Suche senden
Hochladen
Drugs used in disorders of coagulation
•
Als PPTX, PDF herunterladen
•
17 gefällt mir
•
17,104 views
Sirinoot Jantharangkul
Folgen
Drugs used in disorders of coagulation
Weniger lesen
Mehr lesen
Gesundheit & Medizin
Melden
Teilen
Melden
Teilen
1 von 37
Jetzt herunterladen
Empfohlen
Ppt. HAD
Ppt. HAD
Prachaya Sriswang
PALS manual 2009
PALS manual 2009
taem
ภาวะซีด
ภาวะซีด
พวงพยอม แก้วผลึก
Septic Shock
Septic Shock
Asst.Prof.Dr.Terdsak Rojsurakitti
Nursing Care for Coronary Artery disease edition 111058
Nursing Care for Coronary Artery disease edition 111058
Aphisit Aunbusdumberdor
การใช้ยาในเด็ก (Drugs in Pediatrics)
การใช้ยาในเด็ก (Drugs in Pediatrics)
Aiman Sadeeyamu
คู่มือการดูแลผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง แบบบูรณาการ
คู่มือการดูแลผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง แบบบูรณาการ
Utai Sukviwatsirikul
การอ่านค่า Ekg
การอ่านค่า Ekg
techno UCH
Empfohlen
Ppt. HAD
Ppt. HAD
Prachaya Sriswang
PALS manual 2009
PALS manual 2009
taem
ภาวะซีด
ภาวะซีด
พวงพยอม แก้วผลึก
Septic Shock
Septic Shock
Asst.Prof.Dr.Terdsak Rojsurakitti
Nursing Care for Coronary Artery disease edition 111058
Nursing Care for Coronary Artery disease edition 111058
Aphisit Aunbusdumberdor
การใช้ยาในเด็ก (Drugs in Pediatrics)
การใช้ยาในเด็ก (Drugs in Pediatrics)
Aiman Sadeeyamu
คู่มือการดูแลผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง แบบบูรณาการ
คู่มือการดูแลผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง แบบบูรณาการ
Utai Sukviwatsirikul
การอ่านค่า Ekg
การอ่านค่า Ekg
techno UCH
ยาสามัญประจำบ้านแผนปัจจุบัน
ยาสามัญประจำบ้านแผนปัจจุบัน
Utai Sukviwatsirikul
Cross hypersensivity to NSIADs, Allergic and pseudoallergic reactions.
Cross hypersensivity to NSIADs, Allergic and pseudoallergic reactions.
Utai Sukviwatsirikul
Drug Therapy of Hypertension
Drug Therapy of Hypertension
Sirinoot Jantharangkul
27การตรวจครรภ์
27การตรวจครรภ์
Papawee Laonoi
ความรู้ IC
ความรู้ IC
wichudaice
คู่มือ ICD (Chest drain)
คู่มือ ICD (Chest drain)
Weerawan Ueng-aram
10 r กับการให้ยาอย่างปลอดภัย
10 r กับการให้ยาอย่างปลอดภัย
Suradet Sriangkoon
pathophysiology of lower gastrointestinal for nursing students
pathophysiology of lower gastrointestinal for nursing students
Aphisit Aunbusdumberdor
โครงการให้ความรู้พยาบาลใหม่ Pdf
โครงการให้ความรู้พยาบาลใหม่ Pdf
porkhwan
SฺBAR เอสบา การสื่อสารอย่างปลอดภัย
SฺBAR เอสบา การสื่อสารอย่างปลอดภัย
Suradet Sriangkoon
การประเมินสมรรถภาพในเชิงปฏิบัติ การช่วยเหลือตนเองในกิจวัตรประจาวันขั้นพื้นฐาน...
การประเมินสมรรถภาพในเชิงปฏิบัติ การช่วยเหลือตนเองในกิจวัตรประจาวันขั้นพื้นฐาน...
