Este documento presenta las pautas para la reanimación cardiopulmonar en situaciones perioperatorias. Explica que los paros cardiacos en el quirófano son diferentes a los convencionales debido a que su causa suele ser conocida y la fase eléctrica predomina sobre la mecánica. Detalla los posibles ritmos cardiacos, etiologías, factores precipitantes y el algoritmo recomendado para la atención del paro, el cual incluye establecer la vía aérea, descartar causas específicas, tr

1. Reanimación
Cardiopulmonar
en Perioperatorio

2. Ninguno

3. Objetivos
• Definición e implicaciones
• Epidemiologia
• Ritmos de Paro en Sala de Operaciones
• Factores Predisponentes, Precipitantes….
• Prevención del Paro Cardiaco
• Reanimación de alta Eficiencia en Sala de
Operaciones
• Conclusiones

4. Definición
Ritmos Identificados como de Paro Cardiaco
• Fibrilación Ventricular
• Taquicardia Ventricular
• Asistolia (Bradicardia Extrema)
• Actividad Eléctrica ”Sin Pulso”

5. PC en Situaciones ”Convencionales”
vs PC Situaciones ”Especiales”

8. Epidemiologia
Pacientes “DIFERENTES” A LAS ESTADISTICAS
Es un paro Cardiaco “Presenciado”
Fase de PC Diferente
(Eléctrica vs Mecánica o Metabólica)
Mayor Supervivencia
Incidencia 5.6 por 10,000 casos Factores: Mayor Edad, ASA Elevado

9. Fases de un Paro Cardiaco…

10. Atención del Paro en el Tiempo

11. Etiología
(Perioperatorio)
Considerar H y T Habituales ….. Otras Causas (Bradicardia)
Hiper Vagal (Manipulación, Anestésicos)
Beta bloqueo
Bloqueo Cardio Acelerador (T1 a T4) (Ane.
Neuroaxial)
Reflejo Oculo-Cardiaco
Colapso Cardiovascular
Sobredosis de Anestesicos (Inhalatorios,
Intravenoso)
Toxicidad por Anestésicos Locales
Hipertermia Maligna
QT Prolongado
HiperTensión Pulmonar

12. Factores Precipitantes (Perpetuadores) de PC en Sala de Operaciones
H´s T´s
Hipovolemia Taponamiento (Cardiaco)
Hipoxia
Toxinas
(Sobredosis de Anestésicos)
Hidrogenión (Acidosis) Trombosis Pulmonar
Hiper – Hipokalemia Trombosis Coronaria
Hipotermia Neumotórax a Tensión
Hipoglucemia QT Prolongado
Híper Vagal
(Beta Bloqueo, Bloqueo Cardio-Acelerador,
Óculo-Cardiaco) HiperTensión Pulmonar
Hipertermia Malina

13. Etiología
(Perioperatorio)
Auto PEEP Broncoespasmo Embolismo Aéreo
Incremento de
Presión Intra-
Abdominal
Anafilaxis
(Transfusión y
Fármacos)
Disfunción de
Marcapaso
QT Prolongado Hipoxia
AESP
….Hipovolemia

14. ¿Diagnostico?
Clínica!
Monitoreo!!!!

15. ¿Diagnostico?
Clínica!
Monitoreo!!!!

16. ¿Qué hacer?

17. ¿Qué hacer?

18. ¿Qué Define una RCP de Alta Calidad?
• Frecuencia de Compresión 100 a 120 lpm
• Suficiente Profundidad (5,6,7 cm)
• Permitir Re-Expansión Torácica
• Mínimas Interrupciones
• Utilizar el Monitoreo
• PAD > 40 mmHg
• ETCO2 > 20 mmHg

20. Algoritmo de Atención de Paro Cardiaco en Sala de Operaciones
Paso 1: Establecer Diagnostico, Preparar al Equipo

21. ¿Se Puede Ventilar con Mascarilla Facial?
¿Requiere de una Intubación Oro traqueal?
¿Mascarilla Laríngea?
Al tener Dispositivo Avanzado de Vía Aérea (RCP Asincrónico)
• Cuidados Posterior a Paro Cardiaco
• Estado Neurológico
• Dinámica Ventilatoria
Algoritmo de Atención de Paro Cardiaco en Sala de Operaciones
Paso 1: Establecer Vía Aérea (ETCO2)

22. Algoritmo de Atención de Paro Cardiaco en Sala de Operaciones
Paso 2: Descartar Causas “Especificas”

23. Algoritmo de Atención de Paro Cardiaco en Sala de Operaciones
Paso 3: Ritmo ¿Desfibrilable?

24. Algoritmo de
Atención de
Paro Cardiaco
en Sala de
Operaciones
Paso 4:
Tratamiento

25. Algoritmo de
Atención de Paro
Cardiaco en Sala
de Operaciones
Paso 4:
Tratamiento

26. Algoritmo de
Atención de
Paro Cardiaco
en Sala de
Operaciones
Paso 4:
Tratamiento

27. Toxicidad por Anestésicos Locales

28. Hipertermia
Maligna

29. ¿Posiciones Fuera de lo
Habitual?

30. Conclusiones
PC en Sala de Operaciones es “Peculiar”
Requiere de nuestra atención a los
“Diagnósticos Diferenciales”
Son PC con una “Causa” para atender
Las Reglas para Reanimar
Son las MISMAS
Tenemos mas Herramientas
que nos ayudan a brindar un
mejor tratamiento

31. rafaelherreraelizalde@outlook.com