O documento fornece instruções detalhadas para o exame clínico da mão, incluindo a avaliação da pele, ossos, articulações, músculos e nervos. Deve-se realizar um exame minucioso da mão para diagnosticar possíveis lesões e planejar o tratamento adequado. É essencial documentar todos os achados do exame para orientar tratamentos futuros.
1) O documento discute lesões traumáticas nos tendões flexores dos dedos e polegar, classificando-as em zonas e descrevendo técnicas de reconstrução como sutura primária e enxerto tardio.
2) Também descreve a anatomia do aparelho flexor, incluindo o sistema de polias do túnel osteofibroso, e fatores importantes na fisiologia e biomecânica dos tendões flexores.
O documento discute vários tipos de lesões ortopédicas, incluindo:
1) Fraturas do rádio distal são comuns, geralmente causadas por queda sobre a mão. Podem ser tratadas conservadoramente ou cirurgicamente.
2) Uma luxação do carpo é análoga a uma fratura do escafóide e envolve ruptura ligamentar. Pode ser reduzida manualmente.
3) Uma osteomielite é uma infecção óssea causada por bactérias que pode se espalhar através do sang
Síndrome do túnel do carpo aspectos do tratamento fisioterapêuticoadrianomedico
1) O documento discute a síndrome do túnel do carpo, definindo-a como uma compressão do nervo mediano no punho que causa dor e formigamento.
2) Ele explica como a fisioterapia pode ser importante no tratamento da síndrome através de técnicas de reabilitação, prevenção e pós-operatório.
3) Também destaca a importância de conscientizar os pacientes sobre hábitos de trabalho, postura e movimentos repetitivos para reduzir a síndrome.
- O documento apresenta 25 módulos sobre semiologia ortopédica para médicos assistentes e peritos médicos. Os módulos cobrem tópicos como exame clínico ortopédico, distúrbios musculoesqueléticos, articulações específicas e trauma ortopédico.
O documento discute condutas no tratamento de lesões de partes moles e tendões da mão. Aborda opções como enxertos de pele, retalhos locais e distantes para lesões de partes moles. Para lesões de tendão, discute fatores como tipo de tecido adjacente, suprimento sangüíneo, hematoma e mobilização precoce que influenciam o resultado da reparação. Detalha também tratamentos específicos para diferentes níveis de lesão dos tendões extensores e flexores digitais.
O documento apresenta um livro sobre semiologia ortopédica para médicos, dividido em 25 módulos que abordam anatomia, exame físico, patologias e radiologia do aparelho locomotor, com foco nos módulos sobre punhos e mãos.
Treinamento no joelho patológico / Pathological knee trainingFabio Mazzola
O documento descreve a estrutura e função do joelho, incluindo os ligamentos, meniscos, músculos e outras estruturas. Também discute avaliação clínica do joelho, incluindo inspeção, palpação, testes de amplitude de movimento e testes especiais para avaliar os ligamentos e meniscos. Finalmente, aborda lesões traumáticas comuns do joelho e protocolos de tratamento.
Este artigo descreve a anatomia do mecanismo extensor da mão e discute os métodos de imagem para avaliação de lesões nos tendões e músculos extensores, incluindo radiografia, ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. A anatomia é dividida em oito zonas para melhor localização das lesões. A ultrassonografia e a ressonância magnética fornecem detalhes precisos sobre rupturas parciais ou completas dos tendões. A tomografia computadorizada é útil para detectar
1) O documento discute lesões traumáticas nos tendões flexores dos dedos e polegar, classificando-as em zonas e descrevendo técnicas de reconstrução como sutura primária e enxerto tardio.
2) Também descreve a anatomia do aparelho flexor, incluindo o sistema de polias do túnel osteofibroso, e fatores importantes na fisiologia e biomecânica dos tendões flexores.
O documento discute vários tipos de lesões ortopédicas, incluindo:
1) Fraturas do rádio distal são comuns, geralmente causadas por queda sobre a mão. Podem ser tratadas conservadoramente ou cirurgicamente.
2) Uma luxação do carpo é análoga a uma fratura do escafóide e envolve ruptura ligamentar. Pode ser reduzida manualmente.
3) Uma osteomielite é uma infecção óssea causada por bactérias que pode se espalhar através do sang
Síndrome do túnel do carpo aspectos do tratamento fisioterapêuticoadrianomedico
1) O documento discute a síndrome do túnel do carpo, definindo-a como uma compressão do nervo mediano no punho que causa dor e formigamento.
