MANEJO DE LA ANEMIA EN EL PACIENTE ONCOLOGICO

1. GRUPO 1
TEMA: MANEJO DE LA
ANEMIA EN EL PACIENTE
ONCOLOGICO
Asignatura: Terapia Nutricional en Paciente Oncológico Adulto
Integrantes:
1. La Cruz Villarreal, Cesar Frank
2. Chinchay Quito, Marco Antonio
3. Fuentes Rivera Pumarrumi, Susan
4. Lezama Zavaleta, Cleotilde
5. Morales Yparraguirre, Roxana Katherine
6. Salvador Altamirano, Lorena Alexandra
7. Vilchez Castañeda, Marlene Alicia

2. 1. ¿QUÉ ES LA ANEMIA?
2. VALORES BIOQUIMICOS
3. TIPOS DE ANEMIA
4. ¿EN QUÉ MOMENTO SE PRESENTA EN
EL PACIENTE ONCOLOGICO?
5. COMPLICACIONES QUE TRAE LA
ANEMIA
6. MANEJO NUTRICIONAL DE LA ANEMIA
EN EL PACIENTE ONCOLOGICO
7. PLAN DE ALIMENTACIÓN PROPUESTO
8. MONITOREO NUTRICIONAL
9. CONCLUSIONES
10. RECOMENDACIONES
11. BIBLIOGRAFIA

7. COMPLICA
CIONES
Es el hallazgo hematológico más
frecuente en pacientes
oncológicos
La anemia condiciona una hipoxia intra
tumoral, produciendo una radio
resistencia, inhibición de la apoptosis,
promueve la angiogénesis, favoreciendo
la progresión tumoral y resistencia al
tratamiento.
Impactando negativamente sobre su calidad
de vida, la respuesta al tratamiento y
potencialmente la esperanza de vida
Su prevalencia puede variar entre el 30% y el 90% de
los pacientes oncológicos, esta asociado con el tipo
de cáncer, estadio tumoral, tipo de tratamiento con
citotóxicos, comorbilidades, entre otros.
La anemia favorece el
desarrollo de otras
complicaciones en la evolución
del paciente oncológico,
intercurrencias en el
tratamiento y el pronóstico en
general, incrementando el
riesgo de fallecer.

8. FUENTE: Anemia y supervivencia en pacientes con cáncer, un estudio peruano con seguimiento de 5 años. Revista de la Facultad de Medicina Humana, 2021
El análisis de supervivencia global en el
seguimiento a 5 años demostró que los pacientes
con anemia tuvieron un menor porcentaje de
supervivencia al compararlos con los pacientes no
anémicos 36,3% vs 64,1% respectivamente.

9. Curvas de supervivencia por edad, la mayor
proporción de decesos se produjo en pacientes
mayores de 70 años, con una supervivencia a
los 3 años del 52,2% y a los 5 años del
21,7%.
FUENTE: Anemia y supervivencia en pacientes con cáncer, un estudio peruano con seguimiento de 5 años. Revista de la Facultad de Medicina Humana, 2021
En los pacientes con neoplasias sólidas, la sobrevida según el
estadio clínico fue,71,4% de pacientes en estadio IV presentaron
el evento con una menor supervivencia a los 3 y 5 años
(28,6%). Los pacientes en estadio I de enfermedad presentaron
la mayor supervivencia a los 5 años (75%). La diferencia entre
las curvas de supervivencia para cada estadio fue significativa.

10. PREVALENCIA
• La prevalencia de anemia en pacientes con cánceres
hematológicos y tumores sólidos es de 60-70% y 40%,
respectivamente.
• La anemia podría estar presente en el momento del
diagnóstico del cáncer hasta en un 40% y el 70% de
pacientes oncológicos lo presentarán a lo largo de la
evolución de la enfermedad.
TERAPIA
• En relación con el tratamiento de la anemia, solo el 30,3%
de los pacientes recibió terapia específica. Esto concuerda
con los resultados del estudio ECAS, en donde solo un 40%
de los pacientes con cáncer recibieron suplementos de
hierro, transfusiones o agentes estimulantes de
eritropoyetina.