Dr.Suradet Chawadet
Total parenteral nutrition
Total parenteral nutrition
techno UCH
เภสัชวิทยาของยา warfarin โดย ภญ. อายุรภา ปริกสุวรรณ,
เภสัชวิทยาของยา warfarin โดย ภญ. อายุรภา ปริกสุวรรณ,
Utai Sukviwatsirikul
วิธีการตรวจโรคเบื้องต้น การประชุม family pharmacist
วิธีการตรวจโรคเบื้องต้น การประชุม family pharmacist
Utai Sukviwatsirikul
ติวเด็ก
ติวเด็ก
Rofus Yakoh
การดูแลเส้นฟอกเลือด (Vascular access) ในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย
การดูแลเส้นฟอกเลือด (Vascular access) ในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย
ชนิกานต์ บุญชู
Cardiovascular drugs
Cardiovascular drugs
Sirinoot Jantharangkul
การให้บัตรแพ้ยา
การให้บัตรแพ้ยา
Rachanont Hiranwong
วิธีการดูแลเท้าในผู้ป่วยเบาหวานในชุมชน
วิธีการดูแลเท้าในผู้ป่วยเบาหวานในชุมชน
Utai Sukviwatsirikul
Thai nihss
Thai nihss
Nawee Naowaprateep
Agent used in hyperlipidemia
Agent used in hyperlipidemia
Sirinoot Jantharangkul
Antibiotic_2 :Antiviral agents, Antituberculotic drugs, Antifungal drugs, Ant...
Antibiotic_2 :Antiviral agents, Antituberculotic drugs, Antifungal drugs, Ant...
Sirinoot Jantharangkul
Weitere ähnliche Inhalte
Was ist angesagt?
ยาสามัญประจำบ้านแผนปัจจุบัน
ยาสามัญประจำบ้านแผนปัจจุบัน
Utai Sukviwatsirikul
Cross hypersensivity to NSIADs, Allergic and pseudoallergic reactions.
Cross hypersensivity to NSIADs, Allergic and pseudoallergic reactions.
Utai Sukviwatsirikul
Drug Therapy of Hypertension
Drug Therapy of Hypertension
Sirinoot Jantharangkul
27การตรวจครรภ์
27การตรวจครรภ์
Papawee Laonoi
ความรู้ IC
ความรู้ IC
wichudaice
คู่มือ ICD (Chest drain)
คู่มือ ICD (Chest drain)
Weerawan Ueng-aram
10 r กับการให้ยาอย่างปลอดภัย
10 r กับการให้ยาอย่างปลอดภัย
Suradet Sriangkoon
pathophysiology of lower gastrointestinal for nursing students
pathophysiology of lower gastrointestinal for nursing students
Aphisit Aunbusdumberdor
โครงการให้ความรู้พยาบาลใหม่ Pdf
โครงการให้ความรู้พยาบาลใหม่ Pdf
porkhwan
SฺBAR เอสบา การสื่อสารอย่างปลอดภัย
SฺBAR เอสบา การสื่อสารอย่างปลอดภัย
Suradet Sriangkoon
การประเมินสมรรถภาพในเชิงปฏิบัติ การช่วยเหลือตนเองในกิจวัตรประจาวันขั้นพื้นฐาน...
การประเมินสมรรถภาพในเชิงปฏิบัติ การช่วยเหลือตนเองในกิจวัตรประจาวันขั้นพื้นฐาน...
