1) Ascaris lumbricoides es el nematodo más grande que parasita al ser humano, causante de la ascariasis. Sus huevos fértiles pueden sobrevivir en el suelo por semanas y causar infección al ser ingeridos. 2) Enterobius vermicularis, conocido como oxiuro o gusano alfiler, es el agente causal de la enterobiasis. Sus huevos son depositados en la piel perianal y pueden autoinfester al ser trasladados a la boca. 3) Trichuris trichiura, o tr

2. Ascariasis
 Agente causal :

Ascaris lumbricoides es el nemátodo (gusano cilíndrico)
más grande que parasita al ser humano .
Aunque no se conoce ningún reservorio animal, una
especie casi idéntica procedente del cerdo llamada
Ascaris suum, puede infectar al hombre.
 Las dimensiones de A. lumbricoides son:
◦ Hembra adulta: 20 a 35 cm
◦ Macho adulto: 15 a 30 cm

3. Morfología macroscópica
de A. lumbricoides
 Morfología macroscópica de A.
lumbricoides:

◦ En la región anterior tienen
cavidad bucal con tres labios
prominentes.
◦ La hembra tiene vulva ubicada
en el primer tercio del
nemátodo, dos ovarios y dos
úteros hacia la región posterior.
◦ El macho muestra el extremo
posterior
enroscado,
dos
espículas y una cloaca.

4. Morfología macroscópica
de A. lumbricoides

Hembra adulta
Macho adulto

5. 
Morfología microscópica
de huevos de A.
Huevo infértil:
lumbricoides

 Son de forma elongada.
 Dimensiones: 88-94 µm
de largo.
 Carecen de membrana
vitelina interna.

6. Morfología microscópica de huevos de A.
lumbricoides
 Huevo fértil:
 Son de forma oval.
 Dimensiones: 45-75 µm de largo.
 Presentan una cubierta gruesa
con
una
capa
externa
“mamilonada” (ondulaciones).
 En ocasiones esta capa externa es
eliminada (huevos descorticados).


7. Ciclo de vida
1.- El gusano adulto vive en el lumen del intestino delgado,
la hembra puede producir hasta 200 000 huevos por día,
los cuales son eliminados del ser humano por las heces.

2.- Los huevos no fértiles pueden ser ingeridos pero no son
infectivos.
3.- Los huevos fértiles embrionan y pueden ser infectivos
después de 18 días hasta varias semanas dependiendo de
las condiciones ambientales ( óptimo: que haya humedad,
temperatura templada y suelo sombreados).

8. Ciclo de vida

4.- El huevo embrionado es ingerido mediante
la ingesta de agua ó alimentos contaminados,
en el caso de los niños, la infección también
se puede dar por la ingesta de “tierra”
5.- Después de la ingestión del huevo
embrionado, la larva eclosiona e invade la
mucosa intestinal
6.- Las larvas son transportadas por vía
hemática (sangre) a los pulmones.

9. Ciclo de vida

7.- La larva madura en los pulmones (10-14
días) y penetran las paredes alveolares,
asciende por el árbol bronquial a la garganta
y son tragadas. Una vez que alcanzan el
intestino delgado, se desarrollan en adultos.
Se requieren de dos a tres meses desde la
ingestión del huevo fértil para que exista
ovoposición de las hembras.
Los gusanos adultos pueden vivir de 1 a 2 años.

10. Fase infectiva
Fase diagnóstica

Huevo
fertilizado
El Huevo no
fertilizado no tendrá
desarrollo biológico

11. 
Distribución geográfica
La ascariasis es la enfermedad más común causada por

gusanos.
 Tiene distribución mundial.
 La mayor prevalencia ocurre en regiones tropicales y
subtropicales y en áreas con deficientes condiciones
sanitarias.

12. Mecanismos de
patogenicidad y
manifestaciones clínicas

 La ingestión de unos pocos huevos puede ser
asintomática.
 Mecanismo de patogenicidad por daño mecánico y
migración:
 Los gusanos adultos pueden ocasionar dolor
abdominal, diarrea, meteorismo, náuseas y vómito e
incluso
obstrucción
y
perforación
intestinal
(produciendo peritonitis). También puede haber
oclusión de apéndice.

13. Mecanismos de patogenicidad y
manifestaciones clínicas

◦ La migración del gusano adulto puede ocasionar
obstrucción de vías biliares e hígado y la expulsión por
vía oral.
◦ Se presenta dolor agudo en zona hepática, ictericia,
fiebre, leucocitosis con neutrofilia.
 Mecanismo de patogenicidad por competencia
nutricional:
Disminución de la ingestión de alimentos del paciente
ocasionada por la anorexia.
 Disminución de la utilización de carbohidratos, grasas
y proteínas por el consumo de éstos por el parásito y
pérdida a nivel de intestino por vómito y diarrea.


