Technisch-medizinischen Rettung nach Verkehrsunfällen inkl. Exkurs zu Fahrzeugtechnik & alternativen Antrieben

© MHP Management- und IT-Beratung GmbH
TECHNISCH-MEDIZINISCHE
RETTUNG NACH
VERKEHRSUNFÄLLEN
Andreas Richter | Feuerwehr Weilheim

© Andreas Richter 13.03.2021 2
STICHWORT „VERKEHRSUNFALL“
Technisch-medizinische Rettung nach Verkehrsunfällen
375071 373093
348480
306939 297266
250000
300000
350000
400000
1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017 2019
VU mit verletzten Personen
10076
7742
6054
3867 2877
2500
4500
6500
8500
10500
1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017 2019
VU mit getöteten Personen
Quelle: Statistisches Bundesamt

1. Der Patient im Fokus
2. Der innere Retter
3. Exkurs: Fahrzeugtechnik & alternative Antriebe
4. Taktisches Vorgehen
13.03.2021
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AGENDA

GOLDEN PERIOD OF TRAUMA
Der Patient im Fokus
Grafik: Vfdb
Technische Rettung & präklinische Versorgung
Als einzig variables Zeitfenster!

13.03.2021 6
© Andreas Richter
eXsanginuation:
Kritische Blutungen
stillen
Airways:
Atemwegssicherung/
HWS-Schutz
Breathing:
Atmung
Circulation:
Kreislauf- und
Blutungskontrolle
Disability:
Bewusstsein
Exposure:
Untersuchung und
Folgemaßnahmen
(Wärmeerhalt!)
X-ABCDE

RETTUNGSMETHODEN NACH VFDB
• Sofortrettung:
• Lebensbedrohlicher Zustand (z.B. nicht beherrschbare Blutung oder Reanimation)
• Direkte Gefahren (z.B. Brand, auslaufendes Gefahrgut)
• Schnelle (zeitkontrollierte) Rettung:
• so schnell, aber auch so schonend wie möglich
• Grundsätzlich:
• Beschränkung auf die notwendigsten Maßnahmen
• Eine Einsatzkraft überwacht die Rettungszeit

ANFORDERUNGEN
• „Das innere Paar Augen und der verlängerte Arm“…
• …für den Notfallsanitäter
• …wie auch den Geräteführer der Feuerwehr
• Kommunikation in „beiden Sprachen“
• Erforderliche Kenntnisse:
• Notfallmedizin
• Technische Rettung
• Fahrzeugtechnik
Der innere Retter

INNERE ERSTMASSNAHMEN
Der innere Retter
Fenster-, Sitz- und
Lenkradverstellung
Warnblinkanlage
einschalten
Feststellbremse
anziehen
Zündung deaktivieren
Durchtrennen
des Gurtes
Foto: Porsche AG

INNERE ERSTMASSNAHMEN
Der innere Retter
Fenster-, Sitz- und
Lenkradverstellung
Warnblinkanlage
einschalten
Feststellbremse
anziehen
Zündung deaktivieren
Durchtrennen
des Gurtes
Foto: Porsche AG
Erkundung:
• Einklemmungen
• Sicherheitssysteme

PATIENTENSICHERUNG
• Schutz der Halswirbelsäule
• Wärmeerhalt (Decke, non-LED-Strahler)
• Betreuung (inkl. Erklären der Maßnahmen)
• Weicher und harter Patientenschutz (kein Helm!)
• Durchgängiges Monitoring des Patientenzustands –
speziell: Was geschieht bei Entklemmung?
Der innere Retter

EXKURS:
FAHRZEUGTECHNIK &
ALTERNATIVE
ANTRIEBE

PASSIVE FAHRZEUGSICHERHEIT
• Konstruktionsdetails & Werkstoffe in der Fahrzeugkarosserie:
• Fahrgastzelle als Überlebensraum
• Deformationsbereiche zur Aufnahme der Energie
• Sicherheitsgurte mit Gurtstraffern
• Airbags
• Fahrer- und Beifahrer-,
• Kopf-,
• Seiten-,
• Knie-,
• Heck-Airbags
• Automatische Überrollbügel bei Cabrios
Fahrzeugtechnik und alternative Antriebe
Grafik: Audi AG

ANFORDERUNGEN AN DIE FEUERWEHR
• Rettungskarte zur Orientierung bzgl. Schnittpunkten
• Innenraumerkundung (Aufdrucke & Entfernung der Verkleidung)
• Frühzeitiges Durchtrennen der Sicherheitsgurte (nahe am Gurtstraffer)
• Abstand zu Airbags (30-60-90-Regel):
• Fahrerairbag: 60 cm
• Beifahrerairbag: 90 cm
• Sonstige: 30 cm
• Ausschalten der Zündung und Abklemmen der Batterie - nach Nutzung elektrischer Verbraucher, z.B.:
• Heckklappe
• Fenster
• Sitz- und Lenkradverstellung
 Keyless-Go: Entfernung des Schlüssels von ca. 5m zum Fzg. nötig
Grafik: SEAT

