Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico SIMPOSIO: De la Sociedad de Prevención Cardiovascular y el Instituto Nacional de CardiologÍa Hipertensión arterial en el contexto del síndrome metabólico, aspectos controversiales en los objetivos terapéuticos y novedades en su tratamiento Dr. Alonso González Tapia Esp. Medicina Interna, Estancia de Posgrado en Cardiología, Instituto Nacional de Cardiología

1. ASPECTOS
CONTROVERSIALES DE
LA HIPERTENSIÓN
ARTERIAL EN SÍNDROME
METABÓLICO
Ciudad de México a 19 de Agosto 2017
Presenta:
LUIS ALONSO GONZÁLEZ
TAPIA

2.  INTERNISTA (HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO).
 CARDIÓLOGO (INC).
 FELLOW CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA (INC).
SIN CONFLICTO DE INTERÉS.

3. 1. HECHOS

4. 2. DATOS RECIENTES
PREV.
25.5%
¿?
40%
TX/Control
79%/58%

5. PRIMER PUNTO
ESTAMOS OLVIDANDO A
ALGUNOS HIPERTENSOS

6. DEFINICIÓN (HTA en SM)
 Sistólica: 130 mmHg.
 Diastólica: 85 mmHg.
 Paciente en tratamiento.
 “La hipertensión arterial es un reto, altamente prevalente y casi
siempre con enfermedades concomitantes”.
Harmonizing the Metabolic Syndrome. Circulation.

7. SEGUNDO PUNTO
DX
130/85
TX
140/90

8.  Estudio una cohorte prospectiva 169, 871.
 Mayores de 40 años (1991).
Lancet 2009; 374: 1765–72

10. TERCER PUNTO
 ¿CONTROVERSIA?

11. GUIAS Y CONTROVERSIA
 Cada año cambia y CAMBIARÁ.
 Hay (SEGÚN DÓNDE SE ENCUENTRE) guías Americanas
(JNC 8, ADA), Inglesas, Canadienses, Europeas (Francesas),
Asiáticas, En centro América, Sudamérica (Brasileñas).
N Engl J Med 2016;375:1756-66

12. N Engl J Med 2016;375:1756-66

13. GUÍAS Y SU RECOMENDACIÓN
JNC 8 JAMA.

14.  Comparó 140 vs 120 mmHg.
 9361 pacientes con presión inicial entre 130-
180mmHg y un factor de riesgo (no DM, EVC o
HTA resistente).

15. PRE HTA SIN FACTOR DE RIESGO

16. RECAPITULANDO
? SI

17. CONCLUSIONES (LLEGUE AL
140/90MMHG)
 SI TIENE SÍNDROME METABÓLICO E HIPERTENSIÓN
ARTERIAL DEBE TRATARLO.
 LOGRE EL 140/90MMHG (HAY HASTA 50% QUE NO LO HA
LOGRADO).
 SI TIENE SM+DM+HTA LLEGUE AL 140/90MMHG (HAY
MUCHOS QUE NO HAN LOGRADO ESTA CIFRA 50%).

18. CONCLUSIONES
 SI TIENE SM Y UN FACTOR DE RIESGO
CARDIOVASCULAR (SPRINT) PUEDE SER MÁS
INTENSIVO.
 (RIESGO POR FRAMINGHAM DEL 15% A 10ª, NO DIABETES
(ACCORD) NI EVC, NI FALLA RENAL).

19. GRACIAS
alonso.cardiologia@gmail.com