การใช้ยาในผู้สูงอายุ
•Als PPT, PDF herunterladen•
8 gefällt mir•23,087 views
การใช้ยาในผู้สูงอายุ
Empfohlen
Weitere ähnliche Inhalte
Was ist angesagt?
Was ist angesagt? (20)
Andere mochten auch
Andere mochten auch (20)
Ähnlich wie การใช้ยาในผู้สูงอายุ
Ähnlich wie การใช้ยาในผู้สูงอายุ (20)
Mehr von Sirinoot Jantharangkul
Mehr von Sirinoot Jantharangkul (13)
การใช้ยาในผู้สูงอายุ
- 2. วัตถุประสงค์ นักศึกษาสามารถ 1. อธิบายการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา ในผู้สูงอายุที่มีต่อ เภสัชจลนศาสตร์ได้ อย่างถูกต้อง 2. ประยุกต์กระบวนการพยาบาลมาใช้ใน การให้ยาแก่ผู้สูงอายุได้อย่างถูกต้อง
- 3. เนื้อหา • การเปลี่ยนแปลงด้านเภสัชจลนศาสตร์ในผู้ สูงอายุ • การใช้กระบวนการพยาบาลในการให้ยาแก่ผู้ สูงอายุ • คำาแนะนำาในการใช้ยาของผู้สูงอายุ • ตัวอย่างยาที่อาจทำาให้เกิดปัญหาในผู้สูง อายุ
- 5. เมื่อให้ยาแก่ผู้ป่วย ร่างกายมีกระบวนการต่างๆ ซึ่งจะจัดการกับยา กระบวนการนี้จะกำาหนดความเร็ว และปริมาณ ยาที่ไปสู่ตำาแหน่งออกฤทธิ์ และกำาหนดระยะ เวลาการออกฤทธิ์ของยาด้วย กระบวนการที่ร่างกายจัดการกับยานี้ เรียกว่า เภสัชจลนศาสตร์ ( Pharmacokinetics) เภสัชจลนศาสตร์
- 6. เภสัชจลนศาสตร์ การดูดซึมยา ABSORPTION การกระจายยา DISTRIBUTION การเปลี่ยนแปลงยา BIOTRANSFORMATION การขับถ่ายยา EXCRETION
- 7. TabletDisintegration Free drug (active) Drug-Protein complex (inactive) Blood vessel DISTRIBUTIONDISTRIBUTION Other sitesOther sites Target site of actionTarget site of action (Adequate concentration) Adverse effects Drug action Dissolution ABSORPTIONABSORPTION BIOTRANSFORMATIONBIOTRANSFORMATION EXCRETIONEXCRETION Metabolites Pharmcokinetic
- 9. DISTRIBUTION
- 10. EXCRETION
- 11. การเปลี่ยนแปลงด้านเภสัช จลนศาสตร์ในผู้สูงอายุ 1.การดูดซึมยา ABSORPTION ลำาไส้เคลื่อนไหวช้าลง กระเพาะเป็นด่างสูงขึ้น การหลั่งกรดในกระเพาะอาหารลดลง ลดกระบวนการดูดซึมของสารต่างๆ เช่นกลูโคส และวิตามินบี 12 และสารที่ดูดซึม โดย active transport ยาส่วนใหญ่ถูกดูดซึมในลำาไส้เล็ก และ passive diffusion ***การดูดซึมยา อาจไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก ในผู้สูงอายุ ***
- 13. # 2.การกระจายยา DISTRIBUTION ยาที่มีความสามารถในการละลายยาที่มีความสามารถในการละลาย ในไขมันได้ดีในไขมันได้ดี การสะสมของยาในเนื้อเยื้อไขมันเพิ่มขึ้น จะมีค่าปริมาตรการกระจายตัวสูงขึ้น ทำาให้ระดับยาในเลือดตำ่ากว่าปกติ เช่น diazepam และ lidocaine ยาละลายนำ้าได้ดียาละลายนำ้าได้ดี ปริมาณนำ้าในร่างกายลดลง จะมีปริมาตรการกระจายตัวลดลง ทำาให้ระดับยาในเลือดสูงกว่าปกติ ADRADR
- 15. อันตราย
- 16. 4.การขับถ่ายยา EXCRETION ประสิทธิภาพการทำางานของไตลดลง อัตราการขับถ่ายยาออกจากร่างกาย ทางปัสสาวะจะลดลง การใช้ยาที่มีพิษต่อไตสูง noglycosides และDigoxin ต้องปรับขนาดของยา นสัดส่วนกับประสิทธิภาพในการทำางานของไต
- 22. 2. การวินิจฉัยการพยาบาล ตัวอย่างข้อวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับการ ใช้ยา เสี่ยงต่อภาวะเลือดออกง่าย เนื่องจากได้ยาต้านการแข็งตัวของ เลือด มีโอกาสเกิดแผลในกระเพาะ อาหารเนื่องจากได้รับยารักษาโรค เก๊าต์ และพร่องความรู้ เกี่ยวกับ การรับประทานยา
- 23. 3. การวางแผนการพยาบาล 4. การปฏิบัติการพยาบาล ประเมินผู้สูงอายุเป็นรายๆ รู้จัก Pharmacology ของยาที่ จะให้ ให้ยาโดยคำานึงถึงหลัก 6 Right ยาที่ขับถ่ายที่ไตให้สังเกต ปัสสาวะ ติดตามการทำางานของ ไต