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© Andreas Richter
A
Abstand halten
I
Innerraum erkunden
R
Rettungskräfte
warnen
B
Batteriemanagement
A
Abnehmen der
Innenverkleidung
G
Gefahr an
Airbagkomponenten
AIRBAG-REGEL
90
60
30

STICHWORT „ALTERNATIVE ANTRIEBE“
Anzahl der Neuzulassungen von PKW mit alternativen Antrieben in DE
(Quelle: Statista/ KBA)

ALTERNATIVE ANTRIEBE - GAS
Erdgas (CNG, NGT, EcoFuel,
BiFuel, etc.):
Flüssiggas/ Autogas Wasserstoff (H)
Dichte &
Druck:
Leichter als Luft (DV: 0,6)
Speicherung bei Druck von bis zu
300 bar
Schwerer als Luft (DV: 1,55)
flüssige Speicherung bei Druck von
ca. 8-10 bar
Viel leichter als Luft (DV: 0,07)
Speicherung:
• Entweder unter Druck von bis zu
700 bar
• Oder flüssig bei -253°C
Sicherheit: Größte Sicherheit ab Werk (hochfeste Behälter und Leitungen, Überdrucksicherung, Dichtkegel)
Hinweis:
Behälterabsperrventil schließt bei
Ausschalten der Zündung
Oft nachgerüstet (Qualität?) Minimale Zündenergie und
Wasserstoffflamme ist tagsüber schwer
zu erkennen
Wasserstoff ist aktuell nicht odorierbar

ALTERNATIVE ANTRIEBE – HYBRID & ELEKTRO
Gefahren:
• Hochvoltbatterien mit einer Nennspannung von bis zu 800 Volt Gleichspannung.
• Schutzrelais mit Unterbrechung bei ausgeschalteter Zündung oder erkanntem Unfall (Airbags als Indikator)
• Beschädigung von Hochvoltbatterien unbedingt vermeiden (meist unter dem Ladeboden im Kofferraum oder hinter der Rücksitzbank)
• Austritt von Batterieflüssigkeit unwahrscheinlich (i.d.R. in Fließmatten gebunden oder gelförmig)
• Orangefarbige Hochvoltkabel (i.d.R. am Unterboden des Fahrzeugs) und sonstige Hochvoltkomponenten (i.d.R. mit Warnaufklebern
versehen) sind berührsicher ausgeführt  sollten aber nicht beschädigt werden.
• Das Hochvoltnetz ist galvanisch vom normalen Bordnetz getrennt (keine Masseverbindung zur Karosserie)  dennoch Sicherheitsabstand
bei Löscharbeiten

MASSNAHMEN DER FEUERWEHR
• ERKUNDUNG! : s. AUTO-Regel
• Batteriespeicher beschädigt (Brandgefahr)? – Bei Verdacht: dauerhafte Kontrolle inkl. WBK
• Schwerpunkt beachten (meist nach Mitte/ unten verlagert)
• Deaktivierung d. Hochvoltsystems:
• Meist durch Ausschalten der Zündung und das vorsorgliche Entfernen des Zündschlüssels
• i.d.R. weitere (vom Hersteller empfohlene) Deaktivierungsmöglichkeiten, welche zum Beispiel in Rettungsdatenblättern oder
entsprechenden Datenbanken gefunden werden können.
• Vorhandene Wartungsstecker sollten nur von ausgebildetem Werkstattpersonal genutzt werden
• Auch nach der Deaktivierung des Antriebs kann im Hochvoltbordnetz noch mehrere Minuten lang eine Restspannung vorhanden sein.

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© Andreas Richter
A
Austretende
Betriebsstoffe
U
Unterboden erkunden
T
Tankdeckel öffnen
(mehrere?)
O
Oberfläche absuchen
AUTO-REGEL

RETTUNGSDATENBLATT (ALLGEMEIN)

RETTUNGSDATENBLATT (ELEKTRO)

VERANTWORTLICHKEITEN
Taktisches Vorgehen
FW-Führungsfunktionen
Einsatzleiter Abschnittsleiter
Zugführer Gruppenführer
Fachberater
RD-Führungsfunktionen

ORDNUNG DES RAUMES
Taktisches Vorgehen
Grafik: Vfdb
Hinweis: Geräte sind zur Übersichtlichkeit nicht angeschlossen.
Im Einsatz: angeschlossen und besetzt!

