Prácticas de cirugia que llevan a la practica clinica de las primeras exodoncias en odontologia. La exodoncia es una técnica odontológica que consiste en la extracción de un diente dañado o que presenta problemas para la salud bucodental del paciente. Se trata de una intervención quirúrgica basada en la extracción de una pieza dental de la cavidad bucal. La cirugía oral hace referencia a cualquier procedimiento quirúrgico en la boca y la mandíbula o alrededor de estas, generalmente hecho por un especialista dental capacitado para realizar ciertos tipos de cirugías orales. Hay muchos tipos de cirugías orales, incluso procedimientos quirúrgicos como la remoción de dientes o los tratamientos de conducto. Algunas cirugías orales implican la reposición de la mandíbula. En otros casos, la cirugía oral puede incluir la remoción de un tumor. Las cirugías orales pueden ser llevadas a cabo por distintos especialistas dentales, como endodoncistas, periodoncistas y prostodoncistas. Estos son algunos de los tipos de cirugías más comunes para dientes y mandíbula: Cordales impactadas Injerto de encía Implantes dentales Cirugía maxilofacial Tratamiento de conducto Reparación de mandíbula y dientes después de una lesión Para los procedimientos dentales y mandibulares donde no es suficiente la experiencia de un dentista general, podrías necesitar de una cirugía oral. Si tienes las cordales impactadas, por ejemplo, podría ser necesario atenderte con un cirujano oral para extraerlas. Si sufres de enfermedad de las encías y necesitas un injerto de encías, te referirán a un periodoncista que se encarga de realizar ese tipo de cirugía. Si necesitas cirugía oral, tu dentista general hablará contigo y te referirá al proveedor adecuado. ¿Cómo me preparo para la cirugía oral? Prepárate para una cirugía oral de la misma manera que para cualquier otro procedimiento médico importante, según el tipo de cirugía, y siempre asegúrate de seguir las instrucciones de tu dentista. En primer lugar, asegúrate de que tu casa esté limpia y ordenada para cuando regreses, para que puedas estar cómodo durante algunos días. Prepara tu cama por si necesitas permanecer en posición inclinada. Sigue las instrucciones de tu cirujano oral. Generalmente, te pedirán que no bebas ni comas entre 8 y 10 horas antes de la cirugía. Coordina el transporte que te llevará de regreso a tu casa, de ser necesario. Consulta a tu cirujano oral sobre el tipo de anestesia que usarán. Algunos tipos de anestesia inhiben la capacidad de conducir. Esto depende del tipo de cirugía oral que tendrás, ya que la anestesia puede ser tópica o local. Si tendrás anestesia intravenosa, necesitarás que alguien te lleve a tu casa. La recuperación de tu cirugía oral es muy importante para lograr los objetivos que hayas establecido con tus dentistas. No fumes ni consumas alcohol después de la cirugía, ya que eso puede retrasar tu recuperación. Si sientes dolor por la hinchazón, usa hielo para reducir la inflamación. En lugar de

1. PRÁCTICA 1: RECONOCIMIENTO DEL INSTRUMENTAL Y PREPARACIÓN DEL
EQUIPO.
En esta práctica vimos partes del instrumental para anestesia, carpule, aguja y
cartucho.

2. PRÁCTICA 2: PREPARACIÓN DEL PACIENTE EN ANESTESIA LOCAL.
En el caso que se vaya a realizar un procedimiento quirúrgico, se procederá al
aislamiento del campo operatorio, campo hendido, preferiblemente estériles y
desechables. Además, se recomienda limpiar con povidona yodada el área
perilabial, la antisepsia cutánea en los procedimientos invasivos tiene como
objetivo disminuir la carga bacteriana en el lugar de la incisión o punción. Las
soluciones alcohólicas parecen ser más eficaces en la prevención de la
infección del sitio quirúrgico, enjuagues durante 30 - 60 segundos con una
solución desinfectante, como por ejemplo clorhexidina a una concentración
de 0,12 – 0,2% para desinfectar y evitar contaminar los instrumentos que
entran en contacto con esa zona. Es importante proporcionar al paciente unas
gafas protectoras, ya que la mucosa ocular puede ser puerta de entrada para
diversos agentes infecciosos

3. PRÁCTICA 3: BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR Y
MEDIO
Anestesia: lidocaína 2% con epinefrina 1:100,000
Se realizó el bloqueo del nervio alveolar superior anterior y medio, se llevó a
cabo el protocolo de asepsia y antisepsia, una vez listo procedimos a orientar
la aguja con el bisel hacia el hueso, elevando el labio, manteniendo los tejidos
tensos, direccionamos la jeringa paralela al eje mayor del OD se introdujo la
aguja a la altura del pliegue mucobucal, hasta que el bisel se encontró
en la región apical del diente sin tocar hueso, aspiramos, en este caso la
aspiración fue negativa así que poco a poco se fue infiltrando la anestesia
para no causar molestias ni inflamación.

4. PRÁCTICA 4: BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR
Anestesia: lidocaína 2% con epinefrina 1:100,000
Se realizó el bloqueo del nervio alveolar superior posterior, se llevó a cabo el
protocolo de asepsia y antisepsia, una vez listo procedimos a orientar la aguja
con el bisel hacia el hueso, le pedimos al px que abriera parcialmente la boca,
se retrajo la mejilla con el dedo, estiramos los tejidos manteniéndolos tensos,
se introdujo la aguja a la altura del pliegue mucobucal por encima del segundo
molar, avanzamos la aguja lentamente en un solo movimiento dirigido hacia
arriba, hacia dentro, verificamos que no esté chocando con hueso la aguja, la
infiltración fue negativa y comenzamos a anestesiar lentamente.

