Este documento presenta información sobre la anatomía, fisiología, histología, citología y patologías de la glándula tiroides. Incluye secciones sobre la anatomía, fisiología de la secreción hormonal, histología del tejido tiroideo, citología de las células tiroideas, indicaciones y técnicas de punción tiroidea, bocio y neoplasias tiroideas benignas y malignas.

1. TIROIDES
Mª Virginia Cogolludo
Sonia Delgado
Carmen Herrera
José Javier Meléndez
Angie Pinto

2. ÍNDICE
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1. ANATOMÍA
2. FISIOLOGÍA
3. HISTOLOGÍA
4. CITOLOGÍA
5. INDICACIONES, TÉCNICA Y
COMPLICACIONES DE LA PUNCIÓN
• 6. BOCIO.
• 7. NEOPLASIAS

3. ANATOMÍA

4. ANATOMÍA

5. FISIOLOGÍA
Formación y secreción
Liberación de las hormonas tiroideas
Efectos de las hormonas tiroideas
-Efectos de la tiroxina
·Control de la producción-gasto de
energía en el cuerpo.
·Durante los años de
crecimiento.
Regulación de la secreción tiroidea
Estructura de folículo en función de la secreción

6. FISIOLOGÍA

7. Regulación de las
hormonas
tiroideas por el
cerebro y el
hipotálamo.

8. Histología del Tiroides
♦ Glándula fuertemente vascularizada.
♦ Envuelta por cápsula t.c.fibroelástico
♦ De cápsula se desprenden tabiques fibrosos finos en
los cuales viajan: v.sanguíneos, linfáticos y nervios
hacia interior del ganglio.
♦ Parénquima tiroideo dividido en lóbulos por los
tabiques.
♦ Lóbulos formados por folículos tiroideos
(compartimentos de almacenamiento).
♦ Paredes de folículos formadas por cél.foliculares.

9. ☺¡¡Tachán!!

10. Continuamos…..
♦ Folículos tiroideos se tiñen con reacción PAS. Contenido de folículo =
SUSTANCIA COLOIDE.
♦ Son unidad estructural tiroides, dispuestos de forma compacta sobre trama de
fibras reticulares.
♦ Entre paredes folículo hay cél.aisladas y grandes =
CÉL.PARAFOLICULARES.
¿¿CELULAS PARAFOLICULARES??
Son las que segregan calcitonina.

11. Un poquito más….
♦ Folículo formado por epitelio cuboideo (tirocitos) dispuesto como sacos
esferoides con coloide.
♦ Coloide formado por: glicoproteína yodada = TIROGLOBULINA.
♦ Cara interna folículo con microvellosidades, cara externa en contacto con
capilares sanguíneos, caras laterales se unen a otros tirocitos por
desmosomas.

12. ☻¡ Adiós Histología !

13. ☻ ¡ Adiós Histología !

14. ¿ MARAVILLOSO?
Pues prepárate para la
citología….

15. Citología de Tiroides
♦ En una citología de tiroides encontraremos:
♦ CÉLULAS FOLICULARES: cél.cuboideas, formando epitelio
monocapa, núcleos redondeados. Altura de estos varía según
momento funcional de el tiroides.
♦ SUSTANCIA COLOIDE : contenido del folículo, segregado
por cél.foliculares. Presencia en frotis depende de el momento
de vida.

16. Continuamos con citología.
♦ CELULAS PARAFOLICULARES: en espacios
interfoliculares, mas grandes que cél.foliculares. Citoplasma
grande, eosinófilo, puede contener gránulos basófilos. SE
ENCARGAN DE PRODUCCIÓN DE CALCITONINA.
Según el momento de vida:
♦ En nacimiento: más cél.foliculares que sustancia coloide.

17. Seguimos con citología…
♦ En la vejez: glándulas se van atrofiando, disminución de células foliculares y
aumento de células fibrosas, ya que tej.fibroso sustituirá a parénquima
normal.