Dr.Suradet Chawadet
Total parenteral nutrition
Total parenteral nutrition
techno UCH
เภสัชวิทยาของยา warfarin โดย ภญ. อายุรภา ปริกสุวรรณ,
เภสัชวิทยาของยา warfarin โดย ภญ. อายุรภา ปริกสุวรรณ,
Utai Sukviwatsirikul
วิธีการตรวจโรคเบื้องต้น การประชุม family pharmacist
วิธีการตรวจโรคเบื้องต้น การประชุม family pharmacist
Utai Sukviwatsirikul
ติวเด็ก
ติวเด็ก
Rofus Yakoh
การดูแลเส้นฟอกเลือด (Vascular access) ในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย
การดูแลเส้นฟอกเลือด (Vascular access) ในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย
ชนิกานต์ บุญชู
Cardiovascular drugs
Cardiovascular drugs
Sirinoot Jantharangkul
การให้บัตรแพ้ยา
การให้บัตรแพ้ยา
Rachanont Hiranwong
วิธีการดูแลเท้าในผู้ป่วยเบาหวานในชุมชน
วิธีการดูแลเท้าในผู้ป่วยเบาหวานในชุมชน
Utai Sukviwatsirikul
Thai nihss
Thai nihss
Nawee Naowaprateep
Was ist angesagt?
(20)
ยาสามัญประจำบ้านแผนปัจจุบัน
ยาสามัญประจำบ้านแผนปัจจุบัน
Cross hypersensivity to NSIADs, Allergic and pseudoallergic reactions.
Cross hypersensivity to NSIADs, Allergic and pseudoallergic reactions.
Drug Therapy of Hypertension
Drug Therapy of Hypertension
27การตรวจครรภ์
27การตรวจครรภ์
ความรู้ IC
ความรู้ IC
คู่มือ ICD (Chest drain)
คู่มือ ICD (Chest drain)
10 r กับการให้ยาอย่างปลอดภัย
10 r กับการให้ยาอย่างปลอดภัย
pathophysiology of lower gastrointestinal for nursing students
pathophysiology of lower gastrointestinal for nursing students
โครงการให้ความรู้พยาบาลใหม่ Pdf
โครงการให้ความรู้พยาบาลใหม่ Pdf
SฺBAR เอสบา การสื่อสารอย่างปลอดภัย
SฺBAR เอสบา การสื่อสารอย่างปลอดภัย
การประเมินสมรรถภาพในเชิงปฏิบัติ การช่วยเหลือตนเองในกิจวัตรประจาวันขั้นพื้นฐาน...
การประเมินสมรรถภาพในเชิงปฏิบัติ การช่วยเหลือตนเองในกิจวัตรประจาวันขั้นพื้นฐาน...
Total parenteral nutrition
Total parenteral nutrition
เภสัชวิทยาของยา warfarin โดย ภญ. อายุรภา ปริกสุวรรณ,
เภสัชวิทยาของยา warfarin โดย ภญ. อายุรภา ปริกสุวรรณ,
วิธีการตรวจโรคเบื้องต้น การประชุม family pharmacist
วิธีการตรวจโรคเบื้องต้น การประชุม family pharmacist
ติวเด็ก
ติวเด็ก
การดูแลเส้นฟอกเลือด (Vascular access) ในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย
การดูแลเส้นฟอกเลือด (Vascular access) ในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย
Cardiovascular drugs
Cardiovascular drugs
การให้บัตรแพ้ยา
การให้บัตรแพ้ยา
วิธีการดูแลเท้าในผู้ป่วยเบาหวานในชุมชน
วิธีการดูแลเท้าในผู้ป่วยเบาหวานในชุมชน
Thai nihss
Thai nihss
Andere mochten auch
Agent used in hyperlipidemia
Agent used in hyperlipidemia
Sirinoot Jantharangkul
Antibiotic_2 :Antiviral agents, Antituberculotic drugs, Antifungal drugs, Ant...
Antibiotic_2 :Antiviral agents, Antituberculotic drugs, Antifungal drugs, Ant...
Sirinoot Jantharangkul
เซรุ่มแก้พิษงู
เซรุ่มแก้พิษงู
Dashodragon KaoKaen
Circulation1
Circulation1
รัตรฐา อุดมไร่
ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด
ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด
Utai Sukviwatsirikul
5 ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง
5 ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง
Pa'rig Prig
CPG warfarin use Thailand
CPG warfarin use Thailand
Thorsang Chayovan
4 ยารักษาโรคเบาหวาน
4 ยารักษาโรคเบาหวาน
Pa'rig Prig
tia52010918560
tia52010918560
tungmsu
ดูงานโรงพยาบาลราชบุรี
ดูงานโรงพยาบาลราชบุรี
Tanchanok Pps
52010918560sce12
52010918560sce12
tungmsu
Ag 16 in_1.2.4_896(2555)
Ag 16 in_1.2.4_896(2555)
Lookbua Siraprapa
ส่งการบ้าน La.