11. Nº AUTOR DISEÑO PACIENTES DOSIS/ DURACION EFICACIA DE RESULTADOS SEGURIDAD/ TOLERANCIA
1 Vansteenkiste et
al.
Aleatorizado doble
ciego contra
placebo
N=314 pacientes con
cáncer pulmonar que
habían recibido
múltiples regímenes
basados en platino
recibieron
darbopoyetina alfa o
placebo
Duración: 16 semanas
con tratamiento con
darbopoyetina alfa (DA)
La darbopoyetina alfa disminuyo significativamente la
proporción de los pacientes que requerían
transfusiones sanguíneas (27%) comparado con
placebo (52%).
Este fármaco fue efectivo para el tratamiento de
anemia inducida por la quimioterapia (AIQ) en
pacientes con enfermedades linfo proliferativas, los
pacientes en el grupo de darbopoyetina alfa mostraron
una respuesta en la elevación de la hemoglobina (45-
52% darbopoyetina vs 10% de placebo, mayor
elevación de la HB a partir del basal 1.56-2.46 gr/dl en
el brazo de darbopoyetina alfa vs 0.69 gr/dl en el brazo
placebo con menor requerimiento de transfusión
sanguínea 15-27% en brazo de darbopoyetina alfa vs
15% en brazo placebo.
Su tolerancia fue
buena, llevado a su
aprobación para esta
indicación en Unión
Europea en al año
2003.
2 Mhaskar R, Wao H,
Miladinovic B etal.
8 ensayos
controlados
aleatorios
N=2087 participantes. Duración= 20 semanas El agregado de hierro a los agentes estimulantes de la
eritropoyetina (AEE) mejora la respuesta
hematopoyética en los pacientes con anemia inducida
por la quimioterapia (AIQ), la administración de hierro
con los agentes estimuladores de la eritropoyesis
podría reducir el riesgo de transfusiones de sangre y
mejora la hemoglobina, no se encontraron mejoría en
la calidad de vida con el agregado de hierro. No se
encontraron pruebas de una diferencia en el tiempo
hasta la respuesta hematopoyética y el riesgo de
desarrollar coágulos de sangre en las venas de los
pacientes con anemia inducida por la quimioterapia
tratada con hierro y agentes estimulantes de la
eritropoyetina en comparación con agentes
estimulantes de la eritropoyetina solos.
Su tolerancia fue
buena.

12. TITULO DEL ARTICULO DISEÑO DE INVESTIGACION RESULTADOS CONCLUSIONES CALIDAD DE EVIDENCIA FUERZA DE RECOMENDACION
1.- Ensayos clínicos sobre
eficacia y tolerancia de los
agentes estimulantes de la
eritropoyesis (AEE), nivel de
hemoglobina y frecuencia de
transfusiones. sanguíneas
Aleatorizado doble ciego contra
placebo
La anemia redujo la fatiga
reportada por pacientes en los
análisis de calidad de vida, la
corrección de hemoglobina
alivia la fatiga resultando en la
mejoría general.
Hace 19 años los agentes estimulantes
de la eritropoyesis se comercializaron
con el objetivo de cumplir las
necesidades de los pacientes con anemia
inducida por quimioterapia, una década
después se desarrolla una segunda
generación de agentes estimulantes de la
eritropoyesis de larga duración siendo la
Darbopoyetina alfa uno de los agentes
estimulantes de la eritropoyesis más
avanzados
Reportándose que el tratamiento de la
anemia por medio del aumento de las
cifras de hemoglobina puede resultar en
mejoría física, emocional y en bienestar
general en pacientes oncológicos.
ALTA Fuerte
2.-Funcion del hierro en el
tratamiento de la anemia
inducida por la
quimioterapia en pacientes
con cancer que reciben
agentes estimulantes de la
eritropoyetina.
Ensayos controlados aleatorios,
comparaciones agentes
estimulantes de la eritropoyetina
(AEE) solo y AEE más hierro en el
tratamiento de los pacientes
diagnosticados con anemia
inducida por la quimioterapia
(AIQ).
La calidad de las pruebas para la
respuesta hematopoyética fue
alta, la calidad de la prueba para
transfusión de eritrocitos fue
moderada ya que la estimación
agrupada tuvo una gran
variación
El tratamiento de la anemia inducida por
la quimioterapia son los agentes
estimulantes de la eritropoyetina que
aumentan la producción de eritrocitos
(eritropoyesis) y en algunos casos
agentes estimulantes de la eritropoyesis
y hierro.
En algunos casos, estrategias como
ningún tratamiento o esperar y observar
con vigilancia clínica, y transfusión de
eritrocitos pueden ser opciones seguras y
apropiadas
Alta Moderada
Tabla 2. Evaluación de la Calidad Científica

