Historia Clínica y Consentimiento Informado en Odontología
Clase HSN por TACO DISI 1.pptx
1. Hipoacusia sensorioneural
(HSN) por trauma acústico
crónico ocupacional (TACO)
Dra. Bernardita Cubillos M.
Médico del Trabajo
Asesorías Medicina del Trabajo
DISI 2021
2. Ley 16.744 (1968)
>Enfermedad Profesional (EP): Es enfermedad profesional la
causada de manera directa por el ejercicio de la profesión o
el trabajo que realice una persona y que le produzca
incapacidad o muerte.
>Accidente del Trabajo (AT): toda lesión que una persona sufra
a causa o con ocasión del trabajo, y que le produzca
incapacidad o muerte. También se consideran los accidentes de
trayecto.
4. Generalidades
>Es una de las enfermedades profesionales más frecuentes
>Si el cálculo de pérdida de capacidad de ganancia es mayor a
un 15% debe ser evaluado del punto de vista médico legal
>Inicialmente no afecta las frecuencias bajas
>Se puede PREVENIR
6. Sonido:
características
- Se manifiesta por cambios de presión susceptibles de ser
detectados por el ser humano
- Frecuencia
- Cualquier oído susceptible a sonido de intensidad suficiente
se fatiga
7. • La audición normal no
es un valor fijo y absoluto,
es una situación variable
dentro de los márgenes
funcionales auditivos más
frecuentes.
• La percepción auditiva
de una persona es normal
si no tiene ninguna
dificultad para la
comunicación verbal ni
para el desarrollo de sus
actividades en el entorno
sonoro de su vida social y
laboral habitual.
8. Ruido de hojas
Música suave
Conversación normal
Auto particular
Tráfico intenso
Vehículo pesado
Perforadora de rocas
Avión a hélice
Motor a reacción
FUENTE NIVEL SONORO dB
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
140
85
Zona no
peligrosa
Zona de
daño
10. Clasificación del ruido según su
duración
>Ruido continuo
>Ruido de impacto
• Ruido estable
• Fluctuaciones del nivel de
presión sonora instantáneo
Inferiores o iguales a 5dB.
• Ruido Fluctuante
• Fluctuaciones del nivel de
presión sonora instantáneo
superiores a 5dB.
• Ruido impulsivo
• Aquel que presenta
impulsos de energía
acústica de duración inferior
a 1 segundo a intervalos
superiores a 1 segundo
DS. Nº 745 DS. Nº 594
15. - Hipoacusia Sensorioneural: pérdida de la audición
ocasionada por una lesión en el oído interno o el nervio
que conecta al oído con el cerebro.
- Hipoacusia de Transmisión: pérdidas auditivas en
que la lesión anatómica se ubica en uno o varios de los
elementos conductores de los sonidos hacia el oído
interno, ya sea a nivel del oído externo o del medio.
- Hipoacusa Mixta (HSN y de transmisión)
Tipos de hipoacusia según tipo
de lesión:
16. Factores que contribuyen en la
aparición de sordera por
exposición crónica a ruido
>Exposición a niveles de ruido sobre el límite máximo
permitido.
>Duración de la exposición durante la jornada de trabajo.
>Tiempo total de exposición a lo largo de la vida laboral.
>Susceptibilidad individual.
17. Características de la hipoacusia
por ruido
>Hipoacusia sensorioneural
>Simétrica
>Bilateral
>Para tonos agudos
>Descendente
>Recuperación de audición en
tonos agudos
18. Diagnóstico de Trauma acústico
crónico ocupacional (TACO)
>Clínica compatible
>Antecedente de exposición a ruido sobre la norma legal
>Descartar otras HSN
>Historia ocupacional compatible con exposición a ruido sobre
la norma legal
>Audiometría clínica compatible con una TACO
19.
20. Requisitos para toma de
audiometría
>Reposo auditivo de 12 hrs (laboral o no laboral)
>No haber consumido alcohol ni medicamentos para
dormir 24 horas previo al examen
>No haber trasnochado la noche previa al examen
>No estar resfriado
>Acudir al examen sin tapan de cerumen
30. • 1000 Hz
• 2000 Hz
• 3000 Hz
• 4000 Hz
• 6000 Hz
Frecuencias a considerar en el cálculo
de incapacidad de ganancia
de un TACO
31. Cálculo de incapacidad de ganancia
de una hipoacusia
Procedimiento contenido en circular 3-G/40 del Minsal:
Normas del Compendio de EP de la SUSESO
La pérdida de capacidad de ganancia mayor a un 15% debe ser
evaluada del punto de vista médico legal (15-65%)
32. Cálculo de incapacidad de
ganancia
de una hipoacusia
>Procedimiento contenido en circular 3-G/40 del Minsal:
>Normas del Compendio de EP de la SUSESO
>La pérdida de capacidad de ganancia mayor a un 15%
debe ser evaluada del punto de vista médico legal (15-
65%)
33. Evaluación médico legal de las
hipoacusia profesionales
>Diagnóstico de TACO
>Audiometría PEECCA compatible
>Historia ocupacional compatible con exposición a
ruido sobre niveles máximos permitidos
55. Parcial
(40 - <70%)
Total
(70% o +)
Gran invalidez
Subsidio
INCAPACIDAD
Temporal Permanente
Indemnización
<40%
Pensión
40% o +
Tipos de incapacidad y compensación
58. Tratamiento de la hipoacusia por ruido
NO TIENE
PREVENCIÓN
- Aislamiento de la fuente
- Protección personal
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
- Vigilancia ambiental
- Vigilancia de la salud
60. Población objetivo
>En el marco de la Ley 16.744
>Se aplica a todos los trabajadores expuestos
ocupacionalmente a ruido
>Los que por su actividad pueden desarrollar una
Hipoacusia Sensorio Laboral (HSNL) por su exposición
61. Estadística
>Importante motivo de consulta en Medicina del Trabajo
>OMS: cada 100 casos de hipoacusia reportados a nivel
mundial, 16 son por HSNL.