ส่งการบ้าน La.
Pairot Sreerata
คู่มือประเมินคุณภาพห้องปฏิบัติการทางการแพทย์
คู่มือประเมินคุณภาพห้องปฏิบัติการทางการแพทย์
Ann Ann
Management of tb ppt
Management of tb ppt
Loveis1able Khumpuangdee
บทที่ 4 ยารักษาโรคเบาหวาน
บทที่ 4 ยารักษาโรคเบาหวาน
Pa'rig Prig
4.2 การปฏิบัติงานของภาควิชาและฝ่ายต่างๆ ภาควิชาจุลชีววิทยา
4.2 การปฏิบัติงานของภาควิชาและฝ่ายต่างๆ ภาควิชาจุลชีววิทยา
งานพัฒนาบุคลากร โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
Ppt rm
Ppt rm
Prachaya Sriswang
Powerpointความดันโลหิตสูง
Powerpointความดันโลหิตสูง
secret_123
7.ภาควิชาปรสิตวิทยา
7.ภาควิชาปรสิตวิทยา
งานพัฒนาบุคลากร โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
Andere mochten auch
(20)
Agent used in hyperlipidemia
Agent used in hyperlipidemia
Antibiotic_2 :Antiviral agents, Antituberculotic drugs, Antifungal drugs, Ant...
Antibiotic_2 :Antiviral agents, Antituberculotic drugs, Antifungal drugs, Ant...
เซรุ่มแก้พิษงู
เซรุ่มแก้พิษงู
Circulation1
Circulation1
ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด
ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด
5 ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง
5 ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง
CPG warfarin use Thailand
CPG warfarin use Thailand
4 ยารักษาโรคเบาหวาน
4 ยารักษาโรคเบาหวาน
tia52010918560
tia52010918560
ดูงานโรงพยาบาลราชบุรี
ดูงานโรงพยาบาลราชบุรี
52010918560sce12
52010918560sce12
Ag 16 in_1.2.4_896(2555)
Ag 16 in_1.2.4_896(2555)
ส่งการบ้าน La.
ส่งการบ้าน La.
คู่มือประเมินคุณภาพห้องปฏิบัติการทางการแพทย์
คู่มือประเมินคุณภาพห้องปฏิบัติการทางการแพทย์
Management of tb ppt
Management of tb ppt
บทที่ 4 ยารักษาโรคเบาหวาน
บทที่ 4 ยารักษาโรคเบาหวาน
4.2 การปฏิบัติงานของภาควิชาและฝ่ายต่างๆ ภาควิชาจุลชีววิทยา
4.2 การปฏิบัติงานของภาควิชาและฝ่ายต่างๆ ภาควิชาจุลชีววิทยา
Ppt rm
Ppt rm
Powerpointความดันโลหิตสูง
Powerpointความดันโลหิตสูง
7.ภาควิชาปรสิตวิทยา
7.ภาควิชาปรสิตวิทยา
Mehr von Sirinoot Jantharangkul
Memantine (NAMENDA)
Memantine (NAMENDA)
Sirinoot Jantharangkul
Vildagliptin
Vildagliptin
Sirinoot Jantharangkul
Rozerem (ramelteon)
Rozerem (ramelteon)
Sirinoot Jantharangkul
Cymbalta (duloxetine hydrochloride)
Cymbalta (duloxetine hydrochloride)
Sirinoot Jantharangkul
Tarceva ( erlotinib ) 2
Tarceva ( erlotinib ) 2
Sirinoot Jantharangkul
Tarceva ( erlotinib )
Tarceva ( erlotinib )
Sirinoot Jantharangkul
การใช้ยาในผู้สูงอายุ
การใช้ยาในผู้สูงอายุ
Sirinoot Jantharangkul
