Artículoproyectodeinmunología

AUTOR:
Andres Alfonso Fontalvo Sánchez
Estudiante de la Universidad Técnica de Manabí
Facultad de Ciencias de la Salud, Escuela de Medicina
EL virus Chikungunya patología relacionada con el incremento Y
alteración normal de la IgM
1. Introducción
La presente revisión
bibliográfica tiene la finalidad
de informar y recopilar datos
de otros publicaciones y
artículos en patologías en la
rama de la inmunología
basándose en Las
inmunoglobulinas que son
componentes del sistema
inmune humoral ya que son
creadas por los linfocitos
tipo b estas a su vez son 5
y esto es debido a la
diversidad de antígeno y el
organismo se adapta a esto
mediante la diversificación de
las Ig para contraatacar a los
antígenos y entre estas
tenemos a la IgM la
principal función de esta es
neutralizar mediante la
fagocitación de los
polisacáridos y para así
neutralizarlos, son
abundantes en el torrente
sanguíneo y constituyen la
primera defensa del
organismo para
enfermedades que tengan
como medio de transporte a la
sangre y son
inmunoglobulinas que están
presentes en la respuesta
inmune y se encuentran
mucho antes del nacimiento
del feto , también fue una de
los 2 primeras en
descubriese mediante un
experimento donde se usaron
a los roedores en este caso
a un ratón y es una gran
molécula de un peso
molecular de 900.000 da
además componen
alrededor del 10% de todos
la Ig y tienen un vida
promedio en el organismo de
unos 4 días y se las
encuentra de forma
monomérica en la membrana
de los linfocito B, la IgM, está
presente en diversas
enfermedades, ya sean
provocadas por bacterias,
hongos, virus; en el caso de
los virus que tiene una
replicación parecida y que
esta debe estar mediada por
la célula del hospedador lo
que lo convierte en un
organismo de dimensiones
pequeñas que vive en el
parasitismo y dentro de los
virus tenemos a la familia de
los alfavirus en donde está
el virus del chikungunya el
cual tiene síntomas y signos
que son parecidos a los del
dengue y es una patología

AUTOR:
que no es endémica de las
américas y que es trasmitida
por el mismo vector del
dengue y en los casos
presentes en el artículo se
constata la alteración de la
Igm a causa de esta
enfermedad
EL virus Chikungunya patrología
relacionada con el incremento Y
ANTECEDENTES
En pleno siglo XX, durante los años
50, los señores Edelman y Porter
descubrieron la estructura de las
inmunoglobulinas y Burnet estos
granaron los nobel en el año 1959 y
1960 respectivamente y emitieron la
teoría de la selección clonal para
explicar la síntesis de anticuerpos ( 9
)
Pero fue Mediante experimento de
la inmunización de un conejo se
especificaron dos de las
inmunoglobulinas que hoy se
conocen y Cuando se llegó a
conocer que ciertas globulinas del
pico gamma no eran anticuerpos, se
nombró inmunoglobulinas, con lo
que se generó el termino
inmunoglobulina gamma (IgG). El
análisis por ultracentrifugación
estableció que las gammaglobulinas
tenían un coeficiente de
sedimentación de 7S, con un peso
molecular de cerca de 150.000 Da.
Sin embargo, no todos los
anticuerpos son de esta categoría. A
los que migraban más rápidamente
al pico beta se los llamó
primeramente b2-macroglobulinas
de IgM, ahora conocidas como
inmunoglobulina macro (IgM). Estas
tienen un coeficiente de
sedimentación de 19S y un peso
molecular aproximado de 900.000
Da. (2 )
El Chikungunya es una patología
viral causada por un agente vírico del
género Alfavirus y transmitida al ser
humano por mosquitos infectados
que son artrópodos del género
Aedes, Actualmente en Colombia se
reportan aproximadamente 260.000
casos de esta enfermedad y Como
otros
alfavirus,
el
chikungunya consiste en una sola
hebra positiva de ARN constituida