>415.000 años de vida saludable perdida
>67% por hombres
>OPS: en América Latina; prevalencia de 17 % (En
trabajadores con jornadas de 8 hrs/día, 5 días a la semana)
entre 10 y 15 años
>Principal diagnóstico que otorga incapacidades
permanentes (Indemnización y Pensiones)
62. Objetivo
>Contribuir a disminuir la incidencia y prevalencia de HSNL
>Establecer criterios comunes sobre conceptos de
exposición
>Para seguimiento
>Plazo de acciones preventivas
63. Programa de vigilancia para trabajadores
expuestos laboralmente a ruido (1)
>Las empresas deben contar con un Programa de vigilancia por
exposición laboral a ruido
>Debe tener objetivos
>Funciones y responsabilidades (Gerencia, supervisión,
operaciones, contratistas y subcontratistas)
>Vigilancia Ambiental
>Características generales del recinto
>Ubicaciones y área de influencia de las fuentes de ruido
>Principales fuentes generadoras de ruido qie influye en el
puesto de trabajo evaluado
>Actividad o tarea que se realiza una tarea determinada
>Tiempo asociado a cada tarea para cada trabajador
>Presencia de ciclos trabajo
>Existencia de grupos similares exposición
64. Programa de vigilancia para
trabajadores expuestos laboralmente a
ruido (2)
>Implementación de medidas de control
>Ingenieriles
>Administrativas
>Elementos de protección auditiva
>Trabajadores en vigilancia de salud detallando
>Tarea y puestos de trabajo
>Dosis de ruido
>Evaluaciones auditivas y sus periodicidades
>Audiometría de base
>Audiometría de seguimiento
>Audiometría confirmación
>Audiometría de egreso
65. Programa de vigilancia para trabajadores
expuestos laboralmente a ruido (3)
>Capacitaciones anuales
>Aspectos normativos generales del agente ruido
>Medidas de control y su eficacia:
>Ingenieriles
>Administrativas
>Protección personal
>Efectos en a Salud producto de la exposición
>Revisiones del programa anual
66.
67. Vigilancia ambiental:
objetivo
>Evaluar la exposición a ruido a la que están expuestos los
trabajadores en sus lugares de trabajo para adoptar
oportuna y eficazmente las medidas de prevención
68. Límites máximos permisibles (LMP)
para la exposición ocupacional a ruido
>D.S. 594 de 1999 (Ministerio de Salud)
72. Audiometría de base
>Exámen que permite determinar los umbrales de audición
aéreos en el rango de las frecuencias de 500 Hz a 8000 Hz,
en terreno o cámara audiométrica.
>Debe realizarse dentro de los 60 días iniciada la exposición
a ruido
>Derivar a audiometría de confirmación si:
- Incapacidad de ganancia es >15%
- Si curva muestra perfil de hipoacusia
Completar ficha epidemiológica e historia
ocupacional del trabajador
73. Audiometría de seguimiento
>Examen que permite determinar en forma periódica los umbrales
de audición aéreos en el rango de las frecuencias de 500 Hz a
8000 Hz, en terreno o cámara audiométrica.
>Debe cumplir con los requisitos de calidad
75. Audiometría de confirmación
>Audiometría efectuada en cámara audiométrica, que debe
ser realizada para confirmar la variación de los resultados
obtenido en la audiometría de seguimiento
>Incluye los umbrales de audición aéreos en el rango de las
frecuencias de 250 Hz a 8000 Hz, y óseos entre los 250 Hz
a 4000 Hz
>Debe ser realizada a los 30 días de realizada la audiometría
de seguimiento
>Debe ser derivado al Médico del Trabajo si hay cambio en
los umbrales auditivo.
>Audiometrías
>Historia ocupacional
>Ficha epidemiológica
76. Audiometría de egreso
Objetivo:
Determinar la presencia o no de hipoacusia en el trabajador con
respecto al momento del ingreso a la empresa.
Audiometría efectuada en cámara audiométrica, que debe ser
realizada para confirmar la variación de los resultados obtenido
en la audiometría de seguimiento
Incluye los umbrales de audición aéreos en el rango de las
frecuencias de 250 Hz a 8000 Hz, y óseos entre los 250 Hz a
4000 Hz
Actualizar ficha epidemiológica e historia ocupacional del
trabajador
77.
78. Control de exposición al ruido
>Reducción de los niveles de ruido producido por la fuente
>Reducción de los niveles de ruido transmitidos por el aire al
trabajador expuesto
>Reducción del tiempo de exposición
>Uso de protección personal