การส่งเสริมการขับถ่ายอุจจาระ 57
การส่งเสริมการขับถ่ายอุจจาระ 57
Sirinoot Jantharangkul
Antibiotic_1
Antibiotic_1
Sirinoot Jantharangkul
Diuretics drugs
Diuretics drugs
Sirinoot Jantharangkul
Mehr von Sirinoot Jantharangkul
(10)
Memantine (NAMENDA)
Memantine (NAMENDA)
Vildagliptin
Vildagliptin
Rozerem (ramelteon)
Rozerem (ramelteon)
Cymbalta (duloxetine hydrochloride)
Cymbalta (duloxetine hydrochloride)
Tarceva ( erlotinib ) 2
Tarceva ( erlotinib ) 2
Tarceva ( erlotinib )
Tarceva ( erlotinib )
การใช้ยาในผู้สูงอายุ
การใช้ยาในผู้สูงอายุ
การส่งเสริมการขับถ่ายอุจจาระ 57
การส่งเสริมการขับถ่ายอุจจาระ 57
Antibiotic_1
Antibiotic_1
Diuretics drugs
Diuretics drugs
Drugs used in disorders of coagulation
1.
5. ยารักษาความผิดปกติ การแข็งตัวของเลือด (Drugs Used
in Disorder of Coagulation)
2.
ยารักษาความผิดปกติการแข็งตัวของเลือด Anticoagulant drugs (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ) Heparin,
warfarin, hirudin Fibrinolytic drugs (ยาที่สลายลิ่มเลือด ) streptokinase, urokinase Antiplatelet agents (ยาต้านเกล็ดเลือด) aspirin (ASA), clopedogrel, ticlopidine
3.
4.
Coagulation Pathway
5.
XII Contact (Eg: with
glass) XIIa XI XIa IX IXa X Xa VIIIa Ca++ Intrinsic Pathway
6.
Tissue factor (TF) VII
VIIa- TF IX IXa X Xa XIa VIIIa Extrinsic Pathway
7.
Fibrin Coagulation Pathway Extrinsic pathway (Tissue
factor) Prothrombin Thrombin Fibrinogen Intrinsic pathway (Contact) X XaXa Thrombin
8.
Fibrin Prothrombin Thrombin Fibrinogen X Xa IX
IXa VII VIIa- TF Tissue factor (TF) Site of Action of Drugs Heparin Warfarin VIIIa Va - - - - - - - Hirudin
9.
5.1 Anticoagulant drugs (ยาที่ต้านการแข็งตัวของเลือด) Heparins enoxaparin,
dalteparin, tinzaparin กลไกการออกฤทธิ์ **ออกฤทธิ์ยับยั้งการทางานของ thrombin โดยกระตุ้น การทางานของ antithrombin III ให้มากขึ้น 1000 เท่า ในขนาดสูงยับยั้งการทางานของ clotting factor หลายชนิด ในขนาดต่ายับยั้งได้เฉพาะ Factor XA (Factor X ที่ถูกกระตุ้นให้พร้อม ทางาน)
10.
การนาไปใช้ทางคลีนิก IV, SC
ห้ามให้ยาทาง IM ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดที่ปอด (pulmonary embolism) เส้นเลือดดาอุดตัน (deep vein thrombosis) โรคเกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย
11.
อาการข้างเคียง เกิดภาวะเลือดออกง่าย หากเกิดภาวะเลือดออกรุนแรงควรใช้ **protamine sulphate
เป็ น ยาต้านพิษของ heparin ฉีด IVช้าๆ ภายใน 3 ชั่วโมง หลังฉีด heparin พบน้อย; เกิดภาวะกระดูกพรุน (osteoporosis), ผมร่วง, ภาวะ เกล็ดเลือดต่า (thrombocytopenia)
12.
