Riscos da Farmacoterapia em grávidas

1. RISCOS DA FARMACOTERAPIA EM GRÁVIDAS
Seu uso durante o terceiro trimestre pode provocar
A) A TIPSICÓTICOS LEVES
CLORPROMAZINA ictericia, movimentos extrapiramidais, hiper e
LEVOMEPROMAZINA hiporreflexia no recém nascidos (A. Benarrabe, M.
SULPIRIDA Bernardo, E. Arrufat e J. Salva. El manejo e o
TIORIDAZINA tratamento de transtornos mentais graves em
TRIFLUOPERAZINA embarazadas. Actas Luso-Esp. Neurol.
AMISULPRIDA Psiquiatr.,1998;26,3:187-2001).
Seu uso, especialmente entre a 6ª e a 10ª semana de
b) A TIPSICÓTICOS
FLUFENAZINA gestação, se associa a malformações neonatais. Há
HALOPERIDOL sempre absoluta necessidade de se considerar o risco
PENFLURIDOL p decorrente da suspensão do tratamento com
PIMOZIDA antipsicóticos, tendo em vista o aumento de mortes
PIPOTIAZINA fetais nesses casos (A. Benarrabe, M. Bernardo, E.
ZUCLOPENTIXOL Arrufat e J. Salva, 1998).
2. A TIDEPRESIVOS
Não aumentam o risco de malformações congênitas.
a) TRICÍCLICOS
AMITRIPTILINA Seu uso em período perinatal pode provocar o
CLOMIPRAMINA aparecimento de irritação, convulsões e sintomas
IMIPRAMINA secundários aos efeitos anticolinérgicos, próprios deste
MAPROTILINA tipo de medicamento (Lee S.Cohen, M.D., and Jerrolde
NORTRIPTILINA F. Rosenbaum, M.D. Psychotropic drug use during
pregnancy: weighing the risks. J. Clin. Psychiatry
1998;59 (supl 2):18-28).
Exceto para a fluoxetina, os dados que se têm deste
b) ISRS
CITALOPRAM grupo são limitados. No caso da fluoxetina, não existe
ECITALOPRAM incremento do risco de aparição de malformações
FLUOXETINA congênitas. (Alexis Llewellyn, Zachary N. Stowe,
NEFAZODONA M.D., and Charles B. Nemeroff,M.D.,Ph.D.
PAROXETINA Depressiom during pregnancy and the porperium.
SERTRALINA J.Clin.Psychiatry 1997;58(suppl 15):26-32)
Os antidepressivos IMAOs devem ser evitados durante
c) IMAOs:
TRANILCIPROMINA a gravidez devido ao aumento da probabilidade de
MOCLOBEMIDA malformações congênitas.(Lee S.Cohen, M.D., and
SELEGILINA Jerrolde F. Rosenbaum, M.D., 1998)
Até hoje não existem evidências de malformações
3. ELETROCO VULSOTERAPIA
congênitas pela Eletroconvulsoterapia. É o método
recomendado para situações de alto risco, dado à sua
eficácia e segurança (Alexis Llewellyn; Zachary N.
Stowe, M.D.; and James R. Strader, Jr. The use of
lithium and management of women with bipolar
disorder during pregnancy ande lactatiom J. Clin.
Psychiatry 1998;59 (suppl 6):57-64).
4. ESTABILIZADORES DO HUMOR
a) LITIO Apesar de controversa, a administração de Lítio
durante o primeiro trimestre está associada a um
aumento no número de malformações cardiovasculares.
Seu uso no período perinatal se relaciona com a
síndrome do quot;floppy babyquot;, caracterizada por cianose e
hipotonia muscular (Ellem Leibenluft, M.D. Issues im
the treatment of womem with bipolar illness.
J.Clin.Psychiatry 1997;58 (supl 15):5-11).
b) CARBAMAZEPINA De 0,5-1% dos casos de espina bífida estariam
relacionados à utilização de carbamazepina no primeiro
trimestre. A carbamazepina é uma alternativa para os
casos de resistência ao lítio ou, no primeiro trimestre,
se a mania não cede com antipsicóticos ou TEC.
Aconselha-se administrar folatos e vitamina K,
juntamente com a carbamazepina para evitar a
diminuição dos fatores de coagulação, dependentes que

2. são das malformações neuronais (Ellem Leibenluft,
M.D., 1997).
c) ÁCIDO VALPRÓICO O uso do (Di)Valproato de Sódio ou Ácido Valpróico
está associado com defeitos na formação do tubo neural
em 3 a 5% dos fetos. O Ácido Valpróico não deve, de
forma alguma, ser usado na gravidez, inclusive em
situações extremas (Ellem Leibenluft, M.D., 1997).
Existe risco de anomalías congênitas pela utilização de
5. BE ZODIAZEPÍ ICOS
ALPRAZOLAM tranqüilizantes benzodiazepínicos durante o primeiro
BROMAZEPAM trimestre da gravidez. Sua utilização no período
BUSPIRONA perinatal provoca alterações na termorregulação, pode
CLOBAZAM favorecer apnéia, hipotonia muscular e diminuição na
CLONAZEPAM pontuação do Apgar do recém nascido. Seu uso deve
CLORDIAZEPÓXIDO ser evitado durante o primeiro trimestre. Entretanto,
CLOXAZOLAM usados durante o segundo e terceiro trimestre, o uso
DIAZEPAM ocasional de tranqüilizantes benzodiazepínicos não
LORAZEPAM costuma afetar a gestação e o feto de forma negativa
(Lee S.Cohen, M.D., and Jerrolde F. Rosenbaum, M.D.
, 1998).