18. Casi acabamos….
♦ En pubertad y embarazo: glándula sufre hiperplasia, órgano tiene
necesidades energéticas superiores a las normales. Encontraremos aumento
de células foliculares y sustancia coloide disminuida.
En embarazo hiperplasia disminuyendo hasta el parto, recobra normalidad
durante la lactancia.

19. Resumiendo…..
♦ Fondo serohemorrágico.
♦ Células foliculares en disposición de patrón folicular.
♦ Citoplasma gris, azulado o espumoso. No distingue limites entre células
(MGG).
♦ Sustancia coloide en forma de copos azulados o rosáceos, solos o entre
células foliculares.
¡¡ADIOS CITOLOGÍA!!

20. Indicación, técnica y
complicaciones de la punción
Es importante:
- Saber si es o no neoplásico
- Distinguir entre hipertiroidismo e infamación.
- Saber si el paciente ha sido tratado con isótopos, radiaciones o
drogas antitiroideas.
-Nódulo caliente o nódulo frío.
Complicaciones:
 Hemorragia local.
Molestias en la deglución.
Se debe suspender la toma de anticoagulante.

21. PATOLOGÍAS:

22. PROCESOS INFLAMATORIOS:
Tiroiditis aguda:
•
•
Producida por un cuadro infeccioso bacteriano.
Material aspirado muy hemático, PMN-neutrófilos , restos necróticos y
escasos linfocitos e histiocitos.
• Difícil observar epitelio tiroideo.
 Tiroiditis subaguda de De Quervain:
• Mayor en mujeres, difícil de puncionar y muy doloroso.
• Se obtiene escaso material celular.
• PMN, linfocitos, células plasmáticas, epiteliales, células gigantes y epitelio
folicular degenerado.
• Fondo incluye fragmentos de coloide.

23. PROCESOS INFLAMATORIOS:
Tiroiditis de Hashimoto.
•
•
•
•
Trastorno autoinmune que provoca hipofunción en la glándula.
Linfocitos ,células plasmáticas y transformación oncótica.
Fondo: coloide y escaso epitelio folicular.
Posible desarrollo de un linfoma no Hodgkin.
Tiroiditis fibrosante ( de Riedel).
• Origen desconocido y evolución hacia la fibrosis progresiva.
• Se sustituye el tejido del parénquima por tejido fibroso.
• No tiene cura.

24. EL BOCIO
Es la manifestación clínica de varias posibles
patologías.
El hipertiroidismo es la más visible ya que el
aumento del tiroides es tal que es visible a simple
vista que ha aumentado por el bulto prominente en
el cuello.

25. INCREMENTO DEL TAMAÑO
DEL TIROIDES

26. SINTOMATOLOGÍA
●
Transtorno en la
función del tiroides:
–
Aumento del tamaño
del órgano;
–
Aumento de la
producción de
hormonas diarias;
–
Niveles plasmáticos
mantenidos.

28. ¿POR QUÉ?
Debido a la pérdida de la
regulación del tiroides
por laa parte de la
hipófisis.
Por lo que las hormonas
del tiroides no
reconocen la TSH,
descontrolandose la
producción.
Aunque este fallo puede
suceder por el aporte
insufuciente de yodo en
la dieta

29. ¿AUMENTO DEL TAMAÑO DE LA
GLÁNDULA?
Para mantener el nivel
de producción de
hormonas el tiroides
necesita un mayor
aporte sanguíneo.
[Mayor torrente
sanguíneo + mayor
número de células +
mayor masa de sangre]

30. Generalmente presenta un cuadro
progresivo y resulta más fácil de
controlar cuanto más precoz sea el
diagnóstico.
●
BOCIO DIFUSO
TÓXICO (GRAVESBASEDOW)
●
BOCIO
MULTINODULAR

31. BOCIO DIFUSO TÓXICO
HISTOPATOLOGÍA
En este tipo no siempre hay
bocio, ni siempre es tóxico.
●
En estadios tempranos se
define como hipertiroidismo
simple
●
CITOLOGÍA
●
●
●
Fondo hemorrágico.
Escasa/nula cantidad
sustancia coloide.
Celularidad elevada,
con moderada
anisocariosis.
●
●
●
La sustancia coloide casi
inexistente.
Aumento considerable
celular.
Formaciones
pseudopapilares.
Formando brtes que
invaden los lóbulos
ALTERACIONES
MORFOLÓGICAS POCO
SIGNIFICATIVAS.
Acumulación de tejido
linfoide.