AUTOR:
por 12.000 nucleótidos que codifican
genes regulatorios y un único gen
estructural. Este gen estructural
codifica una proteína precursora
que, una vez fragmentada, da origen
a la proteína de la cápside, a 2
glucoproteínas mayores de la
superficie viral denominadas E1 y
E2, y a dos pequeños péptidos
llamados E3 y E6 (8)
Además de fiebre y fuertes dolores
articulares, produce otros síntomas,
tales como dolores musculares,
dolores de cabeza, náuseas,
cansancio y erupciones cutáneas(6)
Trasmisión
El chikungunya se transmite al ser
humano por medio de los mosquitos
Aedes aegypti y Aedes albopictus.
Cuando estos mosquitos pican a una
persona infectada se inicia el ciclo de
transmisión. El virus llega hasta las
glándulas salivales del mosquito,
donde se replica. Este período se
denomina de incubación extrínseca y
dura en promedio 10 días; luego, el
mosquito, al picar a una persona, le
inocula el virus. El mosquito
permanecerá infectado de por vida y
no se ha documentado transmisión
transovárica del virus durante la
reproducción del mosquito. El tiempo
promedio de vida del mosquito
Aedes es de cuatro a seis semanas.
Desde el primer día de vida(10 )
Signos y síntomas
La fiebre chikungunya se caracteriza
por la aparición súbita de fiebre,
generalmente acompañada de
dolores articulares. Otros signos y
síntomas frecuentes son: dolores
musculares, dolores de cabeza,
náuseas, cansancio y erupciones
cutáneas. Los dolores articulares
suelen ser muy debilitantes, pero
generalmente desaparecen en
pocos días, aunque también pueden
durar semanas. Así pues, el virus
puede causar una enfermedad
aguda, subaguda o crónica; La
mayoría de los pacientes se
recuperan completamente, pero en
algunos casos los dolores articulares
pueden durar varios meses, o
incluso años. Se han descrito casos
ocasionales con complicaciones
oculares, neurológicas y cardiacas, y
también con molestias
gastrointestinales. Las
complicaciones graves no son
frecuentes, pero en personas
mayores la enfermedad puede
contribuir a la muerte. A menudo los
pacientes solo tienen síntomas leves
y la infección puede pasar
inadvertida o diagnosticarse
erróneamente como dengue en
zonas donde este es frecuente.(1)

AUTOR:
La fiebre del chikungunya neonatal
se ha descrito en varios brotes
epidémicos en Asia, África, la isla de
La Réunion y recientemente, en el
continente americano. En una serie
de ocho casos en Colombia, se
observó una alta tasa de letalidad
(38 %) y manifestaciones clínicas
graves, como complicaciones
cardiorrespiratorias, enterocolitis
necrosante, miocarditis y
meningoencefalitis. Las
características clínicas frecuentes en
los recién nacidos durante la
epidemia en India, fueron fiebre,
erupción cutánea, episodios de
apnea inexplicables e
hiperpigmentación difusa , mientras
que en la isla La Réunion, en 10 de
19 casos de transmisión vertical se
produjeron cuadros graves nueve de
edema cerebral y dos de hemorragia
cerebral y cuatro desarrollaron
discapacidad persistente deficiencia
ocular y conductual o postural(14)
En el caso de las americas ), a
finales año 2013 se empezaron a
reportar los primeros casos de otra
enfermedad transmitida por dicho
vector que es el chikungunya, en las
islas del Caribe, como Martinica, San
Bartolome, Guadalupe, entre otros
territorios, totalizando 111 casos .
Para el año 2014, gracias a la gran
movilidad en la región, se
empezaron a reportar casos en
nuevos países , muchos de los
cuales tenían ya las condiciones
ecoepidemiológicas idóneas para la
transmisión no solo de dengue sino
también de chikungunya . Este ha
sido el caso particularmente de
aquellos más tropicales, cercanos al
norte y sur del ecuador (latitud 0º),
como Colombia, Venezuela,
Ecuador, Guyana, Surinam y
Guyana Francesa, Panamá, entre
otros(12)
Esta enfermeda tiene Fases
clínicas y son : aguda, subaguda y
crónica
Tras la inoculación del virus por la
picadura del mosquito, se inicia el
período de incubación intrínseco,
que dura en promedio entre 3 y 4
días (rango de 2 a 10 días), seguido
del inicio abrupto de los síntomas:
fiebre intensa, entre 39 oC y 40 oC,
dolores en las articulaciones, sobre
todo las pequeñas de manos y pies,
rodillas, hombros y columna. En los
casos graves, la inflamación articular
produce hinchazón, enrojecimiento,
tenosinovitis y limitación del
movimiento, que obliga a las
personas a guardar reposo. El
cuadro se vuelve incapacitante y los
pacientes necesitan atención familiar
para hidratarse, alimentarse y
medicarse. El cuadro clínico de la
fase aguda dura entre 3 y 10 días y
puede acompañarse de dolor de