2) Ele explica como a fisioterapia pode ser importante no tratamento da síndrome através de técnicas de reabilitação, prevenção e pós-operatório.
3) Também destaca a importância de conscientizar os pacientes sobre hábitos de trabalho, postura e movimentos repetitivos para reduzir a síndrome.
- O documento apresenta 25 módulos sobre semiologia ortopédica para médicos assistentes e peritos médicos. Os módulos cobrem tópicos como exame clínico ortopédico, distúrbios musculoesqueléticos, articulações específicas e trauma ortopédico.
O documento discute condutas no tratamento de lesões de partes moles e tendões da mão. Aborda opções como enxertos de pele, retalhos locais e distantes para lesões de partes moles. Para lesões de tendão, discute fatores como tipo de tecido adjacente, suprimento sangüíneo, hematoma e mobilização precoce que influenciam o resultado da reparação. Detalha também tratamentos específicos para diferentes níveis de lesão dos tendões extensores e flexores digitais.
O documento apresenta um livro sobre semiologia ortopédica para médicos, dividido em 25 módulos que abordam anatomia, exame físico, patologias e radiologia do aparelho locomotor, com foco nos módulos sobre punhos e mãos.
Treinamento no joelho patológico / Pathological knee trainingFabio Mazzola
O documento descreve a estrutura e função do joelho, incluindo os ligamentos, meniscos, músculos e outras estruturas. Também discute avaliação clínica do joelho, incluindo inspeção, palpação, testes de amplitude de movimento e testes especiais para avaliar os ligamentos e meniscos. Finalmente, aborda lesões traumáticas comuns do joelho e protocolos de tratamento.
Este artigo descreve a anatomia do mecanismo extensor da mão e discute os métodos de imagem para avaliação de lesões nos tendões e músculos extensores, incluindo radiografia, ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. A anatomia é dividida em oito zonas para melhor localização das lesões. A ultrassonografia e a ressonância magnética fornecem detalhes precisos sobre rupturas parciais ou completas dos tendões. A tomografia computadorizada é útil para detectar
A coluna vertebral é composta por 33 ossos divididos em grupos de acordo com sua localização. Os discos intervertebrais absorvem pressão e permitem mobilidade entre as vértebras. Lesões na coluna podem danificar a medula espinhal, interrompendo sinais nervosos e causando perda de sensibilidade e movimento.
O documento discute vários tipos de fraturas do rádio distal, incluindo as fraturas de Colles, Smith, Barton e Chauffer. Detalha a anatomia da região, mecanismos de lesão e tratamentos clínicos para cada fratura.
1) O documento discute fraturas do antebraço, incluindo as fraturas de Monteggia e Galeazzi, mecanismos de lesão, sinais e sintomas, e abordagens de tratamento.
2) As fraturas supracondiliares do úmero em crianças são analisadas, incluindo anatomia, mecanismos de lesão, avaliação, classificação de Gartland, e opções de tratamento cirúrgico e não cirúrgico.
3) Pontos-chave na avaliação de fraturas supracondilia
O documento discute hérnia de disco lombar, revisando conceitos atuais sobre sua clínica, fisiopatogenia e métodos de diagnóstico e tratamento. Aborda as manifestações clínicas, causas, exames de imagem como raio-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética, e opções de tratamento cirúrgico e conservador.
Este documento discute várias condições ortopédicas, incluindo epicondilite lateral, síndrome do túnel do carpo e síndrome do manguito rotador. Ele fornece detalhes sobre sintomas, diagnóstico e tratamento de cada condição.
O documento resume as principais fraturas dos membros superiores, incluindo a clavícula, escápula, úmero e cotovelo. Detalha a classificação, mecanismos de lesão, diagnóstico, tratamento e complicações de cada fratura.
O documento discute a epicondilite lateral, também conhecida como cotovelo do tenista. A condição é uma tendinose degenerativa que afeta os tendões extensores do cotovelo, causando dor. O tratamento inicial envolve repouso, fisioterapia, anti-inflamatórios e imobilização. A cirurgia é recomendada quando a dor e incapacidade persistem após o tratamento conservador.