ข้อห้ามใช้ ผู้ป่ วยความดันโลหิตสูงรุนแรง มีความผิดปกติเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด เช่นhemophillia เลือดออกในเยื่อหุ้มสมอง มีภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ มะเร็งที่อวัยวะภายใน โรคตับ
ไต หลังการผ่าตัดสมอง กระดูกไขสันหลัง ตา เจาะน้าไขสันหลัง
13.
Warfarin Warfarin มีโครงสร้างคล้าย
vitamin K vitamin Kช่วยสร้าง prothrombin และ factor II,VII,IX,X ในตับ กลไกการออกฤทธิ์ ยับยั้งการทางานของเอนไซม์ epoxide reductase ซึ่งเป็ นเอนไซม์ที่จาเป็ นใน การเปลี่ยน vitamin K ที่ยังไม่พร้อมออกฤทธิ์ (inactive form) เป็ น vitamin K ที่พร้อมออกฤทธิ์ (active form) ส่งผลให้ vitamin K ที่พร้อมออกฤทธิ์ในตับมีปริมาณลดลง
14.
การนาไปใช้ทางคลีนิก ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดที่ปอด การรักษาและป้
องกันเส้นเลือดดาอุดตัน เช่น ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดที่ขา โรคหัวใจเต้นผิดจังหวะเพื่อป้ องกันการเกิดลิ่มเลือดแพร่กระจายในหลอดเลือด และป้ องกัน การเกิดอัมพาต
15.
ใช้ป้ องกันการเกิดลิ่มเลือดแพร่กระจายในหลอดเลือด
ในผู้ป่ วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย ใช้ลดการเกิดลิ่มเลือดในผู้ป่ วยที่ได้รับ การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเทียม ผู้ป่ วยลิ้นหัวใจตีบ ผู้ป่ วยหลอดเลือดสมองตีบ การนาไปใช้ทางคลีนิก
16.
อาการข้างเคียง เลือดออกผิดปกติตามอวัยวะต่างๆ เช่น สมอง
กระเพาะอาหาร กล้ามเนื้อ คลื่นไส้ วิงเวียนศีรษะ
17.
ข้อห้ามใช้ ผู้ที่ตั้งครรภ์เพราะจะทาให้เด็กพิการได้ ผู้ที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด ผู้ที่มีภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือมีน้าในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ ผู้ป่ วยโรคตับชนิดรุนแรง
18.
Fibrinolytic system Basic &
Clinical Pharmacology, 8th edition, Katzung BG Plasminogen Plasmin Thrombin Fibrin Fibrin split productsFibrinogen Degradation products t-PA, Urokinase, Streptokinase t-PA
19.
5.2 Fibrinolytic drugs ยาที่ออกฤทธิ์สลายลิ่มเลือด Streptokinase,
urokinase Streptokinase กลไกการออกฤทธิ์ เป็ นเอนไซม์ที่ได้จาก -hemolytic streptococci จะเข้าไปรวมตัวกับplasminogen ทาให้ plasminogen เปลี่ยนไปเป็ น plasmin ซึ่งเป็ นเอนไซม์ที่ทาหน้าที่ในการสลาย-ลิ่มเลือด(fibrin)
20.
21.
การนาไปใช้ทางคลีนิก IV drip ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง (arterial thrombosis) ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดา ใช้ในผู้ป่
วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (acute myocardial infraction)
22.
อาการข้างเคียง ภาวะเลือดออก ความดันโลหิตต่า
อาจเกิดการแพ้ยา : มีไข้ ผื่นคัน คลื่นไส้ ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ อาจการแพ้ยาแบบรุนแรง anaphylactic ปฏิกริยาต่อกันระหว่างยา aspirin, NSAIDs, heparin การใช้ร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดออก
23.
