Composición del semen

1. SEMEN

2. BASES ANATOMOFISIOLOGICAS
El semen, compuesto por espermatozoides suspendidos en un
medio nutritivo adecuado, llamado plasma seminal. Es una mezcla
de secreciones producidas por los testículos y glándulas del
aparato reproductor masculino:
 Vesículas seminales.
 Próstata.
 Epidídimo.
 Conductos deferente.
 Glándulas bulbouretrales (Cowper).
 Glándulas uretrales (Littre ).

3. ESPERMATOGÉNESIS
La formación de espermatozoides se divide en tres fases:
 Mitosis o fase de replicación celular.
 Meiosis o fase de división reduccional.
 Diferenciación celular.
Este ciclo dura 65-70 días.

4. CÉLULA GERMINAL
El espermatogonio. Esta célula sufre un proceso de división
obteniéndose dos espermatogonios de tamaño ligeramente inferior
(2-18 micras)con una cromatina nuclear característica de aspecto
trabeculado .
Cada esparmatogonio sufre 4 divisiones mitóticas dando lugar a 16
célula hijas diploides aun grandes, frecuentemente excéntrico. Estas
células entran en meiosis llamándose entonces espermatocitos
primarios. Al final de la meiosis la dotación cromosómica se ha reducido
de tetraploide a diploide y se obtiene una nueva célula llamada
espermatocito secundario.

5. Los espermatocitos secundarios sufren una rápida meiosis y dan lugar a las
Espermatides.
Las Espermatides sufren una reestructuración considerable y forman los
espermatozoides maduros.
 El núcleo se hace excéntrico, disminuye de tamaño y la cromatina se
condensa.
 El contenido citoplasmático se redistribuye y elimina como cuerpos
residuales.
 Aparición de un flagelo en el extremo opuesto al núcleo.
Espermatozoide maduro con tres porciones claramente diferenciadas.
 Cabeza compuesta por la cromatina condensada y el cromosoma que tiene
enzimas proteolíticas.
 Segmento intermedio o cuello.
 Cola.

7. FORMACIÓN DEL LIQUIDO SEMINAL
En los testículos se forman espermatozoides y hormonas sexuales masculinas.
Las secreciones son emitidas en el siguiente orden:
1°- Fracción pre-eyaculadora (10-15%): secreción las glándulas uretrales y
bulbouretrales.
2°- Fracción previa (20%): secreción prostática. Contiene ácido cítrico y enzimas
proteolíticas como la fosfatasa acida.
3°- Fracción principal (5-10%): secreción testículo-epidídimo-deferencial. Contiene
los espermatozoides.
4°- Fracción final (50-60%): secreción coloide de las vesículas seminales. Son la
fuente de fructosa del semen que constituye el principal nutriente de los
espermatozoides.

9. EXAMEN FÍSICO O MACROSCÓPICO
Se recomienda un periodo de 5 días de abstinencia sexual.
 Examen macroscópico y de características físicas del semen.
 Examen citológico.
 Análisis bioquímico de los componentes del plasma seminal.
 Volumen: Es de 2,5 – 8 ml, con un valor fisiológico medio de 3,4 ml.
 Tiempo de licuación: el líquido seminal coagula tras su emisión y debe licuarse
totalmente a los 15 minutos tanto “in vitro” como “in vivo”.
 Color: el color normal es blanquecino opalescente.
 pH: normalmente tiene un pH alcalino de 7,3-7,8
 Viscosidad: la disminución de viscosidad , se produce en caso de muestras con
acusada disminución del numero de espermatozoides o con ausencia de los mismos.
 Filancia.

10. EXAMEN MACROSCOPICO. RANGO NORMAL
Volumen 2-8 ml (valor medio = 4 ml)
Color Blanquecino
Viscosidad Normal (gota a gota)
pH 7-8,0(normalmente de 7,3 a 7,8
Filancia Filamento menor o igual a 1
centímetro
Tiempo de licuación 15 minutos tras emisión
Resumen de los parámetros macroscópicos de un espermograma

11. EXAMEN MICROSCOPICO
 Recuento
 Movilidad
 Índice de vitalidad
 Estudio morfológico: fórmula espermática.
EXAMEN MISCROSCOPICO
Consiste en la observación directa de una gota de líquido seminal entre porta y
cubreobjetos .
Se observa la presencia de espermatozoides y células espermáticas , la presencia de
cristales de fosfato de espermina en forma de aguja debidos a la reacción de la
espermina prostática con el ácido fosfórico formado.
ESTUDIO DE LA MOTILIDAD
Es necesario que tengan una motilidad activa para que penetren en el moco cervical y
emigren hacia el óvulo. Puede medirse mediante observación directa.