Aula dirigida a alunos de graduação da Faculdade de Medicina e de Fisioterapia da Univ. Federal de Juiz de Fora e Médicos Residentes do Hospital Universitário da UFJF
O documento discute vários tópicos relacionados à ortopedia, incluindo cirurgias de mão, punho, coluna vertebral e joelho. Ele fornece detalhes sobre os cuidados de enfermagem necessários antes, durante e após essas cirurgias ortopédicas.
=> Correspondem a 1% de todas as fraturas e 8% das fraturas em idosos. Em homens é mais comum na 4º década e em mulheres na 7º década (osteoporose).
=> O platô lateral é o mais acometido (55 a 70%) seguido de ambos os platôs (11 a 31%) e do platô medial (10 a 23%). Lesão ligamentar associada está presente em 20% e lesões meniscais em 10 a 19%.
=> Designada por Cotton (1929) como “fratura do para choque”
-> https://drmarciosilveira.com/tratamento-para-fratura-do-plato-tibial/
O documento fornece orientações sobre a avaliação clínica do membro superior, com foco no ombro e cotovelo. Descreve a história clínica, anamnese, exame físico incluindo inspeção, palpação, avaliação de movimentos e testes especiais para cada articulação. Fornece detalhes sobre os principais sintomas, manobras e achados para auxiliar no diagnóstico diferencial de possíveis patologias.
O documento descreve fraturas e luxações da coluna toracolombar, incluindo sua anatomia, classificação, avaliação, tratamento conservador e cirúrgico. Aborda aspectos como epidemiologia, exames de imagem, avaliação neurológica e classificação de fraturas segundo a AO/OTA. Detalha técnicas cirúrgicas como fixação pediculada posterior e abordagens minimamente invasivas.
O documento discute a anatomia e fisiologia da coluna vertebral e do disco intervertebral, as causas e sintomas da hérnia de disco, e as opções de tratamento conservador e cirúrgico. A coluna protege a medula espinhal e os discos intervertebrais amortecem impactos e permitem mobilidade. A hérnia de disco ocorre quando o disco se degenera com a idade, levando a compressão de nervos e dor. O tratamento conservador envolve repouso e medicamentos, e a cirurgia é indicada
Este documento resume a anatomia da mão, incluindo sua estrutura óssea, articulações, músculos, vasos sanguíneos e inervação. Descreve as regiões palmar e dorsal da mão e dos dedos, destacando suas características anatômicas e funcionais. Fornece detalhes sobre a pele, músculos, nervos e vasos da mão, assim como a localização e função dos ossos do carpo e metacarpo.
Manual de Condutas do Pronto Socorro CirúrgicoLarissa20088
Esta publicação destina-se aos profissionais da área de saúde, em especial àqueles que trabalham na área de traumatologia e acadêmicos de Medicina. Os protocolos são guias de orientação sucinta para auxiliar na prática diária e foram construídos a partir da colaboração principal dos coordenadores dos departamentos do Hospital Universitário da Região Norte do Paraná e demais colaboradores de várias especialidades.
O documento discute fraturas do rádio distal, incluindo sua epidemiologia, diagnóstico, classificação, considerações para tratamento, anatomia óssea e ligamentar, e opções de tratamento cirúrgico e conservador. As fraturas do rádio distal são comuns, ocorrendo principalmente em idosos e jovens após trauma de alta energia, e requerem avaliação cuidadosa dos parâmetros anatômicos para guiar a decisão de tratamento.
O documento discute vários tipos de mononeuropatias e síndromes compressivas nos membros superiores, incluindo seus sintomas, causas e abordagens de diagnóstico. É descrito o acometimento isolado de nervos como o radial, mediano e ulnar, assim como síndromes como a do túnel do carpo. O estudo neurofisiológico é importante para localizar e caracterizar a lesão focal nos nervos.
1) O documento discute epidemiologia, diagnóstico e tratamento de fraturas no tornozelo. A incidência de fraturas no tornozelo aumentou desde 1960 devido ao envelhecimento da população e fatores de risco como obesidade e tabagismo. 2) Exames de imagem como raio-x são usados para diagnosticar fraturas no tornozelo de acordo com regras de Ottawa. Tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ser usadas em alguns casos. 3) O tratamento de fraturas no tornozelo inclui
Este documento descreve a anatomia da região abdominal observada durante a lipoabdominoplastia. Ele destaca a importância da preservação das estruturas vasculares, linfáticas e da fáscia superficial para prevenir complicações. A técnica envolve lipoaspiração seguida por ressecção de pele e descolamento seletivo, preservando a maioria dos vasos perfurantes. A lipoabdominoplastia é uma cirurgia conservadora que preserva essas estruturas vitais.
