El documento habla sobre la evaluación funcional para lesiones de la médula espinal, incluyendo las actividades de la vida diaria, las actividades instrumentales de la vida diaria, y la Escala de Independencia de la Médula Espinal versión III (SCIM III) que mide el desempeño en estas actividades y la movilidad. También discute si la SCIM III debería usarse como una encuesta de autoevaluación u observacional.

1. VALORACION FUNCIONAL PARA
LME?
Dr Francisco Javier Mendoza Reyes
Residente de Medicina Física y Rehabilitación

3. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA Y
ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA
DIARIA
Abarca actividades requeridas para el cuidado personal, incluyendo alimentación, vestirse, arreglarse,
bañarse e ir al baño.
I-ADL abarca tareas más complejas necesarias para vida independiente en el entorno inmediato,
como cuidado de otras personas en el hogar, uso del teléfono, preparación de comidas, limpieza de
la casa, lavandería y, en algunos casos, uso de transporte público. En la práctica de la terapia
ocupacional Marco, hay 11 actividades tanto para ADL como para I-ADL.
El médico debe identificar y documentar las AVD que el paciente puede y no puede realizar y
determinar la causas de limitación.
La evaluación más precisa de las AVD y los déficits de movilidad a menudo proviene de la
evaluación práctica realizada por terapeutas y enfermeras del equipo de rehabilitación o del
paciente, familia.
Cifu DX. Braddom’s physical medicine and rehabilitation. 5a ed. Filadelfia, PA, Estados Unidos de América: Elsevier - Health Sciences Division; 2015.

5. SCIM III
• La Medida de Independencia de la Médula Espinal Versión III (SCIM III) está
diseñada para personas con LME y evalúa el desempeño en actividades de la
vida diaria y la movilidad. Se utiliza con frecuencia tanto en la práctica clínica
como en entornos de ensayos clínicos.
• Los participantes deben realizar elementos de movilidad y autocuidado de
SCIM-III utilizando su mejor/máximo rendimiento, siempre que se considere
que el participante es seguro.

6. SCIM III

7. SCIM III COMO ENCUESTA O
EVALUACIÓN OBSERVACIONAL???

9. CUIDADO PERSONAL 20 PTS

12. RESPIRACIÓN Y MANEJO DE
ESFÍNTERES 40 PTS

14. MOVILIDAD (DORMITORIO Y BAÑO)
40 PTS

17. CUAL ES EL SIGUIENTE TEMA A
ABORDAR?
No es raro que los médicos involucrados en el cuidado de a una persona
que ha experimentado una LME traumática se le debe preguntar las
siguientes preguntas:
“¿Volveré a caminar?” “¿Recuperaré uso de mis manos?
“¿Recuperaré el control de mis intestinos y ¿vejiga?“
Estas preguntas demuestran la importancia de pronosticar resultados
neurológicos y funcionales tan pronto como posible después de una
lesión de la médula espinal, para permitir el desarrollo de una plan de
tratamiento y para permitir el ajuste psicológico a comenzar.

18. Cifu DX. Braddom’s physical medicine and rehabilitation.
5a ed. Filadelfia, PA, Estados Unidos de América: Elsevier
- Health Sciences Division; 2015.

22. La versión que se ofrece en la web a través de PRAXIS AI es la
simplificada donde el puntaje máximo es de 20 puntos, y en una sola
ocasión nos permite conocer el valor porcentual de probabilidades de
marcha independiente al año posterior de la lesión traumática de
medula espinal.
• Como hago el calculo si se fue el sistema y no tengo internet en
ULAM???
• Como funciona el calculo de puntos?
Edad Mayor de 18 años y menor de 65 años= 0
pts.
Mayor de 65 años =1
pt
Puntaje motor para L3 Se puntúa con fuerza muscular del 0 al 5
Puntaje sensitivo para
S1
Se puntúa tacto ligero para S1 del 0 al 2

23. EJEMPLO
Edad: >65 años = 1
Fuerza muscular para L3= 3
Puntaje sensitivo para S1= 2

24. MUCHAS GRACIAS