Université d'été des déserts médicaux & numériques #UDMN17 Les solutions de télémédecine en médecine d'urgence, ce qui marche et les fausses bonnes idées...
La télémédecine c'est bien, avec du réseau, c'est mieux...
Nouvelles technologies appliquées à la douleur en gériatrieArnaud Depil-Duval
Journée provençale de gérontologie - Comment les nouvelles technologies peuvent permettre aux seniors d'être mieux pris en charge en termes de douleur.
Partenariat Service de Santé des Armées / CH Eure Seine EvreuxArnaud Depil-Duval
Le lien qui unit Armée et Nation est un lien ancien en France.
Le partenariat qui unit le Centre Médical des Armées de la BDD 105 et les Urgences du Centre Hospitalier Eure Seine Evreux en est l'illustration dans le cadre de la santé.
DU Organisation, management et qualité des services d'urgence et des services à activité non programmée
https://formation.univ-paris-diderot.fr/formations/du-organisation-management-et-qualite-des-services-durgence-et-des-services-activite-non-programmee
Formation du DU OMQ du Pr Casalino ; https://formationstest.univ-paris-diderot.fr/fr/offre-de-formation/diplome-d-universite-1/sciences-technologies-sante-STS/du-organisation-management-et-qualite-des-services-d-urgence-a-activitees-non-programmees-IGXS3HC3.html
Règles de prescription aux urgences d'Evreux destinées aux internes (et aux seniors!...). Basée sur une réflexion Lean, la réflexion se base sur la limitation des gâchis (mura, muda et muri) pour améliorer la fluidité et la prise en charge des patients.
Peut on améliorer les conditions de travail des urgentistes?Arnaud Depil-Duval
Peut-on améliorer les conditions de travail des médecins et des paramédicaux aux urgences - Présentation dans le cadre de la journée « Bâtissons aujourd’hui les urgences de demain! » organisée par Enrique Casalino DU de management des structures d'urgence
Comment rendre un service d'urgence attractif et recruter - DU Organisation, management et qualité des services d’urgence et des services à activité non programmée
L'intelligence artificielle et les nouvelles technologies sont entourées de fantasmes. Il s'agit d'IA faibles et elles ne sont pas destinées à remplacer le soignant mais à l'accompagner et le soutenir. Le principal frein n'est pas la technologie, ni même le budget mais la résistance dans l'esprit des soignants eux-mêmes.
This document discusses various pain medications (antalgiques). It begins with an introduction and overview of classifications for pain medications. It then discusses several specific medications, including tramadol, nefopam, paracetamol, diazepam/midazolam, and propofol. For each medication, it provides information on mechanisms of action, effectiveness, side effects, risks, and considerations for use. It concludes with a section on procedural sedation for shoulder dislocations.
Université d'été des déserts médicaux & numériques #UDMN17 Les solutions de télémédecine en médecine d'urgence, ce qui marche et les fausses bonnes idées...
La télémédecine c'est bien, avec du réseau, c'est mieux...
Nouvelles technologies appliquées à la douleur en gériatrieArnaud Depil-Duval
Journée provençale de gérontologie - Comment les nouvelles technologies peuvent permettre aux seniors d'être mieux pris en charge en termes de douleur.
Partenariat Service de Santé des Armées / CH Eure Seine EvreuxArnaud Depil-Duval
Le lien qui unit Armée et Nation est un lien ancien en France.
Le partenariat qui unit le Centre Médical des Armées de la BDD 105 et les Urgences du Centre Hospitalier Eure Seine Evreux en est l'illustration dans le cadre de la santé.
DU Organisation, management et qualité des services d'urgence et des services à activité non programmée
https://formation.univ-paris-diderot.fr/formations/du-organisation-management-et-qualite-des-services-durgence-et-des-services-activite-non-programmee
Formation du DU OMQ du Pr Casalino ; https://formationstest.univ-paris-diderot.fr/fr/offre-de-formation/diplome-d-universite-1/sciences-technologies-sante-STS/du-organisation-management-et-qualite-des-services-d-urgence-a-activitees-non-programmees-IGXS3HC3.html
Règles de prescription aux urgences d'Evreux destinées aux internes (et aux seniors!...). Basée sur une réflexion Lean, la réflexion se base sur la limitation des gâchis (mura, muda et muri) pour améliorer la fluidité et la prise en charge des patients.
Peut on améliorer les conditions de travail des urgentistes?Arnaud Depil-Duval
Peut-on améliorer les conditions de travail des médecins et des paramédicaux aux urgences - Présentation dans le cadre de la journée « Bâtissons aujourd’hui les urgences de demain! » organisée par Enrique Casalino DU de management des structures d'urgence
Comment rendre un service d'urgence attractif et recruter - DU Organisation, management et qualité des services d’urgence et des services à activité non programmée
L'intelligence artificielle et les nouvelles technologies sont entourées de fantasmes. Il s'agit d'IA faibles et elles ne sont pas destinées à remplacer le soignant mais à l'accompagner et le soutenir. Le principal frein n'est pas la technologie, ni même le budget mais la résistance dans l'esprit des soignants eux-mêmes.