13. VALORACION:
Ingesta calórica:
Ingesta Proteica:
D. VALORACION DIETÉTICA

14. INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

16. La anemia es una manifestación
frecuente en pacientes
oncológicos y está relacionada
significativamente con la
supervivencia. La anemia
severa, la edad mayor de 70
años y el estadio clínico
avanzado, mostraron relación
con una mayor mortalidad.
La anemia es una fuente
importante de morbilidad y
mortalidad en todo el mundo.
Estudios de metaanálisis
realizados en pacientes con
diferentes tipos de cáncer, han
demostrado que la anemia de
cualquier grado durante el
transcurso de la enfermedad
está asociado a una menor
supervivencia.
ESTUDIO 1: La anemia inducida por
quimioterapia es un problema
importante en los pacientes con cáncer
y debe ser detectada a tiempo. Los
clínicos deben evaluar el impacto de la
anemia y tener en cuenta un plan de
tratamiento en donde la transfusión
sanguínea es una opción, pero conlleva
riesgos. Los pacientes que tienen
anemia relacionada al cáncer (p.j.
infiltración maligna de médula ósea) no
deben recibir AEE.

17. ESTUDIO 2: Los resultados de esta investigación indican que la
administración de suplemento de hierro con AEE parece ser
beneficioso en los pacientes diagnosticados con anemia inducida por
la quimioterapia, la administración de suplementos de hierro ofrece
una respuesta hematopoyética superior, reduce el riesgo de
transfusiones y mejora los niveles de hemoglobina en los pacientes
diagnosticados con AIQ.

20. 1. AbdelH, Hashem H. Recent update in the pathogenesis and treatment of chemotherapy and cancer induced anemia. Crit Rev
Oncol Hematol. 2020 Jan;145:102837. doi: 10.1016/j.critrevonc.2019.102837. Epub 2019 Nov 26. PMID: 31830663.
2. Bouri S, Martin J. Investigation of iron deficiency anaemia. Clin Med (Lond). 2018 Jun;18(3):242-244. doi:
10.7861/clinmedicine.18-3-242. PMID: 29858435; PMCID: PMC6334077.
3. García J, Loo M, Chanduví Wi, Guillen R, De La Cruz J., Anemia y supervivencia en pacientes con cáncer, un estudio peruano
con seguimiento de 5 años. Rev. Fac. Med. Hum. [Internet]. 2021 Ene [citado 2022 Feb 17]; 21(1): 90-100. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2308-05312021000100090&lng=es.
http://dx.doi.org/10.25176/rfmh.v21i1.3460.
4. Gilreath J, Rodgers G. How I treat cancer-associated anemia. Blood. 2020 Aug 13;136(7):801-813. doi:
10.1182/blood.2019004017. PMID: 32556170.
5. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Programa de prevención y control del cáncer (Internet). 2017. Disponible en:
https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1526/cap02.pdf
6. Mhaskar R, Wao H, Miladinovic B etal. Funcion del hierro en el tratamiento de la anemia inducida por la quimioterapia en
pacientes con cancer que reciben agentes estimulantes de la eritropoyetina.
https://www.cochrane.org/es/CD009624/HAEMATOL_funcion-del-hierro-en-el-tratamiento-de-la-anemia-inducida-por-la-
quimioterapia-en-pacientes-con
7. Vansteenkiste et al. Ensayos clínicos sobre eficacia y tolerancia de los agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEE), nivel de
hemoglobina y frecuencia de transfusiones. Sanguíneas. https://www.archivosdemedicina.com/medicina-de-familia/anemia-
inducida-porquimioterapia-en-pacientesoncolgicos-papel-de-losagentes-eritropoyticos.php?aid=481