- 24. 4. การปฏิบัติการพยาบาล ติดตามผลการรักษา และสังเกต อาการข้างเคียงของยาที่อาจจะเกิด ขึ้นได้ ยาที่มี low therapeutic ratio ให้ ติดตามดูระดับยาในกระแสเลือด ด้วย พยายามจัดยาให้กินง่ายๆ เพื่อเพิ่ม ความร่วมมือ ของผู้ป่วย ให้ความรู้เกี่ยวกับยาที่ผู้ป่วยรับ ประทานแก่ผู้ป่วยและผู้ดูแลอย่าง ละเอียด
- 26. คำาแนะนำาในการใช้ยาของผู้ สูงอายุ ควรมีญาติมิตรหรือผู้ที่ดูแลติดตามไป ด้วย เมื่อต้องไปพบแพทย์แต่ละครั้ง แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่ใช้ อยู่ เพื่อประกอบการพิจารณาการ จ่ายยาของแพทย์ แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการผิด ปกติที่เกิดขึ้น เพราะอาการนั้นอาจจะ เป็นอาการที่เกิดจาก ยาที่ผู้สูงอายุใช้ อยู่ ไม่ใช่อาการที่สืบเนื่องมาจาก
- 27. แจ้งให้ทราบถ้ามีปัญหาเกี่ยวกับการกลืนยา เพื่อแพทย์จะได้เลือกชนิดยาที่เหมาะสม เช่น ให้ยานำ้า แทนยาเม็ด เป็นต้น ศึกษาเกี่ยวกับยาที่ผู้สูงอายุใช้อยู่ให้มากที่สุด เท่าที่จะทำาได้ เช่น ยาที่ใช้เป็นยารับประทานหรือใช้ทา ใช้รับประทานก่อนหรือหลังอาหาร รับ ประทานครั้งละเท่าไร วันละกี่ครั้ง มีอาการข้างเคียงหรือไม่ อย่างไร คำาแนะนำาในการใช้ยาของผู้ สูงอายุ
- 29. รับประทานยาตามที่แพทย์หรือ เภสัชกรแนะนำาอย่างเคร่งครัด รายที่มีการหลงลืม ควรใช้สิ่งช่วย จดจำา เช่น ปฏิทิน หรือกล่องใส่ยาชนิด ที่รับประทานช่องละหนึ่งครั้ง หรือให้มี ผู้ดูแลคอยเตือนเพื่อจะได้ไม่ลืมรับ ประทานยา หรือรับประทานยาซำ้าซ้อน กล่อง ขวด ซอง ที่ใส่ยาควรจะมีความ เหมาะสม เช่น เปิดใช้ง่าย และฉลาก ยาควรเขียนตัวโตชัดเจน ซึ่งเป็น คำาแนะนำาในการใช้ยาของผู้ สูงอายุ
- 30. ควรแนะนำาให้ผู้ป่วยนำาขวด กล่อง หรือซองยาเก่ามาด้วย เพื่อช่วยแพทย์ ในการทบทวนการรักษา และยาบาง ตัวอาจหมดอายุแล้วหรือไม่จำาเป็นต้อง ใช้อีกต่อไป แพทย์จะได้แนะนำาการ บริหารยาที่ถูกต้องให้แก่ผู้ป่วย อ่านฉลากยาและปฏิบัติตามคำาแนะนำา ทุกขั้นตอน ก่อนการใช้ยาทุกครั้ง คำาแนะนำาในการใช้ยาของผู้ สูงอายุ
- 31. ไซเมททิดีน (Cimetidine) การขับถ่ายออกทางไตน้อยลง ระดับของยาในเลือดสูงขึ้น ผู้ป่วยจะมีอาการของความคิดสับสน ดิจ๊อกซิน (Digoxin) การขับถ่ายออกทางไตน้อยลง เพิ่ม อัตราเสี่ยงต่อความเป็นพิษของยา ตัวอย่างปัญหาที่พบบ่อยใน ผู้สูงอายุที่เกิดจากการใช้ยา
- 32. ยาขับปัสสาวะพวกไธอะไซด์ เกิดการขับนำ้า ความดันตำ่า กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ อาจทำาให้เกิดภาวะโปแตสเซี่ยม และ ระดับโซเดียมในเลือดตำ่า ยาลดความดันเลือด เช่น โพรพา โนลอล (Propranolol) การขับถ่ายออกทางไตน้อยลง ระดับของยาในเลือดสูงขึ้น ทำาให้ดันตำ่า อาจเป็นลม หัวใจเต้น ช้าลง
- 33. ยาสงบประสาทและยานอนหลับ เช่น ไดอะซีแพม (Diazepam) ผลและระยะเวลาของการออก ฤทธิ์จะเพิ่มขึ้น อาจมีอาการข้างเคียง เช่น เดินโซเซ กระวนกระวาย ความคิดสับสนได้ง่าย อะมิโนกลัยโคไซด์ (Aminoglycosides) เช่น กานา มัยซิน (Kanamycin) การขับถ่ายของยาออกทางไต
- 36. The end
- 37. Post-test __1.Digoxin จะมีปริมาตรการกระ จายลดลง เนื่องจากปริมาณนำ้าใน ร่างกายของผู้สูงอายุ ลดลง ทำาให้ ระดับยาในเลือดสูงกว่าปกติ __2. ผู้สูงอายุประสิทธิภาพการ ทำางานของไตลดลง ดังนั้นอัตรา การขับถ่ายออกจากร่างกายทาง ปัสสาวะจะลดลง __3.การประเมินผลการพยาบาล
- 38. __4. ผู้สูงอายุที่มีการหลงลืม ควร ใช้สิ่งช่วยจดจำา เช่น ปฏิทิน หรือกล่องใส่ยาชนิดที่รับ ประทานช่องละหนึ่งครั้ง หรือ ให้มีผู้ดูแลคอยเตือนเพื่อจะได้ ไม่ลมรับประทานยาหรือรับ ประทานยาซำ้าซ้อน __5. ควรระวังอาการหน้ามืด เป็น Post-test