5.3 Antiplatelet agents (ยาที่ออกฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือด) 1.Aspirin
(ASA) กลไกการออกฤทธิ์ ออกฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์ thromboxane A2 (TxA2) ส่งผลยับยั้งการรวมตัว ของเกล็ดเลือด พบว่าขนาดที่ให้ประสิทธิภาพสูงสุดในการยับยั้งเกล็ดเลือดคือ 160- 320 mg/วัน
24.
Antiplatelet agents (ยาที่ออกฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือด) 2. Thienopyridine
group :Ticlopidine , Clopidogrel กลไกการออกฤทธิ์ ปิ ดกั้น ADP (Adenosine Diphosphate) receptor บนผิวเกล็ดเลือด ช่วยลดการหลั่งสารจากเกล็ดเลือด และลดการกระตุ้นและการเกาะกลุ่มของเกร็ด เลือด (aggregation)
25.
การนาไปใช้ทางคลีนิก ป้ องกันการเกิดการลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง หลอดเลือดสมองตีบ (cerebral
thrombosis) สมองขาดเลือดไปเลี้ยงชั่วคราว (transient ischemic attack;TIA) กล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยนิยมใช้เพื่อป้ องกันการกลับเป็ นซ้า (secondary prevention)
26.
การนาไปใช้ทางคลีนิก Ticlopidine,Clopidogrel ใช้ร่วมกับ aspirin
สามารถลด อัตราการ เสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด, MI รวมทั้ง stroke ได้ ร้อยละ 20 **Clopidogrel นิยมให้ยาตัวนี้ในกรณีที่มีข้อห้ามในการใช้ aspirin
27.
อาการข้างเคียง ASA:การระคายเคืองกระเพาะอาหาร อาจพบแผลหรือมีเลือดออกใน กระเพาะอาหารได้,พิษต่อตับ ,หลอดลมตีบผู้ที่ไวต่อยา,เลือดเป็
นกรด Ticlopidine: neutropenia, thrombocytopenia, ระคายเคืองกระเพาะอาหาร Clopidogrel: เหมือน Ticlopidineแต่โอกาสเกิด thrombocytopenia น้อยกว่า
28.
การพยาบาลผู้ที่ได้รับยา รักษาความผิดปกติการแข็งตัวของเลือด ควรสังเกตผู้ป่ วยว่ามีการตกเลือดหรือไม่
โดยสังเกตอาการเลือดออกตามอวัยวะต่างๆ ดวงเลือดซึมใต้ผิวหนัง มีเลือดออกที่จมูก ปัสสาวะหรืออุ จาระมีเลือดปน หากมีการตกเลือดอย่างเห็นได้ชัด ต้องรีบรายงานแพทย์ วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมงเพื่อตรวจสอบ การตกเลือดภายใน ควรแนะนาให้ผู้ป่ วยระมัดระวังไม่ให้เกิดบาดแผลขึ้น หลีกเลี่ยงของมีคม และการทางานที่ ต้องเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ
29.
ควรมีการติดตามผล clotting
time เมื่อจะให้ยาครั้งต่อไป ควรเตรียมไวตามินเค ไว้ในกรณีฉุกเฉิน และให้ขนาด 2-20 มิลลิกรัม ทันทีที่เกิดการตก เลือด ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulant) เช่น heparin เตรียมยาต้านพิษ (antidote) ให้พร้อมใช้เสมอ เช่น protamine, vitamin K เพื่อใช้ได้ทันทีกรณีเกิดภาวะเลือดออก การพยาบาลผู้ที่ได้รับยา รักษาความผิดปกติการแข็งตัวของเลือด
30.
ควรหลีกเลี่ยงการให้ยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อขณะที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด กรณีได้รับยา
warfarin แนะนาให้จากัดการรับประทานอาหารที่มี vitamin K สูง เช่น ผักใบเขียว เพราะการรับประทานอาหารที่มี vitamin K จานวนมากอาจมีผลลด ฤทธิ์ของยาได้ การพยาบาลผู้ที่ได้รับยา รักษาความผิดปกติการแข็งตัวของเลือด
31.