GERÄTEABLAGE RETTUNGSDIENST
Taktisches Vorgehen
Grafik: Vfdb

GRUNDSÄTZE
• Bereitschaft:
• Alle Geräte sind besetzt
• Spreizer ist immer zu
• Schere ist immer auf
• Doppelter Brandschutz (besetzt)
• Unfallgefahr reduzieren:
• regelmäßiges Kehren von Glassplittern unter das Auto
• Abdecken scharfer Kanten
• Abgetrennte Teile auf Schrottablage
Taktisches Vorgehen

ERKUNDUNG - THL
• Wie viele Personen sind im Fahrzeug und wo befinden sie sich?
• Sind äußerliche Verletzungen erkennbar, wenn ja welche?
• Steht das Fahrzeug sicher oder könnte es wegrutschen/wegrollen?
• Gefahren durch Antriebsart?  AUTO-Regel
• Lassen sich Türen oder Heckklappe öffnen?
• Lassen sich Türen eventuell durch innenliegende Griffe durch ein offenes Fenster öffnen?
Taktisches Vorgehen

GLASMANAGEMENT
Vorab:
• Möglichkeit des Versenkens von Fenstern?
Einscheibensicherheitsglas (ESG)
• Verwendung i.d.R. in Seiten- und Heckscheiben, sowie Schiebedächer
• Kontrolliertes Entfernen/ Zerstören innerhalb des Arbeitsbereichs
Verbundsicherheitsglas (VSG) und Polycarbonat (PC)
• Verwendung i.d.R. in Front- u. Heckscheiben, ggf. Seitenscheiben und Glasdächern
• Entfernung nur bei dringendem Bedarf (Zugang oder Schnitttechnik)
• Reduktion der Schnitte beim Trennen von VSG
• Polycarbonat kann nur mit Säbelsäge getrennt werden
• Achtung vor Glasstaub in Lunge (Maske für Personal und Patient!) und auf Wunden
Taktisches Vorgehen

ERSTMAßNAHMEN
Taktisches Vorgehen
Einsatzstellenabsicherung:
• Absicherung der Einsatzstelle
• Brandschutz sicherstellen (2-fach)
• Sicherung des Unfallfahrzeuges
Erstzugang schaffen &
Fahrzeug deaktivieren
Medizinischer Ersteindruck
• X-ABCDE
• Wärmeerhalt / Schutz vor Splittern
• Betreuung der Person
 kritischer / nicht kritischer Patient

ERSTMAßNAHMEN
Taktisches Vorgehen
Einsatzstellenabsicherung:
• Absicherung der Einsatzstelle
• Brandschutz sicherstellen (2-fach)
• Sicherung des Unfallfahrzeuges
Erstzugang schaffen &
Fahrzeug deaktivieren
Medizinischer Ersteindruck
• X-ABCDE
• Wärmeerhalt / Schutz vor Splittern
• Betreuung der Person
 kritischer / nicht kritischer Patient
 Rettungsmodus und -zeit?

KOMMUNIKATION AN DER EINSATZSTELLE
Taktisches Vorgehen
Abschnittsleiter FW
• …
• Wo wird Platz gebraucht?
• Welcher Rettungsmodus?
• Wie lange ist dafür Zeit?
• Wer steht/ arbeitet wo?
• Wie soll der Patient gerettet werden?
• Kritischer/ nicht kritischer Patient!
• …
• …
• …
• …
• …

SOFORTRETTUNG (NACH VFDB)
Taktisches Vorgehen
Versorgung ermöglichen
Befreiung
Notfallmedizinische Versorgung
Folgearbeiten

SCHNELLE RETTUNG (NACH VFDB)
Taktisches Vorgehen

1. Der Patient im Fokus
2. Der innere Retter
3. Exkurs: Fahrzeugtechnik & alternative Antriebe
4. Taktisches Vorgehen
13.03.2021
© MHP Management- und IT-Beratung GmbH 40
AGENDA

13.03.2021 41
© Andreas Richter
Es geht (nur) um den Patienten Keine Angst vor alternativen Antrieben
 „Wissen ist Macht“
Kommunikation als Schlüssel an der
Einsatzstelle
ZUSAMMENFASSUNG
Technisch-medizinische Rettung nach Verkehrsunfällen

QUELLENANGABEN
• Fotos: Feuerwehr Weilheim
• Vfdb: Richtlinie „Technisch – medizinische Rettung nach
Verkehrsunfällen“ der vfdb (Stand: 2019-05)
• Weber: Weber Virtual Rescue Days 2020
• Ecomed: Hilfeleistungseinsatz bei Verkehrsunfällen (Südmersen,
Cimolino, Heck), 4. Auflage, erschienen im ecomed Verlag
WEITERE FRAGEN?
Andreas.Richter@feuerwehrweilheim.com
Andreas Richter

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