AUTOR:
cabeza, fatiga, dolores musculares,
conjuntivitis, fotofobia, edema facial,
náuseas, vómitos y
poliadenomegalias cervicales y
supraclaviculares. También puede
aparecer un exantema maculo
papular pruriginoso, incluso en las
palmas de las manos y los pies, otras
lesiones en la piel y las mucosas,
como hiperpigmentación, dermatitis
exfoliativa, lesiones vesiculosas o
bullosas, nódulos similares al
eritema nodoso, y pueden
exacerbarse lesiones preexistentes,
como la psoriasis o las ulceraciones
mucosas(5)
La fase subaguda o de
convalecencia se inicia en la
segunda semana (10 días después
de los primeros síntomas) y puede
durar hasta 12 semanas. En este
período ya no hay fiebre ni viremia, y
el paciente mejora, aunque puede
reaparecer el dolor como
consecuencia de la inflamación de
las articulaciones distales(5)
La fase crónica se inicia cuando la
persona afectada presenta dolores
articulares durante más de tres
meses. Luego de experimentar
mejoría, reaparecen el dolor e
inflamación de las mismas
articulaciones afectadas al principio.
Los dolores pueden ser recurrentes
en una o varias articulaciones,
pueden ser migratorios, bilaterales y
de mayor intensidad al levantarse, y
afectar la calidad de vida. También
se han descrito alteraciones del
sueño y de la memoria( 5)
Diagnostico
puede realizarse por métodos
directos o indirectos. Los métodos
directos incluyen los procedimientos
moleculares, como la
retrotranscripción de la reacción en
cadena de la polimerasa y el
aislamiento del virus por cultivo, en
tanto que los métodos indirectos se
basan en la detección de anticuerpos
específicos, ya sean estos de tipo
IgM o, en el caso de las IgG,
demostrando una elevación de al
menos 3 veces los valores basales al
cabo de 2 o 3 semanas. Los
anticuerpos de tipo IgM no alcanzan
un título demostrable por
enzimoinmunoanálisis (ELISA) antes
de transcurridas 2 semanas desde la
infección. Por este motivo no se
recomienda realizar esta prueba
durante la primera semana de la
enfermedad. En algunos casos, la
prueba ELISA se positiva al cabo de
6 a 12 semanas (4)
en el caso de una Detección de IgM,
en muestra aguda, seguida de un
ensayo de neutralización positivo y
en Las pruebas serológicas, como la
inmunoadsorción enzimática:

AUTOR:
seroconversión (ELISA IgM/IgG) o
aumento.Para determinación de
IgM: entre los días 1 y 8 después de
la enfermedad.(4) y en pruebas de
IgM: día meses 4-2. Dos muestras
separadas por 14 días, desde el día
7, después de haber padecido la
enfermedad. Las mayores
concentraciones de IgM se registran
entre 3 y 5 semanas después de la
aparición de la enfermedad y
persisten unos 2 meses.Aunque no
existen datos hematológicos
significativos, otros exámenes de
laboratorio contribuyen
indirectamente al diagnóstico.
Normalmente, se observa
leucopenia con predominio de
linfopenia. La trombocitopenia es
rara. Se eleva generalmente la
velocidad de sedimentación
globular. La proteína C reactiva
aumenta durante la fase aguda y
puede seguir estando elevada por
algunas semanas(7)
mientras que en un caso fatal en
Cali se encontró que un varón de 72
años residente en el municipio de
miranda ubicado a 50 km de la
capital del valle del cauca mediante
la realización de examen
microbiológicos arrojo una carga
viral por TR-RPC para el CHIK-V la
que resultó con 5.000.000 copias/mL
de material viral de (LightMix® kit
Chikungunya-virus, Light Cycler®
de Roche Diagnostics). Después del
fallecimiento se recibieron los
resultados de TR-RPC positiva para
el serotipo DENV-3 realizados en el
Laboratorio de
Microbiología, Universidad del Valle
(Laboratorio autorizado y certificado
por el Instituto Nacional de Salud de
Colombia, Centro de Referencia
Nacional) y la IgM de control
anti dengue positiva, mientras que la
Ig G y el antígeno NS1 fueron
negativos. De un urocultivo, tomado
a través del catéter vesical, se
aisló Enterococcus faecalis sensible
a ampicilina. A demás se realizaron
dos hemocultivos, uno de los cuales
fue positivo para Staphylococcus
epidermidis a las 37 h que se
interpretó como contaminación. Las
pruebas de IgM para leptospira, la
gota gruesa para malaria, y la
serología para VIH fueron negativas.
Dado que en el sur occidente de
Colombia no hay reportes
de circulación del virus de la fiebre
amarilla, no se incluyó en el estudio
virológico(13 )
es de suma importancia saber
aplicar los exámenes de perfil de
inmoglobulinas ya que en Casos de
infección por el virus Chikungunya
que Dengue IgM-positivo pero RT-
PCR-negativo, que Podría haber
sido afectada por cuando las
muestras Fueron obtenidos de los
pacientes. Después de una semana,
Ya no hay viremia y la RT-PCR Las
pruebas siempre darán resultados
negativos. Además, Que el estudio
anterior no fue un diagnóstico