ยาที่ออกฤทธิ์สลายลิ่มเลือด เช่น streptokinase
ประเมินและสังเกตอาการข้างเคียงหลังรับยา กรณีได้รับยา streptokinase มักพบ อาการข้างเคียงได้บ่อย โดยเฉพาะอาการแพ้ยาแบบ anaphylactic รักษาด้วยการใช้ adrenaline, ยาต้านฮีสตามีน (antihistamine), ยากลุ่ม corticosteroids และควรเตรียมอุปกรณ์ในการช่วยชีวิตให้พร้อมใช้เสมอ การพยาบาลผู้ที่ได้รับยา รักษาความผิดปกติการแข็งตัวของเลือด
32.
จัดเตรียมยาต้านพิษ เช่น
tranxeminic acid, aminocapronic acid ให้พร้อมใช้เสมอ หลีกเลี่ยงการให้ยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อ เนื่องจากอาจทาให้เกิดอาการช้า มีจ้าเลือดหรือมี เลือดออกผิดปกติได้ และหลีกเลี่ยงการทาหัตถการเจาะหลอดเลือดแดง (arterial puncture) การพยาบาลผู้ที่ได้รับยา รักษาความผิดปกติการแข็งตัวของเลือด
33.
กรณีมีความจาเป็ นต้องเจาะหลอดเลือดดา
ควรกด pressure บริเวณที่เจาะไว้อย่าง น้อย 30 นาที ยาที่มีคุณสมบัติเป็ นเอนไซม์ เช่น SK, UK ควรเก็บรักษาอย่างระมัดระวังในที่เย็น ไม่ จาเป็ นต้องแช่ตู้เย็นหากอุณหภูมิห้องไม่เกิน 21 องศาเซลเซียส การพยาบาลผู้ที่ได้รับยา รักษาความผิดปกติการแข็งตัวของเลือด
34.
ยาที่ออกฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือด เช่น aspirin
กรณีได้รับยา aspirin แนะนาให้รับประทานยาพร้อมอาหารและดื่มน้าตามมาก ๆ เพื่อ ป้ องกันการระคายเคืองทางเดินอาหาร ควรหยุดยาอย่างน้อย 7 วันก่อนการผ่าตัดหรือการทาฟัน หลีกเลี่ยงการใช้ยา aspirin หรือ ยากลุ่ม NSAIDs อื่นร่วมกับยาต้านการแข็งตัว ของเลือดหรือยาสลายลิ่มเลือด การพยาบาลผู้ที่ได้รับยา รักษาความผิดปกติการแข็งตัวของเลือด
35.
แบบฝึกหัด • 1.ผู้หญิงอายุ 59
มาตรวจร่างกายประจาปี พบว่ามีความดันเลือดสูง เมื่อนัดมาวัดอีก 3 ครั้ง พบว่ายังสูงอยู่ จึงได้รับคาแนะนาให้คุมอาหารและออกกาลังกายและออกกาลังกาย – หลังจากนั้น 1 ปี ยังพบความดันเลือดสูงอยู่ จึงได้รับยาขับปัสสาวะตัวหนึ่งไปกิน – ในครั้งนี้ซึ้งเป็ นการนัดมาตรวจประจา พบว่าผู้ป่ วยมีระดับโพแทสเซียมสูงผิดปกติในเลือด ยาขับปัสสาวะ ที่ผู้ป่ วยได้รับน่าจะเป็ นยาชนิดใด
36.
• 1 Acetazolamide •
2 Furosemide • 3 HCTZ • 4 Spironolactone
37.
• 2 การรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง
ด้วยยา Gemfibrozil ร่วมกับ lovastatin คู่กัน เพิ่มความเสียงต่อการเกิดภาวะใด • 1 Hyperglycemia • 2 Myopathy (กล้ามเนื้ออักเสบ) • 3 Hepatitis (ตับอักเสบ) • 4 Hypotension
Jetzt herunterladen