32. BOCIO DIFUSO TÓXICO
-CITOLOGÍA●Elementos foliculares generalmente aislados;
●Núcleos redondos;
●Escaso citoplasma, fina vacuolización;
●Frecuentes núcleos desnudos;
●Presencia de macrófagos en casos de degeneración
quística;
●Fondo serohemorrágico(+/- sustancia coloide);
●Acúmulos → placas;
●Formaciones foliculares aisladas → alarmantes por
su forma y tamaño(degeneración inducida)

35. BOCIO MULTINODULAR
Tiroides aumentado en el que es posible palpar
nódulos próximos a la superficie o con cierto
tamaño.
Enfermedad evolutiva(hiperplasia difusa o infantil
→ se forman agrupaciones celulares con distinta
respuesta a la TSH que las células tiroideas
normales)
●
¿Predisposición genética?

40. Neoplasias benignas
Oncocitoma
Adenoma folicular

41. Oncocitoma
●
Células sanas
Oncocitoma se multiplica
muchas veces
Nódulo
Células de Hürthle
Folicular
Células de Askazany

42. Citología:
●
Fondo limpio
●
Escasa o nula cantidad de coloide
●
●
Celularidad constituida por celulas de hürthle
agrupadas en placas o aisladas, generalmente en
una celula
Celulas de citoplasma ancho, granulado, eosinofilo
y con nucleos bien
●
Delimitados y monomorfos
●
A veces nucleos gigantes
●
Las celulas se suelen agrupar en foliculos o papilas

43. Adenoma Folicular
oNeoplasia benigna
Carcinoma Folicular
oNeoplasia maligna
Bien diferenciado:
-estructura folicular con
moderada cantidad de coloide.
-Buscar posible invasión
capsular y/o vascular
Citologia:
-Sustancias de fondo hemorragica y
escaso o nulo coloide
-Cecularidad abundante con
elementos foliculares aislados y
nucleos desnudos
-citoplasma vacuolado, sin limites
celulares
Nucleo sin apenas nucleolos y
marcada anisocariosis
-a veces aparecen oncocitos
Moderadamente
diferenciado:
Crecimiento solido y
trabecular, pudiendose
encontrar estructuras
aisladas foliculares
Citologia:
-sustancia de fondo hemorragico
Celularidad abundante
Aumento del tamaño nuclear con
marcada anisocariosis
Escasa o nulo coloide
Celulas con nucleos gigantes

44. Neoplasias Malignas
Carcinoma Folicular
Carcinoma Papilar
Carcinoma Medular

45. Carcinoma papilar
• El mas frecuente en el tiroides
• De tamaño muy pequeño por lo que siempre es descubierto
cuando ya ha metastatizado en los ganglios.
Citologia
Fondo serohemorragico con presencia de coloide
Celularidad abundante con polimorfismo en grupos o papilas
Nucleos redondos u ovales, inclusiones intranucleares
Citplasmas basofilos y con vacuolas , bordes celulares bien definidos
Celulas gigantes multinucleadas
Infiltrado inflamatorio
Cuerpos de psammoma, cristales de colesterol, celulas espumosas etc..

46. Carcinoma Medular
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•
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Tumor de celulas parafoliculares
Crecimiento lento
Alteracion del metabolismo del calcio
Nidos de celulas de morfologia variable
Nucleos excentricos (no es frecuente multinucleacion)
Formacion de tumores solidos, rodeado de un estroma homogeneo que contiene
sustancia mieloide
Citologia
Celularidad abundante
Nucleos ovales ,ligera anisocariosis,
nucleolos muy visibles
Citoplasma espumoso con
granulaciones eosinofilas