Hemoderivados

1. HEMODERIVADOS
SOFIA GARCIA CHANG

2. Los hemoderivados son componentes de la sangre total.
Se utilizan como TTo indispensable del huésped clínico en:
Anemias Graves
Hemorragias
Intervención quirúrgicas
Objetivos:
Mantener o restaurar un volumen adecuado de sangre previendo o combatiendo así
el shock hipovolémico.
Restaurar la capacidad de transporte de O2
Reponer componentes específicos>> proteínas plasmáticas o elementos formes
(GR, plaquetas o leucocitos) cuyo déficit produce manifestaciones clínicas.
HEMODERIVADOS

3. Administración
Velocidad de infusión
Depende de: volemia, estado cardiaco y hemodinámico.
Duración máxima:
4 horas :PGR
20-30 min: Plaquetas (máx. 4h)
30-60 min: Plasma
10-20 min: Crioprecipitados (máx. 2h)
Medidas para mejorar infusión
Elevar bolsa de sangre
Comprobar permeabilididad del catéter
Examinar filtro por desechos
Considerar agregar 50- 100ml SS en circuito cerrado

4. Hemocomponentes
Sangre total: se usa muy poco actualmente
Paquete de GR
Concentrado de Plaquetas
Plasma Fresco Congelado
Crioprecipitado

5. Sangre total
Unidad de sangre que no es fraccionada
Volumen: 450 cc o 500 cc
 450 mL de sangre
 Aprox. 63 mL de solución anticoagulante-conservadora
(citrato de sodio, fosfato, dextrosa y adenina).
Conservación de 1-6 oC
Tiempo de almacenamiento: 21-35 días  Dependerá de la sol. conservante-
anticoagulante utilizada.
Beneficio funcional de plaquetas y factores de coagulación, antes de las 24h.

6. Indicaciones
Hemorragia aguda masiva (espontánea, traumática o quirúrgica) asociada a
shock hipovolémico pérdidas inferiores al 25% del volumen sanguíneo.
Exaguinotransfusiones: en este caso la sangre total deberá no exceder de los 5
días.
Riesgos:
•Hepatitis o SIDA
•Reacciones alérgicas
•Administración tardía por necesidad de pruebas cruzadas.

7. GRC
1 unidad: 250ml
 200 ml de GRC
 50ml de sol. Anticoagulate
Es el componente sanguíneo mas usado para incrementar
la masa de células rojas.
Debe mantenerse a 4 ºc.
No debe mantenerse fuera de refrigeración >6 hrs.
 Casi nunca requiere calentamiento para ser trasfundido y
esto no debe hacerse si no es en un incubador específico a
37 ºc.

8. Indicaciones: paquete de GR
Anemia crónica:
1er TTo causal: ferroterapia, vit B12, ac. fólico
2do Transfusión de PGR: En caso de que sea asintomática
Astenia, taquicardia, taquipnea. Nos orientamos según la Hb:
Anemia en hemopatias y ca
Mantener hb entre 8 y 9 g/gl
<5g/dl 5-9mg/dl >10g/dl
SI transfusión Decisión Clínica CASI NUNCA

9. Indicaciones: Paquete de GR
Anemia aguda
1ero: mantener volemia al 100% con cristaloides o coloides
2do: transfusión de PGR si:
Hb <7g/dl en pacte previamente sano.
Hb<8 g/dl en pacte con hemorragia incontrolada o dificultad de adaptación a
la anemia (DM, >65, Enfermedad vascular, resp.)
Hb<9 g/dl en pacte con antecedentes de IC o coronaria.
3ero: reponer factores de coagulación según estudio de hemostasia.

10. Anemia pre, per y postoperatoria
Pacte sin descompensación cardiopulmonar. Si Hb es
<7g/dl.
Pacte con antecedentes cardiopulmonares: si Hb <8g/dl
Pacte con descompensacion cardiopulmonar: si Hb <9g/dl
Indicaciones: Paquete de GR

11. Concentrado de plaquetas
Las plaquetas son elementos sanguíneos esenciales para la detención de las
hemorragias.
Son preparados por centrifugación, a partir de una unidad de sangre completa.
Volumen: 30-50 cc
Contienen: 5.5 x 10 10 plaquetas
Conservación: temperatura ambiente
(20-24oC) en agitación continua.
Tiempo de adm.: 30-60 min

12. Indicaciones:
Según la cifra de plaquetas y situación clínica. Transfusión si:
<10 000/ul en trombopenia estable de larga evolución  Aplasia Medular
<20 000 u/l y factor de Riesgo (infección grave, anticoagulación)
<50 000u/l y procedimiento invasivo o hemorragia
<100 000/ul y cirugía SNC o globo ocular
Concentrado de plaquetas

13. Plasma Fresco Congelado (PFC)
Componente sanguíneo obtenido de donante único a partir de una U de sangre total o mediante
aféresis, tras la separación de los hematíes.
Se congela en las horas siguientes a la extracción  Asegura un correcto mantenimiento de los
factores de coagulación.
Volumen de plasma:
200-300 mm obtenido mediante separación en componentes de una donación de sangre
300-600 mmobtenido a partir de una donación de plasmaféresis.
Conservación:
-25 grados centígrados hasta 24 meses en función del procesamiento
-18 grados centígrados (6 meses)

14. Plasma Fresco Congelado
Indicaciones
Eficacia demostrada:
◦ PTT
Uso condicionado a la existencia de hemorragia grave y alteraciones de las pruebas de
coagulación:
 Transfusión masiva
 Trasplante hepático
 Déficit vit K sin resp. a vit K IV
 Neutralización inmediata del efecto de los anticoagulante VO

15. Plasma fresco congelado
Indicaciones
Hemorragias secundaria a tratamiento trombolíticos.
CID
Cirugía cardiaca con circulación extracorpórea
Insuficiencia hepatocelular grave
Reposición de los factores plasmáticos de la coagulación deplecionados
durante el recambio plasmatico. (plasmaferesis)
Pactes sometidos a anticoagulación VO que precisen cirugía inminente y no
se pueda esperar tiempo necesario para corrección de la hemostasia con Vit
K IV (6-8h).

16. Contenido:
Contiene:
50% Factor VIII
20-40% fibrinógeno
30% del factor XIII que estaban presente originalmente en el PFC.
Cantidad variable de fibrinógeno, normalmente 100-350 mg.
Factor de Von Willebrand.
Al menos 75% de las bolsas de crioprecipitado deben contener un mínimo de 80
UI de factor VIII.
Crioprecipitado
Concentrado de proteínas plasmáticas de alto peso molecular que precipitan en frío.

17. Duración:
Congelado a -40º C 1 año
Descongelado debe usarse antes de las 4 horas.
Indicaciones:
Su efecto es restaurar el Factor VIII y/o el
fibrinógeno (factor I)Enfermedad de FvW y la
hipofibrinogenemia.
Se puede usar PFC como TTO de reposición
temporal, pero es más apropiado el crioprecipitado
menor volumen (25-30 mL).
OTROS:
Hemofilia A (déficit congénito factor VIII)
Déficit congénito de fator XIII (en estas entidades
son más eficaces los concentrados de factores
específicos).

18. Dosis:
Dependerá del volumen sanguíneo del receptor y de su
situación clínica.
Puede indicarse 1 bolsa de crioprecipitado por cada 6-7
Kg de peso.

19. Gracias 