Este documento resume la historia de la cirugía abdominoplastia. Comenzó para tratar problemas funcionales como hernias y luego se popularizó para tratar el abdomen péndulo. A lo largo de los años, varios cirujanos describieron nuevas técnicas quirúrgicas para la abdominoplastia, incluidas diferentes formas de incisiones y técnicas de despegamiento de tejidos. Actualmente, la abdominoplastia se utiliza comúnmente para mejorar la apariencia del abdomen al eliminar el exceso de piel y grasa y tens
A coluna vertebral é composta por 33 ossos divididos em grupos de acordo com sua localização. Os discos intervertebrais absorvem pressão e permitem mobilidade entre as vértebras. Lesões na coluna podem danificar a medula espinhal, interrompendo sinais nervosos e causando perda de sensibilidade e movimento.
O documento discute vários tipos de fraturas do rádio distal, incluindo as fraturas de Colles, Smith, Barton e Chauffer. Detalha a anatomia da região, mecanismos de lesão e tratamentos clínicos para cada fratura.
1) O documento discute fraturas do antebraço, incluindo as fraturas de Monteggia e Galeazzi, mecanismos de lesão, sinais e sintomas, e abordagens de tratamento.
2) As fraturas supracondiliares do úmero em crianças são analisadas, incluindo anatomia, mecanismos de lesão, avaliação, classificação de Gartland, e opções de tratamento cirúrgico e não cirúrgico.
3) Pontos-chave na avaliação de fraturas supracondilia
O documento discute hérnia de disco lombar, revisando conceitos atuais sobre sua clínica, fisiopatogenia e métodos de diagnóstico e tratamento. Aborda as manifestações clínicas, causas, exames de imagem como raio-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética, e opções de tratamento cirúrgico e conservador.
Este documento discute várias condições ortopédicas, incluindo epicondilite lateral, síndrome do túnel do carpo e síndrome do manguito rotador. Ele fornece detalhes sobre sintomas, diagnóstico e tratamento de cada condição.
O documento resume as principais fraturas dos membros superiores, incluindo a clavícula, escápula, úmero e cotovelo. Detalha a classificação, mecanismos de lesão, diagnóstico, tratamento e complicações de cada fratura.
O documento discute a epicondilite lateral, também conhecida como cotovelo do tenista. A condição é uma tendinose degenerativa que afeta os tendões extensores do cotovelo, causando dor. O tratamento inicial envolve repouso, fisioterapia, anti-inflamatórios e imobilização. A cirurgia é recomendada quando a dor e incapacidade persistem após o tratamento conservador.
Aula dirigida a alunos de graduação da Faculdade de Medicina e de Fisioterapia da Univ. Federal de Juiz de Fora e Médicos Residentes do Hospital Universitário da UFJF
O documento discute vários tópicos relacionados à ortopedia, incluindo cirurgias de mão, punho, coluna vertebral e joelho. Ele fornece detalhes sobre os cuidados de enfermagem necessários antes, durante e após essas cirurgias ortopédicas.
=> Correspondem a 1% de todas as fraturas e 8% das fraturas em idosos. Em homens é mais comum na 4º década e em mulheres na 7º década (osteoporose).
=> O platô lateral é o mais acometido (55 a 70%) seguido de ambos os platôs (11 a 31%) e do platô medial (10 a 23%). Lesão ligamentar associada está presente em 20% e lesões meniscais em 10 a 19%.
=> Designada por Cotton (1929) como “fratura do para choque”
-> https://drmarciosilveira.com/tratamento-para-fratura-do-plato-tibial/
O documento fornece orientações sobre a avaliação clínica do membro superior, com foco no ombro e cotovelo. Descreve a história clínica, anamnese, exame físico incluindo inspeção, palpação, avaliação de movimentos e testes especiais para cada articulação. Fornece detalhes sobre os principais sintomas, manobras e achados para auxiliar no diagnóstico diferencial de possíveis patologias.
O documento descreve fraturas e luxações da coluna toracolombar, incluindo sua anatomia, classificação, avaliação, tratamento conservador e cirúrgico. Aborda aspectos como epidemiologia, exames de imagem, avaliação neurológica e classificação de fraturas segundo a AO/OTA. Detalha técnicas cirúrgicas como fixação pediculada posterior e abordagens minimamente invasivas.
