Convegno 10 giugno 2016 Genova - Diseguaglianze sociali, condizioni di salute e accesso alle cure

1. Indici sintetici di deprivazione
Una proposta per la regione Liguria
Raffaella Succi
10 giugno 2016

2. Oms (2005) Rapporto della commissione sui determinanti
sociali della salute
L’equità nella salute in Italia – secondo rapporto sulle
diseguaglianze sociali in sanità. A cura di Costa et al. 2014
.
Importante per i sistemi informativi sanitari e statistici avere a
disposizione informazioni relative ai determinanti distali, ossia
quei fattori individuali e di contesto responsabili delle
diseguaglianze sociali
Perché indicatori socio-economici per contrastare le
disuguaglianze di salute
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Indici sintetici di deprivazione – Una proposta per la Liguria, Raffaella Succi – Genova, 10 giugno 2016

3. Intendiamo misurare la deprivazione sociale ed economica, un
un fenomeno multidimensionale che non trova una univoca
definizione in letteratura
 indice sintetico
Livello di dettaglio: aggregato geografico
Fonti: dati censuari e open data
Con quale obiettivo
> Disporre di uno strumento capace di individuare sul territorio
punti critici ai fini del monitoraggio e della programmazione
Un indice di deprivazione
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Indici sintetici di deprivazione – Una proposta per la Liguria, Raffaella Succi – Genova, 10 giugno 2016

4. A livello internazionale
Jarman (1983), Townsend (1986), Carstairs (1989)
A livello nazionale
Cadum (1999), Caranci (2009),
A livello regionale
Testi, Ivaldi, Busi (2005), Vercelli, Quaglia, Lillini (2012)
Gli indici di deprivazione in letteratura
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Indici sintetici di deprivazione – Una proposta per la Liguria, Raffaella Succi – Genova, 10 giugno 2016

5. Frame-work teorico di riferimento
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Cultura
Formazione
Potere
Classe sociale
Risorse
materiali
Reti sociali Barriere
• Abbandono
scolastico
15-19
• Livello bassa
istruzione 20-
59 e 60+
• Neet 15 -24
• Lavoro
bassa
qualifica
• Disoccupati
• Famiglie
senza
reddito
• Affollamento
abitativo
• Famiglie
monogenito
riali con figli
dipendenti
• Barriere
nell’accesso
alle cure
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6. Modello riflessivo vs modello formativo
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7. Considerare i comuni in Liguria pone dei problemi: aree troppo
eterogenee in termini di popolazione.
Soluzione: definizione di una area come intersezione di:
- Ambiti sociali territoriali
- Litoraneità
- Aree di censimento, solo per i comuni con più di 20.000 abitanti
Work in progress: sperimentazione di software di aggregazione, a
partire dalle sezioni di censimento, per la definizione di aree
omogenee per alcune caratteristiche socio-economiche, quali
l’istruzione.
Area geografica di analisi
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Indici sintetici di deprivazione – Una proposta per la Liguria, Raffaella Succi – Genova, 10 giugno 2016

8. Standardizzazione delle variabili
Una trasformata degli Z-scores in modo da avere media =100 e
S.Q.M.=10 (intervallo 70-130)
Metodo di sintesi parzialmente non compensativo
Indice Mazziotta – Pareto
La funzione di aggregazione (media dei valori standardizzati)
viene corretta mediante un coefficiente di penalità che dipende,
per ciascuna unità, dalla variabilità degli indicatori.
Standardizzazione e metodo di sintesi
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9. Titolo intervento, nome cognome relatore – Luogo, data
Indice di deprivazione
4
Liguria - senza considerare le
barriere nell’accesso alle cure

10. Titolo intervento, nome cognome relatore – Luogo, data
Indice di deprivazione
4
Liguria - considerando le
barriere nell’accesso alle cure

11. Genova - senza considerare le
barriere nell’accesso alle cure

12. Titolo intervento, nome cognome relatore – Luogo, data
Indice di deprivazione
4
Genova - considerando le
barriere nell’accesso alle cure

13. Validazione dell’indice di deprivazione per la Liguria
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Indice di deprivazione
Quintili
Nuovo Indice
Indice Caranci
1 0,86 0,94
2 0,95 0,96
3 0,96 0,94
4 0,90 0,91
5 1,07 1,00
Rapporti standardizzati di mortalità prematura per tutte le cause
per quintili di deprivazione - Liguria esclusa Genova (triennio
2010-2012)
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14. Sviluppi futuri
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Sperimentare metodi totalmente non compensativi
Individuare aree geografiche omogenee per ridurre l’effetto della
distorsione ecologica
Considerare ulteriori variabili esplicative nei domini del frame-work
teorico, da altre fonti oltre a quella censuaria.
Indici sintetici di deprivazione – Una proposta per la Liguria, Raffaella Succi – Genova, 10 giugno 2016

15. Bibliografia
• Jarman, B. (1983) Identification of underprivileged areas. British
Medical Journal.
• Townsend, P. Phillimore, P. and Beattie, A. (1988). Health and
deprivation: inequality and the North. London, Croom Helm.
• Carstairs, V. and Morris R (1989) Deprivation,mortality and resource
allocation. Community Medicine 11, 364-372.
• Cadum E., Costa G., Biggeri A., Martuzzi M.(1999), Deprivazione e
mortalità: un indice di deprivazione per l’analisi delle diseguaglianze
su base geografica, Epidemiol Prev.
• Testi A., Ivaldi E. , Busi A (2005) Caratteristiche e potenzialità
informative degli indici di deprivazione. Tendenze nuove, il Mulino
• OMS (2008), Closing the gap in a generation: Health equity through
action on the social determinants of health .

16. Bibliografia
• Caranci N., Costa G., (2009) Un indice di deprivazione a livello
aggregato da utilizzare su scala nazionale: giustificazioni e
composizione dell’indice, Salute e società.
• Costa e alt. (2013), L’equità nella salute in Italia, Secondo rapporto
sulle diseguaglianze sociali in sanità, Franco Angeli.
• Lillini R., Quaglia, A., Vercelli M., (2012) Costruzione di un indice di
deprivazione per misurare lo stato di salute in Liguria, Epidemiol
Prev.
• Mazziotta, M., Pareto A. (2014), A Composite Index for measuring
italian regions’ development over time Rivista italiana di economia e
demografia - Volume LXVIII n. 3/4.