diapositiva

1. Segunda Especialidad
Soporte Nutricional Farmacológico
Guía ESPEN sobre nutrición parenteral pediátrica: Lípidos
• JUSTO LEON SUSY ZARAHI
• Mamani Pocohuanca Liliana Lizeth
DOCENTE: teresa

2. NOMBRE: MEBR
EDAD: 8 AÑOS
SEXO:
MASCULINO
PESO HAB: 23.56KG RAZA: MESTIZA
TALLA: 1.22 IMC: 11.28 PESO ACTUAL: 25KG
SERVICIO:
CIRUGIA G.
SERVICIO:
CX.VARONES
F. ING: 27/12/22
CX: MAYOR NO
COMPLICADA
C: INTERVENCION
PRE-POS
CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE
Paciente con pos operatorio con una cirugia no complicada
sin embargo esta con reposo intestinal por posiblemente
requiera una nueva intervencion esta estable
hemodinamicamente.

3. SEGÚN GIAS ESPEN

5. UTILIZAMOS LA
ECUACION DE
SCHOFLEID
OBTENIEDO UN
REQUERIMIENTO DE ..
1 - GASTO ENERGETICO EN REPOSO
3-10 AÑOS (22,7 XP)+504
22,7 X 25KG+504 = 1,071 KCAL/DIA

6. 2- REQUERIMIENTOS DE PROTEINAS
• Es el primero que se debe calcular
• Dosis 1-4 gr/kg/día
• Ideal iniciar con 1.5g/kg/día
• AA pediátrico amp 10% (100cc=10gr)
• Precaución en paciente renal,hepatopatías,errores innatos de
metabolismo.
• 25 kg x1.5g= 37.5gr de proteína
37.5 gr proteína x 4 kcal =159
kcal
calorías
100ml=10 gr
337ml=37.5gr
volumen

7. • Elevada densidad calórica (1gr =10kcal)
• Disminuye la osmolaridad de la solución
• Mejora el balance de nitrógeno
• 25 a40% de calorías no proteico
• Iniciar 1-3 g/kg/día
• Amp 20%( lipofundina MCT/LCT 20)
• Infecciones graves hiperbilirrubinemia
neonatal
• Trombocitopenia
• Insuficiencia hepática
• Enfermedades pulmonares
Disminución de aporte 0,5 – 1g/kg/día
3- REQUERIMIENTO DE LIPIDOS

8. APORTE LIPIDOS
AMP. 20%
DOSIS 1.5 GR X25KG =37 GR
VOLUMEN= 100CC -----20G
X-------37G X= 185CC / incluirlos en la bolsa junto AA y glucosa
CALORIAS= 1G-----10KCAL
X-----370KCAL X= 37G

9. 4- REQUERIMIENTO DE CARBOHIDRATOS
• D- glucosa
• responsable de la osmolaridad
• 60-75% de las calorías no proteicas
• DAD 50%
• flujo metabólico
FM = (DAD)X vol. infusión (ml/h) / 6x peso (kg)
APORTE EXCESIVO
hiperglicemia
Retención hídrica y diuresis osmótica
Aumento de producción co2
Esteatosis y función hepática
Riesgo de infección

10. REQUERIMIENTO DE CARBOHIDRATOS
4 MG/ KG/MIN 4X25KG X 1440 MIN EN 24HR = 144,000/1,000 = 144G
VOLUMEN 100CC-----50G
X -----144G X= 288CC
CALORIAS 1G CHO ------3,4KCAL
144G CHO----X X = 498KCAL

11. TOTAL APORTE CALORICO
GER= 22,7 X25 KG+ 504 = 1,071 KCAL / DIA
37.5 gr proteina x 4 kcal = 150 kcal
37g de lipidos 370 kcal
144 g CHO 489 kcal
1,009 kcal/dia = 40.4 kcal / kg / dia

12. BALANCE NITROGENADO
● RELACIÓN CALÓRICA NO PROTEICAS / G NITRÓGENO
● a) cálculo de requerimiento
● 25kg x 1.25 gr de proteína / día
● b) calcular las calorías no proteicas
● 37.5 gr proteína x 4 kcal = 150 kcal
● 1009 kcal – 150 = 859 kcal no proteicas
● c) cálculo de los gr de nitrógeno (gr de proteína /
6.25)
● 37.5 gr/ 6.25 = 6 gr nitrógeno
● d) relación calorías no proteica por gr de nitrógeno
(calorías no proteicas / gr de nitrógeno)
● 859 / 6gr = 143
80 a 120 (critico)
120 -150 (moderado)
150 -300 (sano-estable)
Relación calorías no proteicas / g
proteína
a) Calorías no proteicas 859 / 37.5gr= 283
VN : 23-32
• >32: hay mayor aporte de calorías no
proteicas
• <23: hay mayor aporte de proteínas y
no cubre el requerimiento energético

13. FOSFORO
SODIO

14. POTASIO
CALCIO

15. MAGNESIO

16. VITAMINAS

17. ELEMENTOS TRAZA

18. APORTE HIDRICO

19. COMPLICACIONES

20. COMPLICACIONES

21. BIBLIOGRAFIA
● file:///C:/Users/dell/Downloads/LINEAMIENTOS%20PARA%20EL%20USO%20DE%20NUTRICI%
C3%93N%20PARENTERAL%20Y%20ENTERAL%20PEDIATRIA.pdf
● https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000300745