O documento discute a anatomia e fisiologia da coluna vertebral e do disco intervertebral, as causas e sintomas da hérnia de disco, e as opções de tratamento conservador e cirúrgico. A coluna protege a medula espinhal e os discos intervertebrais amortecem impactos e permitem mobilidade. A hérnia de disco ocorre quando o disco se degenera com a idade, levando a compressão de nervos e dor. O tratamento conservador envolve repouso e medicamentos, e a cirurgia é indicada
Este documento resume a anatomia da mão, incluindo sua estrutura óssea, articulações, músculos, vasos sanguíneos e inervação. Descreve as regiões palmar e dorsal da mão e dos dedos, destacando suas características anatômicas e funcionais. Fornece detalhes sobre a pele, músculos, nervos e vasos da mão, assim como a localização e função dos ossos do carpo e metacarpo.
Manual de Condutas do Pronto Socorro CirúrgicoLarissa20088
Esta publicação destina-se aos profissionais da área de saúde, em especial àqueles que trabalham na área de traumatologia e acadêmicos de Medicina. Os protocolos são guias de orientação sucinta para auxiliar na prática diária e foram construídos a partir da colaboração principal dos coordenadores dos departamentos do Hospital Universitário da Região Norte do Paraná e demais colaboradores de várias especialidades.
O documento discute fraturas do rádio distal, incluindo sua epidemiologia, diagnóstico, classificação, considerações para tratamento, anatomia óssea e ligamentar, e opções de tratamento cirúrgico e conservador. As fraturas do rádio distal são comuns, ocorrendo principalmente em idosos e jovens após trauma de alta energia, e requerem avaliação cuidadosa dos parâmetros anatômicos para guiar a decisão de tratamento.
O documento discute vários tipos de mononeuropatias e síndromes compressivas nos membros superiores, incluindo seus sintomas, causas e abordagens de diagnóstico. É descrito o acometimento isolado de nervos como o radial, mediano e ulnar, assim como síndromes como a do túnel do carpo. O estudo neurofisiológico é importante para localizar e caracterizar a lesão focal nos nervos.
1) O documento discute epidemiologia, diagnóstico e tratamento de fraturas no tornozelo. A incidência de fraturas no tornozelo aumentou desde 1960 devido ao envelhecimento da população e fatores de risco como obesidade e tabagismo. 2) Exames de imagem como raio-x são usados para diagnosticar fraturas no tornozelo de acordo com regras de Ottawa. Tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ser usadas em alguns casos. 3) O tratamento de fraturas no tornozelo inclui
Este documento descreve a anatomia da região abdominal observada durante a lipoabdominoplastia. Ele destaca a importância da preservação das estruturas vasculares, linfáticas e da fáscia superficial para prevenir complicações. A técnica envolve lipoaspiração seguida por ressecção de pele e descolamento seletivo, preservando a maioria dos vasos perfurantes. A lipoabdominoplastia é uma cirurgia conservadora que preserva essas estruturas vitais.
Este documento resume la historia de la cirugía abdominoplastia. Comenzó para tratar problemas funcionales como hernias y luego se popularizó para tratar el abdomen péndulo. A lo largo de los años, varios cirujanos describieron nuevas técnicas quirúrgicas para la abdominoplastia, incluidas diferentes formas de incisiones y técnicas de despegamiento de tejidos. Actualmente, la abdominoplastia se utiliza comúnmente para mejorar la apariencia del abdomen al eliminar el exceso de piel y grasa y tens
This document outlines the steps for abdominal liposuction and tummy tuck surgery, including: 1) demarcation and incision, 2) undermining of the central abdominal wall, 3) plication of the recti muscles and treatment of diastases, 4) suturing of fat tissue to the fascia, 5) shortening and reshaping of the umbilical tube, 6) fat resection at the iliac region, and 7) skin and fat resection and suturing. Liposuction is only done on the lateral abdominal wall and not the undermined area.
O documento descreve a evolução histórica da abdominoplastia, desde as primeiras referências de remoção ampla de pele e gordura no abdome até as técnicas atuais que combinam lipoaspiração, plicatura muscular e umbilicoplastia. Detalha aspectos anatômicos chave e as etapas cirúrgicas, enfatizando a importância da preservação dos vasos periumbilicais.