AUTOR:
Estudio comparativo que evaluó la
inmunoglobulina Reactividad
cruzada entre los pacientes con
viremia y La fase post-viremia por
RT-PCR entre Dengue Y otros
Arbovirus. El tiempo posterior a la
infección( 15)
Tratamiento
A la fecha no se dispone de
tratamiento específico; no existe un
antiviral para Chikungunya, ni
vacuna alguna para la prevención de
la misma. El manejo es sólo
sintomático con reposo, hidratación y
atención de las complicaciones que
se presenten; pueden utilizarse
analgésicos no esteroideos y
antipiréticos, así como analgésicos
narcóticos en caso de dolor muy
grave. No se recomienda el uso de
aspirina por riesgo de sangrado.(11)
Conclusión
Al terminar la recopilación de datos
se constató que el virus del
Chikungunya pertenecer a la familia
de los alfavirus, tiene unas
manifestaciones clínicas parecidas a
las del dengue y que posee etapas o
fases bien definida por el tiempo y
las manifestaciones que estas
presentan
Se concluyó que en los estudios
serológicos deben ser realizados en
las primeras semanas que es
cuando va a dar positivo la
inmunoglobulina M ya que va a
haber un aumento de hasta 3 veces
su valor normal, A demás esta
patología no tiene cura pero existen
métodos de prevención contra la
enfermedad en el cual se ven
campañas de fumigación y
concientización y su tratamiento es
basado en la mejorar y aliviar de los
síntomas que presenta el paciente
Bibliografía
1 Calvo, E. P., Coronel-Ruiz, C., Velazco, S.,
Velandia-Romero, M., & Castellanos, J. E.
(2016). Dengue and Chikungunya
differential diagnosis in pediatric
patients. Biomédica, 36, 35-43.
2 Gruppi, Adriana, et al. "Los linfocitos
B, células productoras de anticuerpos,
tienen la capacidad de producir
citoquinas que operan de modo anti-
inflamatorio. Argentina: Bitácora
Digital; 2013
3 Magurano, F., Zammarchi, L., Baggieri, M.,
Fortuna, C., Farese, A., Benedetti, E., ... &
Bartoloni, A. (2015). Chikungunya from the
Caribbean: the importance of appropriate
laboratory tests to confirm the diagnosis.
Vector-Borne and Zoonotic Diseases, 15(4),
258-260.
4 Montero, A. (2015). Fiebre chikungunya-
Una nueva amenaza global. Medicina
clínica, 145(3), 118-123.

AUTOR:
5 Moya, J., Pimentel, R., & Puello, J. (2014).
Chikungunya: un reto para los servicios de
salud de la República Dominicana.
6 organización mundial de la salud.
Chikungunya. Repuperado el dia 15 de
agostodel2015 de la siguiente página web
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/f
s327/es/
7Placeres Hernández, J. F., Martínez Abreu,
J., Chávez González, L., Rodríguez
Rodríguez, E., & de León Rosales, L. (2014).
Fiebre causada por el virus Chikungunya,
enfermedad emergente que demanda
prevención y control. Revista Médica
Electrónica, 36(5), 596-609.
8 Raad, J. J., Rincones, W. S., Martínez, A.
S., Hernández, A. S., Estrada, Y. F., Parody,
A., ... & Char, J. J. (2016). Caracterización
clínica de sujetos infectados con virus
chikungunya, en una población del Caribe
colombiano. Revista Colombiana de
Reumatología, 23(3), 170-176.
9Ramos-Bello, Dolores, and Luis
Llorente. "Cincuentenario del
descubrimiento de la estructura química
de los anticuerpos.
Mexico: Reumatología Clínica; 2009
10 Requena, D., & Segovia-Juárez, J. L.
(2016). Sugerencias a partir del análisis de
sensibilidad de un modelo matemático de
transmisión de chikungunya. Revista
Peruana de Medicina Experimental y Salud
Publica, 33(1), 154-161.
11 Rivera-Ávila, R. C. (2014). Fiebre
chikungunya en México: caso confirmado y
apuntes para la respuesta
epidemiológica. salud pública de
méxico, 56(4), 402-404.
12 Rodríguez-Morales, A. (2015). Aedes: un
eficiente vector de viejos y nuevos arbovirus
(dengue, chikungunya y zika) en las
Américas. Rev. Cuerpo Méd. HNAAA, 8(2),
50-52
13 Rosso, F., Pacheco, R., Rodríguez, S., &
Bautista, D. (2016). Co-infección por virus
del dengue (DEN-V) y virus Chikungunya
(CHIK-V) durante un brote epidémico en
Cali, Colombia: Comunicación de un caso
fatal. Revista chilena de infectología, 33(4),
464-467.
14 Torres, D. R. (2016). El virus de
Chikungunya: una realidad palpable.
Revista CES Salud Pública, 7(1), 72.
15Villamil-Gómez, W. E., & Rodriguez-
Morales, A. J. (2017). Reply: Dengue RT-
PCR-positive, Chikungunya IgM-positive
and Zika RT-PCR-positive co-infection in a
patient from Colombia. Journal of infection
and public health, 10(1), 133-134.
.

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