5. PRÁCTICA 5: BLOQUEO DEL NERVIO PALATINO ANTERIOR Y
NASOPALATINO
Anestesia: lidocaína 2% con epinefrina 1:100,000
Se realizó el bloqueo del nervio del nervio palatino anterior y nasopalatino se
llevó a cabo el protocolo de asepsia y antisepsia, una vez listo con una hisopo
ubicamos la zona en donde vamos a ubicar la aguja, puncionamos en los
tejidos blandos ligeramente por delante del agujero palatino mayor, hacia los
tejidos blandos del paladar, seguimos el trayecto de la aguja desde el lado
opuesto de la boca en ángulo recto respecto del área destinataria, aspiramos,
e infiltramos poco a poco. Para la nasopalatina se pidió al px que abra bien la
boca, ubicamos la papila incisiva, colocamos el bisel sobre el tejido,
aspiramos (aspiraciòn negativa) infiltramos en pequeñas cantidades ya que
había resistencia por el hueso, conseguimos colocar mejor la aguja y
terminamos de colocar medio cartucho.

6. PRÁCTICA 6: BLOQUEO DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR Y NERVIO
LINGUAL
Anestesia: lidocaína 2% con epinefrina 1:100,000
Se realizó el bloqueo del nervio del nervio palatino anterior y nasopalatino se
llevó a cabo el protocolo de asepsia y antisepsia, una vez listo todo, ubicamos
el primer punto se localiza en la línea horizontal existente entre la escotadura
coronoidea y la zona más profunda del rafe pterigomandibular, avanzamos la
aguja hasta que contactamos con hueso, se retrajo 1mm y se fueron
depositando pequeñas cantidades de anestésico para que no fue molesto para
el px, para el lingual se colocó por debajo del nivel del ápice del tercer
molar mediante administración submucosa.

7. PRÁCTICA 7: BLOQUEO DEL NERVIO MENTONIANO Y NERVIO BUCAL
Anestesia: lidocaína 2% con epinefrina 1:100,000
Se realizó el bloqueo del nervio mentoniano y nervio bucal se llevó a cabo el
protocolo de asepsia y antisepsia, una vez listo, preparamos el tejido del
punto de inyección, distal y bucal del molar más posterior, traccionamos de
los tejidos blandos bucales del área de inyección en dirección lateral
dirigimos la aguja hacia el punto de inyección con el bisel hacia abajo,
mirando el hueso, y paralela al plano oclusal del lado de la inyección,
avanzamos la aguja despacio hasta contactar suavemente con el
mucoperiostio, aspiramos, inyectamos lentamente. Para el mentoniano se
realizó palpación del foramen a lo largo de la región externa de la mandíbula.
Se retrajo el labio inferior hacia afuera y hacia abajo y se insertó la aguja en la
unión entre la mucosa y la encía a nivel del segundo premolar, se aspiró y se
depositó lentamente el anestésico.

8. PRÁCTICA 8: BLOQUEO DEL NERVIO INFRAORBITARIO
Anestesia: lidocaína 2% con epinefrina 1:100,000
Se realizó el bloqueo del nervio infraorbitario, se llevó a cabo el protocolo de
asepsia y antisepsia, una vez listo, se le indicó al paciente que abriera
ligeramente la boca y relaje los músculos de la mandíbula y los labios,
separamos el labio superior hacia un lado para delinear el pliegue mucoyugal,
la aguja se insertó en el pliegue por encima del segundo diente premolar
superior, y se avanzó paralela al eje longitudinal del diente hacia el agujero
infraorbitario, se aspiró (aspiración negativa), se inyectó lentamente.

9. PRÁCTICA 9: LAVADO Y VESTIDO QUIRÚRGICO
Realizamos lavado quirúrgico de manos siguiendo estos pasos..
Mojé mis manos al chorro del agua.
Mi asistente me aplicó en la palma de la mano Clorhexidina al 4%.
Con ayuda del cepillo tallé comenzando por las uñas, luego cada uno de
los dedos.
Primero hasta el dorso de la mano, luego lo mismo hasta el antebrazo y
repetimos una vez más terminando en el codo, así seguimos la
secuencia dos veces, al finalizar sequé mis manos con la toalla y
procedí a colocar la bata. Con ayuda del asistente colocamos la bata sin
exponer las manos fuera, seguimos con el enguantado, sin tocar
ninguna parte fuera de la bata vamos desdoblando los guantes hasta
que las manos estén totalmente envueltas por ambos guantes.

10. PRÁCTICA 10: INSTRUMENTAL, EQUIPO Y MATERIAL
En esta práctica se identificó el material completo, nombres, función y
por tiempos quirúrgicos.

11. PRÁCTICA 11: TIEMPOS QUIRÚRGICOS Y SUTURAS
Recordamos tiempos quirúrgicos y llevamos a cabo práctica de suturas sobre
una pieza de pollo con piel.
● Incisión, corte o diéresis
● Hemostasia
● Exposición (separación, aspiración, tracción)
● Disección
● Sutura o síntesis

12. PRÁCTICAS 12 Y 13: TÉCNICA CON ELEVADORES, FÓRCEPS Y MIXTA
TÉCNICA DE COLGAJO, OSTEOTOMÍA Y ODONTOSECCIÓN.
En estas sesiones se vieron diferentes técnicas.
Se inserta un elevador dental perpendicularmente con la superficie
cóncava hacia el diente que se va a extraer. El borde hacia la raíz se
mantiene en su lugar como punto de apoyo, mientras que el otro borde
se rota hacia el diente que se está extrayendo.
Empleando el fórceps, se toma el diente a extraer y se le aplican diferentes
movimientos con la finalidad de eliminarlo de su alvéolo, siempre de lingual
o palatino a vestibular.