Este documento descreve uma nova técnica cirúrgica chamada lipoabdominoplastia para o tratamento estético da região abdominal. A técnica envolve a lipoaspiração superficial da gordura abdominal combinada com a ressecção apenas da pele infra-umbilical, preservando os tecidos e vasos subjacentes. Isso diminui as complicações em comparação com a abdominoplastia clássica, que requer um amplo descolamento do retalho abdominal. Os resultados iniciais mostraram melhora na forma abdominal com baixa taxa de complicações.
La escisión fusiforme es la técnica más utilizada para eliminar lesiones cutáneas, permitiendo un diagnóstico y tratamiento simultáneos con resultados cosméticos muy buenos. Implica diseccionar la lesión y tejido circundante en forma de huso, cerrando luego la herida por planos para evitar complicaciones. Es un procedimiento fundamental en cirugía menor por su eficacia y buenos resultados estéticos.
Este documento presenta las Guías de Práctica Clínica en Enfermedades Neoplásicas del Instituto Nacional de Cancerología de Colombia. El prólogo explica que el objetivo es orientar el diagnóstico y tratamiento de los cánceres más frecuentes en el país de manera que se optimice el uso de los recursos disponibles. Las guías no pretenden ser inflexibles sino dar lineamientos basados en la evidencia científica disponible.
Este documento discute o carcinoma basocelular, incluindo sua biologia, epidemiologia, classificação e tratamentos. O carcinoma basocelular é o câncer de pele não melanoma mais comum, geralmente crescendo lentamente e raramente metastizando. Sua incidência tem aumentado devido à exposição solar excessiva. Existem vários tipos histológicos e o tratamento ideal depende de fatores como tamanho, localização e definição dos limites do tumor.
O documento descreve o atendimento inicial de pacientes com queimaduras, incluindo manter a permeabilidade das vias aéreas, avaliar e tratar lesões que coloquem a vida em risco, estabelecer acesso venoso e iniciar reposição volêmica com 2-4 ml de Ringer-lactato por kg por porcentagem da superfície corporal queimada nas primeiras 24 horas. Também discute exames iniciais como hemograma, gasometria e radiografia de tórax, além do uso cauteloso de analgésicos e se
Este documento discute o tratamento ambulatorial e hospitalar de queimaduras, incluindo classificação, critérios para tratamento ambulatorial ou hospitalização, métodos de tratamento como curativos e balneoterapia, e agentes tópicos para queimaduras.
1) O documento discute conceitos, histórico e tratamento de queimaduras, incluindo classificação de profundidade, fisiopatologia, choque, alterações metabólicas e imunológicas.
2) É destacada a importância do tratamento precoce e agressivo, como excisões precoces para reduzir os efeitos imunossupressores da escara.
3) São descritos procedimentos como escarotomia e fasciotomia para aliviar compressão de tecidos em membros e tórax
O documento discute queimaduras químicas e radiodermite. Ele fornece detalhes sobre os tipos de agentes químicos que podem causar queimaduras, incluindo ácidos, álcalis e compostos orgânicos. Também descreve os primeiros socorros e tratamentos para diferentes tipos de queimaduras químicas. A radiodermite é definida como uma lesão cutânea resultante de excesso de exposição à radiação ionizante.
Este documento discute as lesões causadas por eletricidade, incluindo os mecanismos fisiopatológicos, epidemiologia e características clínicas. A passagem de corrente elétrica pode causar lesões térmicas nos tecidos, mas também outros efeitos dependentes da voltagem e amperagem. Acidentes elétricos resultam em amputação, queimaduras e sequelas graves, sendo comuns em ambientes de trabalho. As lesões variam de acordo com a intensidade da corrente e tecidos atingidos, podendo causar
1) O documento contém perguntas sobre procedimentos cirúrgicos de reconstrução facial e mamária. Aborda temas como defeitos palpebrais, deformidades congênitas da orelha, fraturas maxilares, reconstrução de escalpo e lábio.
2) São listadas técnicas cirúrgicas para tratamento de ectrópio palpebral e características da fratura do assoalho orbital.
3) Também discute o desenvolvimento embrionário do nariz, complicações de correção de fenda palatina e aspectos da cic
O documento apresenta 30 questões sobre anatomia, patologia e cirurgia de cabeça e pescoço. As questões abordam tópicos como fissuras craniofaciais, síndromes congênitas, fraturas maxilofaciais, cirurgia plástica e reconstruções de estruturas da face e pescoço.