This document discusses various pain medications (antalgiques). It begins with an introduction and overview of classifications for pain medications. It then discusses several specific medications, including tramadol, nefopam, paracetamol, diazepam/midazolam, and propofol. For each medication, it provides information on mechanisms of action, effectiveness, side effects, risks, and considerations for use. It concludes with a section on procedural sedation for shoulder dislocations.
Tous les mois, dans les PIMS (Pédagogie Interactive Médico-Soignante) des urgences Paris Saint Joseph ; on casse des idées reçues en médecine, on rappelle des éléments oubliés voire inconnus.
La science avant les habitudes.
Ce mois ci : tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur les IPP.
Nous luttons quotidiennement contre les douleurs induites par les soins ; il est en cependant une qui est souvent négligée, c'est celle des soignants... Lorsqu'elles sont prises en charge, ils s'agit le plus souvent de mesures correctrices mais l'idéal serait de prévenir ces souffrances. Voici quelques voies de réflexion tirées de mon expérience.
Mise en place du constat de décès dans les urgences (et dans l'hôpital). Une dématérialisation qui présente de nombreux avantages ; facilite le travail des personnels et la charge des démarches pour les familles. Riche de l'expérience de ce système que j'avais déployé à Evreux, je le propose à Lariboisière.
Les chutes sont un motif fréquent de consultation aux urgences. Quel est l'implication de l'alcool das ces chutes?
Travail de thèse de Thomas Dumontier présenté au congrès Urgences 2019
L'évolution technologique est constante en médecine, quel est l'avenir de la médecine d'urgence, quels seront nous outils dans le futur? Table ronde SAMU Urgences de France à Urgences 2019
Un guide édité par le groupe Pasteur Mutualité à partir des travaux de l'Institut de Recherche Biomédical des Armées avec le soutien de la SFMU et de SAMU Urgences de France
This document provides guidance on acute and traumatic wound care. It recommends using protective equipment to prevent introducing more germs, and cleaning wounds with abundant washing rather than soaking. Tap water is as effective as saline for cleaning, and antisepsis is only needed prior to incision. For animal bites, wounds should be left open or drained if not easily cleaned. Antibiotics are only indicated if signs of infection are present. Tetanus vaccination status should be assessed and updated if needed based on wound type.
4. Pour les centres périphériques
• Apport d’un soutien
logistique
– DIM
– Pharmacie
• Mise en place de
consultations
spécialisées
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
5. Pour le centre support
• Mise en place de filières
• Optimisation des services
– Chirurgie
– Imagerie
– Plateau de soins spécialisés
• Filière ambulatoire
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
6. Pour les deux
• Mise en place de réseaux
• Communications entre
services d’urgences
• Partage de temps médical
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
7. GHT : GAME OFGHT : GAME OF
HOSPITAL THRONES?HOSPITAL THRONES?
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
8. Les GHT en France
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
9. La géographie
• Disparité de taille
• De forme
• De desserte :
– Route
– Train
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
10. Un exemple : GHT Le mans
• 45 km de
l’établissement
support
• 45 min de route
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
11. Un exemple : GHT Eure Seine
• 67 km de l’établissement
support
• 1h10 de route
• Pas de desserte
ferroviaire
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
12. Ambulatoire?
• Déficit de structures
• Manque d’IDE
libéraux
• Manque de kinés
• Manque de
généralistes
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
13. Pour le centre support
• Fermeture des plateaux
techniques périphériques
• Majoration des accueils
urgences :
– Médecins traitants
– Régulation (car peu
d’ambulances de garde)
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
14. Pour les centres périphériques
• Fermeture des plateaux
techniques
– Majoration des distances
– Majoration des transports
SMUR et inter-hospitalier
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
15. Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
LES EFFECTIFS
MÉDICAUX
16. La vision de la direction des
affaires médicales…
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
17. Partage des effectifs
• Evreux & Vernon même hôpital
• Décret n° 2017-327 du 14 mars 2017 portant création d'une prime
d'exercice territorial et d'une prime d'engagement de carrière
hospitalière
– Distance >20 km
– 2 jours/mois = 250 € brut
– 3 à 6 jours/mois = 450 € brut
– 7 à 8 jours/mois = 700 € brut
– 2 jours /semaine sur au moins 2 sites différents du site principal : 1 000 €
brut
– > 2 jours /semaine = 1 000 € brut
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
18. Partage des effectifs
• Déficit d’effectifs de
l’établissement
support
• Déficit d’effectifs des
établissements
périphériques
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
20. Protocoles
• Mise en place de
protocoles communs
• Limités par un fort
volume d’intérim
• Manque de
motivation
• 3/5 participent
activement
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
21. Matériels
• Implication forte des pharmaciens et des
biomédicaux
• Pas de stratégie commune des achats
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
22. Des exemples qui marchent
• Des résultats
positifs
• Intérêt des GHT
CHU centrés?
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon