Parimet e diagnostikes ne kirurgji. Anamneza kirurgjikale . Hyrje ne kirurgji

1. Parimet e diagnostikes ne
kirurgji
Hysni Dida
Reald 2019

2. Ne kerkim te nje diagnoze
• Mjeku/Infermieri perballet me pacientin si DEDEKTIV
(Investigues/dikush qe kerkon dicka: ne kerkim te nje diagnoze)
• Mjetet njohese qe e bejne mjekun/infermierin te mesoje cka ndodhur
me “krimin” =SEMUNDJEN e pacientit jane :
Anamneza
Ekzaminimi fizik objektiv
Testet laboratorike
Ekzaminime imazherike
Diagnoza laparotomike

4. Anamneza
• Ana=perms
• Mnesis = kujtese
• Anamneza: permes kujteses; pra anamneza eshte procesi I te
mbledhurit te informacionit nga pacienti perms te pyeturit.
• Sigurohemi te jemi ne privatesine duhur, ne nje mjedis comfort per
pacientin dhe per veten, mundohemi te jemi empatike dhe te bejme
pyetje te hapura.
• Lejojme pacientin te perdore fjalet e veta per te pershkruar cfare
ndjen dhe mundohemi te saktesojme cfare nenkupton me secilen prej
shqetesimeve qe ai paraqet.

5. Anamneza
• Roli I anamnezes eshte te na coje sa me shpejt drejt vendimit
diagnoses dhe vendimit klinik.
• Anamneza
Demografike ; emer mbiemer, vendbanim, numer celulari, vendlindje
Ankesa kryesore :Perse erdhe pikerisht sot ne spital?/ cfare te detyroi te vije
sot ne spital . Eshte ankesa me e rendesishme . Duhet pyetur per fillimin e saj,
kohezgjatje, simptoma te tjere shoqerues, cfare e Rendon, cfare e lehteson,
sa e shpeshte eshte, si ka ndryshuar gjate kohes, pozicionin ku
ndodh(dhimbje) etc
Anamneza sociale: ku banon, punesimi, familjaret, mund te tregojne per
nivelin e stresit, per sasine e aktivitetit fizik, nese e ka marre ndonje familjare
semundjen etc

6. Anamneza
• Familiare : me rendesi ne tumore dhe cancer psh ca gjiri, ca zorres se
trashe, sindromi MEN , sindromi Lynch , diabet mellitus , semundje
aterosklerotike, infarct miokardi etc.

7. Anamneza
• Fiziologjike; pyetet pacienti per funksionet e trupit nga koka tek kembet:
Qartesia e mendimeve, orientimi kohe hapesire : ku jemi tani, cfare po ben ketu, sa
eshte data sot, si e ke emrin, po mbiemrin, ditelindja, jane pyetje qe na tregojne qe
pacienti eshte mire dhe jo ne konfuzion.
Pyetje per shikimin, degjimin, nuhatjen
Pyetje per shijimin dhe gelltitjen, tretjen, dhe defekimin
Pyetet a mbushet me fryme, sa ecen pa ju marre fryma, ca punish ben pa u lodhur,
sa kate ngjit me shkalle etc
Pyetet per urinimin, shpeshtesine, pranine e djegjes ne urine ose jo
Pyetet nese ka ndonje dhimbje te artikulaconeve, veshtiresi ne levizje etc
Konsumi I duhanit, alkolit, substancave te tjera.

8. Anamneza
• Patologji te shkuara/tanishme tjera
• Pyetja : nga se vuan ? Vuan nga ndonje semundje ?
• Rendesia : semundje qe rritin rriskun gjate operacionit duhen
evidentuar per te mos patur ndodhi te papritura gjate interventit.
• Kardiake: Semundje ishemike e zemres, infarct akut I miokardit,
stenoza ose insuficienca valvulare , miokardiopati e dilatuar ,
insuficienca kardiake
• Pulmonare: tromboza e venave te thella te kembeve, trombembolia
pulmonare, trajtimi me antikoagulante orale, Semundja pulmonare
obstructive kronike, asthma, emfizema, versamenti pleural.

9. Anamneza
• S. Hepatike: insuficienca hepatike
• S. renale: insuf renale, renopatite e ndryshme
• S cerebrale: Aksident vascular cerebral, Stroke, Alzheimer
• S. metabolike : DIABETI MELLITUS
• Medikamentet qe merr pacienti para interventit: te koordinohet koha
e ndalimit te tyre me periudhen e “asgje nga goja” qe siguron
gjendjen esell te pacientit.
• Nderhyrjet e shkuara kirurgjikale: rendesi per zgjedhjen e incizionit
kirurgjikal dhe ileusin.

10. Ekzaminimi fizik
• Inspeksion: pigmentim, asimetri, edema, hernie , cikatrice, faciesin,
ngjyren e lekures, lezione te lekures, erythema, hematoma etjjjj
• Palpacioni: lekura , tonusin turgorin, temperature , lageshtine,
palpacion I thelle; madhesine organeve , pranine e masave , dhimbja :
shenjat Blumberg, Rovsig, Murphy, Giordano
• Perkusioni;kufijte e organeve , pranine e likidit
• Auskultimi : simptomi I pikes se ujit : ne ileus , zhurma e stenozes se a
renale, Degjimi I zemres, pulmonit, zorreve dhe vazave te gjakut.
• Aroma : ketoacidoza, foetor hepaticus, alkool, higjene e keqe .