Radiografia de tórax mostra múltiplas calcificações nos pulmões, sugerindo histoplasmose ou tuberculose. Radiografia também revela calcificação pericárdica, compatível com pericardite ou tuberculose. Enteróclise mostra lesões no intestino delgado indicando metástase de melanoma.
1. Na avaliação e tratamento inicial de um paciente com trauma facial, as prioridades são: controlar hemorragia, reduzir fraturas, manter vias aéreas permeáveis e avaliar neurológica e tomografia/ressonância.
2. O carcinoma basocelular é o tumor de pele mais comum, causado principalmente por radiação UV e raramente causa metástase.
3. O documento trata de procedimentos cirúrgicos em diversas áreas do rosto.
1) O documento descreve as técnicas de reconstrução de couro cabeludo, calota craniana, região frontal e pálpebras, incluindo opções de enxertos, retalhos e reconstruções em casos de perdas parciais ou totais de tecidos. 2) É detalhada a classificação e tratamento cirúrgico de diferentes tipos de ptose palpebral como congênita, neurogênica, miogênica e pseudoptose. 3) As opções cirúrgicas variam de acordo com o grau de ptose e
1) O documento contém perguntas sobre cirurgia plástica, incluindo enxertos de pele, carcinomas e tratamento de queimaduras.
2) As questões abordam tópicos como contração de enxertos de pele, áreas doadoras de cartilagem, diagnóstico e tratamento de lesões como nevos e carcinomas de pele.
3) Também há perguntas sobre reconstrução de queimaduras, incluindo enxertos preferenciais e tratamento imediato de queimaduras químicas.
1. O músculo gracilis recebe irrigação da artéria circunflexa femoral medial e inervação dos ramos do nervo pudendo.
2. A sindactilia é classificada como falta de diferenciação de partes entre as malformações congênitas da mão.
3. Genericamente, quanto mais central ou mais próxima à emergência do canal medular for a lesão nervosa, mais reservado o prognóstico.
1. Serviço de Cirurgia Plástica e Queimados da Santa Casa de Misericórdia de
São José do Rio Preto
Regente : Dr Valdemar Mano Sanches
Atendimento do Trauma de Mão
Dr Brunno Rosique Lara
Introdução
Exceto pela sua anatomia complexa, o exame físico da mão é relativamente
fácil, pois a integridade de cada estrutura pode ser avaliada por um exame
funcional detalhado.
Uma abordagem ordenada e um conhecimento profundo da anatomia funcional
da mão são necessários para interpretação dos sinais e sintomas encontrados.
Deve-se realizar um rápido questionário com informações como:
Idade;Sexo;Ocupação;Data da lesão ou do início dos sintomas;Tratamento
prévio;Doenças sistêmicas;
A mão é examinada primeiramente em repouso, em seguida deve ser avaliada
a capacidade do paciente de realizar simples tarefas como abrir e fechar a mão.
Atendimento Inicial
Todo movimento da mão deve ser relatado. A determinação da sensibilidade é
essencial, porém a sua ausência não indica necessariamente uma lesão nervosa.
Os ferimentos hemorrágicos, que dificultam a avaliação, devem ser controlados
por compressão local ou por torniquete pneumático (250 – 300 mmHg) por curto
período de tempo. Não se deve realizar clampeamento de vasos na mão e nos
dedos devido ao alto risco de lesão neural.
Após rápido, porém cuidadoso, exame da mão esta deve ser recoberta com
curativo oclusivo estéril e elevada. Rx deve ser solicitado se houver suspeita de
fratura ou de corpo estranho.
Em todos os casos em que o paciente é incapaz de colaborar, o aspecto
topográfico da lesão e o reconhecimento de déficit funcional podem antecipar a
possibilidade de futura incapacidade e a necessidade de reconstrução em
segundo tempo. Essa possibilidade deve ser discutida precocemente com o
paciente e familiares.
A avaliação secundária e definitiva do trauma de mão é feito sob analgesia
regional ou geral, com iluminação adequada e hemostasia por torniquete.
Alguns ferimentos são facilmente avaliados e tratados na sala de emergência.
Anotações detalhadas de todo o exame e de qualquer procedimento cirúrgico
realizado são essenciais para revisar lesões que requeiram, tratamentos futuros.