12. Técnica de observación directa
Se realiza un montaje húmedo ( una gota de semen licuado entre porta y
cubre) con el porta objetos precalentado a 37°C y se observa
microscópicamente.
Se cuentan por lo menos 200 espermatozoides en campo de 40 X.
Informe
 Movimiento rápido y rectilíneo …………………………………. Categoría a
 Movimiento progresivo pero menor o rectilíneo ………. Categoría b
 Movimiento sin progresión ……………………………………….. Categoría c
 Inmóviles …………………………………………………………………… categoría d

13. NORMAL 60-90 % movilidad.
ASTENOSPERMIA Menor de 50 % de formas móviles a las 2
horas.
NECROESPERMIA Todas las formas carecen de motilidad.
Interpretación clínica

14. Índice de vitalidad (test de Williams Pollak)
Los espermatozoides muertos sufren una modificación de la permeabilidad
de su membrana a la eosina y presencia de este colorante , la cabeza se
colorea en rosa mientras que las cabezas de las formas vivas quedan
incoloras.
Informe
Los resultados se expresan como porcentaje de espermatozoides teñidos y
además se indica el índice de la vitalidad que es la inversa del numero de
espermatozoides teñidos. Si estos son el 40%, el índice de vitalidad es del 60%

15. RECUENTO EN CAMARA
 Homogeneización de la muestra.
 Dilución de la muestra.
 Llenado de la cámara de recuento
Estimación del número de espermatozoides Dilución adecuada
Menos de 5 millones /ml 1/2
5-20 millones /ml 1/5
20-40 millones/ml 1/10
40-100millones/ml 1/20
Mas de 100 millones /ml 1/40
 Observación microscópica.
 Calculo del número de espermatozoide/ml.

17. CLASIFICACIÓN DEL SEMEN EN FUNCIÓN DEL NUMERO DE ESPERMATOZOIDES
HIPERESPERMIA De 120 a 400 millones/ml
NORMOSPERMIA De 50 a 120 millones/ml
HIPOSPERMIA De 30 a 50 millones/ml
OLIGOSPERMIA De 1 a 30 millones/ml
AZOOSPERMIA Ausencia de espermatozoides maduros.
Presencia de células de espermiogénesis
ASPERMIA Ausencia de espermatozoides.
Ausencia de células de espermiogénesis.

19. Formula espermática

20. INTERPRETACIÓN CLÍNICA
El índice de malformaciones debe ser inferior al 30%.
Teratospermia: Alteraciones morfológicas mayores de 80 %
El líquido seminal es hipofecundante cuando las alteraciones morfológicas
oscilan entre un 60 y un 70 % .
En cuanto a las células sanguíneas, se considera normal la presencia de
escasos leucocitos (1 o 2 por campo miscroscópico , con objetivo de 40x).
Aislados hematíes

21. Examen microscópico Rango normal
Numero de espermatozoides Mayor de 25 millones/ml
Motilidad Mayor de 60%
Vitalidad Mayor de 60%
Espermatozoides normales Mas del 15 %
Alteraciones de cabeza 18%
Alteraciones de cuello 5%
Alteraciones de cola 5%
Alteraciones mixtas 0-2%
Células espermiogénicas 1-3%
Leucocitos 1-2/campo (menos de 15/campo)
Otras células 0-0,5%
Valores normales

23. Órgano Parámetro bioquímico
Próstata Ácido cítrico
Fosfatasa acida
Cinc
Vesículas seminales Fructosa
Epidídimo Carnitina
EXAMEN BIOQUÍMICO

24. Hallazgos en el líquido seminal Patologías
Volumen, recuento y motilidad disminuidos  Infertilidad.
Licuación  Inflamación de próstata
 Inflamación de vesículas seminales
Viscosidad elevada  Función prostática defectuosa
Blanco
Color alterado claro
Roja
 Infección
 Oligospermia
 Sangre
Motilidad y recuento disminuidos (menos del 50% de movilidad a
las 2 horas)
 Lesión de los testículos
 Lesión del epidídimo
Disminución del
numero de
espermatozoides
Aspermia  Insuficiencia testículos
 Oclusión de conductos deferentes
Oligospermia con
motilidad y
morfología normal
 Lesión en los testículos
 Trastorno en el mecanismo eyaculatorio
 Estenosis de los conductos deferentes
 Periodo corto de abstinencia sexual
ANÁLISIS DEL LIQUIDO SEMINAL EN LAS PATOLOGÍAS MAS FRECUENTES

25. Morfología alterada
Infertilidad debida a :
 Orquitis por parotiditis
 Mala nutrición
 Medicamentos
 Radiaciones
 Exceso de calor local (ropa apretada)
 Cirugía
 Infección de conductos deferentes
 Criptorquidia aplasia germinal
 Defectos hormonales (hipofisarios, tiroideos)
Aumento de leucocitos
 Prostatitis
 Uretritis
 Epididimitis
 Orquitis
Presencia de eritrocitos o hemoglobina
 Traumatismo
 Tumor maligno del tracto genital
 Daño rectal
Ácido cítrico disminuido  Inflamacion prostática
 Neoplasias prostáticas
Fructosa disminuida  Falta de estimulación hormonal
 Trastorno funcional de las vesículas seminales