Presentació en el marc de la jornada del territori del BNiBM. Que pot fer el sector sociosanitari en el marc del Pla de prevenció i atenció a la cronicitat? Com pot orientar-se a l'atenció als ancians en situació de cronicitat i complexitat?

1. Els centres Sociosanitaris
a l’atenció a la cronicitat
Sebastià J. Santaeugènia Gonzàlez
Servei de Geriatria i Cures Pal·liatives
Vicepresident Societat Catalana de Geriatria i Gerontologia
Consell Assessor Pla Director Sociosanitari

2. Envelliment a Catalunya

3. Concentració del consumo a 2 situacions:
• Costs of dying1,2
• Health care utilization rates of elderly people
1. Rechel B. How can health systems respond to populations ageing? – European Observatory on Health Systems and Policies and WHO Europe 2009.
2. CBS News. 60 minutes. The Costs of Dying. 2010
Concentració del consum de recursos

4. Prevalença de Cronicitat i Complexitat

6. Disponibilitat de Recursos

7. Qualitat de l’atenció

8. Anàlisi actual de la situació

9. Cap a on ha d’evolucionar l’atenció

10. Sistema sanitari actual
Atenció
Hospitalària
Atenció Primària
Atenció Sociosanitària
Residències
Serveis socials
Prestacions dependència…
?
?

11. Atenció Integrada - Intermediate Care com
resposta
Atenció integral,
integrada i integradora
de necessitats de salut i
socials
Intermediate
Care

12. Sistemas integrats orientats a l’atenció de
pacients ancians
 No hi ha un model únic d’abordatge a aquests
pacients.
 El punt de partida basat a la creació d’un servei clínic
o model per a millorar l’atenció a persones grans.
 Tots els models amb evidència es basen en l’atenció
de persones >65a amb necesitates complexes
 Potenciant la vida independient a domicili….
 I en base a unes característiques comunes
Santaeugenia S (2014). Tesis doctoral. Efectividad de un modelo de atención geriátrica integrado en el marco de una OSI. Universitat Autònoma
de Barcelona, Barcelona.

13. ¿Alguns exemples? (I)
Santaeugenia S (2014). Tesis doctoral. Efectividad de un modelo de atención geriátrica integrado en el marco de una OSI. Universitat Autònoma
de Barcelona, Barcelona.

14. Alguns exemples? (II)
Tomado de Providing integrated care for older people with complex needs – Lessons from seven internationals case studies – N Goodwin The King’s Fund. 2014
Santaeugenia S (2014). Tesis doctoral. Efectividad de un modelo de atención geriátrica integrado en el marco de una OSI. Universitat Autònoma
de Barcelona, Barcelona.

15. Alguns exemples? (III)
Tomado de Providing integrated care for older people with complex needs – Lessons from seven internationals case studies – N Goodwin The King’s Fund. 2014
Santaeugenia S (2014). Tesis doctoral. Efectividad de un modelo de atención geriátrica integrado en el marco de una OSI. Universitat Autònoma
de Barcelona, Barcelona.

16. Model Atenció al Malalt Crònic Complex de BSA (II)
PROGRAMES D’HOSPITALITZACIÓ
DOMICILIÀRIA INTEGRAL
PROGRAMES PREVENTIUS EN LA
COMUNITAT (ATDOM PREVENTIU I RESIDENCIAL)
PROGRAMES
D’ATENCIÓ AL
FINAL DE VIDA
Modificat del document: Presentació del Programa de Prevenció i Atenció a la Cronicitat. Departament de Salut, Generalitat de Catalunya 2011
ATENCIÓ PRIMÀRIA
HOSP. ATENCIÓ INTERMÈDIA
(SUBAGUTS/POSTAGUTS/UCP)
Atenció Hospitalària

17. Pacient
crònic
complex

18. Xarxa SS – DRENATGE PRECOÇ
HDI A DOMICILI
PER A L’ALTA PRECOÇ
POSTHOSPITALITZACIÓ
UNITATS DE POSTAGUTS
PER A L’ALTA PRECOÇ
POSTHOSPITALITZACIÓ
UNITAT ORTOGERIÀTRICA
UNITAT MEDICOQUIRÚRGICA
UNITAT NEUROREHABILITADORA
UNITAT PSICOGERIÀTRICA
UNITAT ATENCIÓ FINAL DE VIDA
INTERNAMENT SOCIAL
DE LLE?
ATENCIÓINTERMÈDIAHOSPITALÀRIA
Yahya M. Skilled Nursing Facilities and Post Acute Care. J Gerontol Geriatr Res 2011, 1:101. doi:10.4712/jggr.1000101
Bachmann S, Finger C, Huss A, Egger M, Stuck A, Clough-Gorr KM. Inpatient rehabilitation specifically designed form geriatric patients:
systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2010;340:c1718.

19. Xarxa SS – Evitació Ingrés
UNITAT SUBAGUTS
PER A LA PREVENCIÓ
D’INGRÉS HOSPITALARI
INGRESSOS PROCEDENTS
- ÀMBIT RESIDENCIAL
- DOMCILI
PACIENT
ONCOLÒGIC
PACIENT
NO ONCOLÒGIC
PROGRAMES D’ATENCIÓ
AL FINAL DE VIDA
PROGRAMES
PREVENTIUS
EN LA
COMUNITAT
EQUIPS
RESIDENCIALS
Colprim D, Martin R, Parer M, Prieto J, Espinosa L, Inzitari M. Direct Admission to Intermediate Care for Older Adults With Reactivated Chronic Diseases as an
Alternative to Conventional Hospitalization. JAMDA 2013;14:300-2.
lvaro M, Porta G, Mas MA. Direct Admission to Intermediate Care for Older Adults With Reactivated Chronic Diseases: Avoiding Both
Conventional Hospitalization and Emergency Department Use?. JAMDA 2013;14:444-5.
AT. INTERMÈDIA
NO
INTERNAMENT
EAIA
HOSPITAL DE DIA

20. En resum…
Tendències de futur:
-Evolució cap a sistemes integrats
-Aprofitar la expertesa del sector en l’atenció de pacients
crònics, pluripatològics, i/o amb discapacitat
-Evolucionar cap a l’atenció “intermediate care”
-Reconversió de la llarga estada i evolució del model
residencial

21. Moltes Gràcies
@SJSantaeugenia