Um simples desenho da mão com uma anotação resumida dos achados
pertinentes, produz um arquivo prático do paciente, e facilita consultas futuras.
Fotografias e Rx também são indispensáveis para documentação do caso.
2. Pele, Subcutâneo e Fáscia
A função da mão pode ser muito prejudicada, por uma cicatriz hipertrófica
palmar ou dorsal, secundária a uma lesão ou proveniente de uma incisão mal
planejada.
A liberação de retrações cicatriciais da pele é um dos maiores problemas na
cirurgia reparadora da mão.
Área de hiperemia, dor local, aumento de temperatura e linfangites são sinais de
processo inflamatório, geralmente observado na pele da região dorsal. A pele
normal da palma é firmemente aderida a fáscia, a drenagem venosa e linfática é
desviada para o dorso da mão onde o edema é observado.
Em lesões agudas dos nervos da mão, a ausência de transpiração (parestesia e
pele seca no território do nervo) é um importante sinal de desenervação no
paciente não cooperativo. Em casos de lesão antiga de nervo periférico as
alterações tróficas são evidentes.
Esqueleto e Articulações
Apesar do grande valor
diagnóstico do Rx o exame clínico
é indispensável.
O tubérculo do escafóide é
localizado lateral ao flexor radial
do carpo. É um ponto de
referência importante para
determinar desvio de rotação na
flexão dos dedos, normalmente,
na flexão, a projeção de um plano
de cada dedo passa próximo ao
tubérculo.
Um desvio deste plano pode ser
resultado de uma fratura
metacárpica ou falangeana, ou
lesão do ligamento colateral.
O osso trapézio é palpado
na tabaqueira anatômica distal ao
escafóide.
3. Uma depressão na porção central do dorso do carpo entre os tendões extensor
radial do carpo e extensor comum dos dedos indica a posição da cabeça do
capitato, o centro da flexão-extensão e do movimento lateral do punho.
A face dorsal dos cinco metacarpos e das articulações carpometacárpicas são
facilmente palpadas.
O pisiforme encontra-se na base da eminência hipotênar. Aproximadamente 1,5
a 2,0cm distal ao pisiforme, numa linha oblíqua do pisiforme até a cabeça do
terceiro metacarpo, está o hámulo do hamato, o qual pode ser local de fratura de
difícil diagnóstico.
Extensão e abdução dos dedos achata os arcos transverso e longitudinal;
oposição do polegar com o quinto dedo restaura a forma dos arcos. Limitação da
movimentação do arco transverso pode ser resultado de vários mecanismos
patológicos, incluindo, cicatriz dorsal, fixação das articulações com o carpo do 1º.,
4º. e 5º. metacarpos, ou paralisia dos músculos intrínsecos.
Fraturas do metacarpo são diagnosticadas por dor localizada, deformidade e
crepitação. O metacarpo está encurtado e flexionado na palma, com a articulação
metacarpofalangeana hiperestendida. Essa posição é resultado de desequilíbrio
entre os músculos interósseos e o tendão extensor do dedo.
As deformidades características da fratura da diáfise das falanges proximais,
incluem, encurtamento, angulação dorsal, e freqüentemente rotação do fragmento
distal.
4. Músculos e Tendões
Este sistema é geralmente afetado por paralisia e atrofia secundária a lesões de
nervos periféricos.
A contração dos músculos envolvidos deve ser avaliada por palpação e
determinação da força, estabilidade, alcance do movimento articular, fixação dos
tendões e movimentação da unidade músculo-tendão.
A função do extensor extrínseco dos dedos pode ser avaliada pela extensão da
falanges proximais. Com as articulações metacarpofalangeanas estabilizadas em
pequena flexão, tanto o sistema intrínseco como o extrínseco podem estender a
articulação interafalangeana próximal.
Exceto quando em extensão-abdução completa a falange distal do polegar pode
ser estendida pelo extensor longo do polegar e pelos músculos intrínsecos. Nesta
posição a falange distal é estendida pelo extensor longo do polegar. Em oposição
completa a extensão da falange distal do polegar é realizada pelo abdutor curto do
polegar e pelo adutor do polegar.
Os 4 flexores superficiais dos dedos (nervo mediano) são independentes e
podem ser examinados segurando os dedos adjacentes em extensão completa
(evitando que o flexor profundo flexione a art. Interfalangeana proximal). O flexor
profundo é avaliado solicitando que o paciente force a falange distal contra uma
resistência.