14. Mecanismos de
patogenicidad y
manifestaciones clínicas

 Mecanismos de patogenicidad
por daño pulmonar y alergias:
◦Durante la etapa pulmonar de
la migración de las larvas,
existen síntomas pulmonares
que incluyen tos, dipnea
(dificultad
para
respirar)
hemoptisis
(sangre
en
expectoraciones) y neumonía
eosinofílica ( síndrome de
Loeffler).

15. Diagnóstico de
laboratorio

 La identificación microscópica de los huevos en las
heces es el método más común para el diagnóstico de
laboratorio de la ascarisis intestinal.
 El procedimiento recomendado es el examen
coproparasitoscópico por concentración (Faust).

16. 
Diagnóstico de
laboratoriode concentración,
Cuando no se dispone de técnica
una
las infestaciones moderadas a severas pueden ser
diagnosticadas mediante la observación microscópica
directa de las heces.
 Para análisis cuantitativos, se puede utilizar la técnica de
Kato-Katz.

17. Diagnóstico de
laboratorio

 Las larvas pueden ser identificadas a partir de
muestras de expectoración y lavados gástricos
durante la fase migratoria pulmonar.
 Los gusanos adultos, ocasionalmente pueden
eliminarse en las heces o a través de la boca o nariz y
ser
identificados
por
sus
características
macroscópicas.

18. Enterobiasis

 Agente causal : Enterobius vermicularis (antiguamente
llamado Oxyuris vermicularis) que es conocido
comúmente como oxiuros o gusano alfiler (pinworn).
 El ser humano es considerado el único hospedero de
E. vermicularis.
 En Europa, Africa y Asia han sido descritas como
causa de enterobiasis: Enterobius gregorii

19. Enterobius vermicularis

• Dimensiones de E. vermicularis:
Hembras adultas: 8 - 13 mm
Machos adultos: 2-5 mm
•Tanto en hembras como en
machos se presenta un bulbo
esofágico prominente
•En hembras el extremo posterior
es puntiagudo y en machos es
curvo con una espícula copulatriz.
Región posterior de
hembra adulta

20. 
Enterobius vermicularis
El huevo es de forma ovalada

con aplanamiento unilateral.
 Su
tamaño
es
aproximadamente 50 µm de
longitud por 25 µm de ancho.
 Resisten la putrefacción y
desinfectantes pero no la
desecación.

21. Ciclo de vida

1.- Los huevos son depositados en pliegues perianales.
2.- La autoinfestación puede ocurrir mediante la
transferencia del huevo infectivo a la boca después
de que el paciente se rasca los pliegues perianales.
3.- La transmisión de persona a persona puede ocurrir
mediante la manipulación de ropa contaminada o de
sabanas, también mediante superficies contaminadas
como alfombras, cortinas, etc.
Algunos huevos pueden ser arrastrados por corrientes
de aire y ser inhalados o tragados.

22. Ciclo de vida

Después de la ingestión del huevo infectante, la larva
eclosiona en el intestino delgado.
4.- Los gusanos adultos se instalan en el intestino grueso
(colon).
5.- El tiempo transcurrido desde la ingestión del huevo
hasta la ovoposición de las hembras es de
aproximadamente un mes. El tiempo de vida del gusano
adulto es de aproximadamente dos meses.
Las hembras grávidas migran por las noches al ano y
ovopositan mientras infestan la piel de la región perianal
o en vagina.

23. Ciclo de vida

La larva contenida en el huevo se desarrolla (huevo
infectivo) entre 4 a 6 h.
También puede ocurrir retroinfección, ya que las larva
que emergen de los huevos en el ano del paciente,
pueden migrar hacia el recto

24. 
Huevo embrionado ingerido
por el ser humano
La larva emerge en el
intestino delgado
Adultos en el
lumen del colon
Huevos en los pliegues perianales
Las larvas en los huevos maduran
de 4 a 6 h
Fase infectiva
Fase diagnóstica
Las hembras grávidas
migran al ano por la noche
y depositan los huevos

25. Distribución geográfica

 La enterobiasis es de distribución mundial, siendo
más frecuente en niños de preescolar y primaria, al
igual que en sitios de hacinamiento como guarderías
y orfanatorios.
 Es más común en regiones templadas que tropicales.

26. Mecanismo de patogenicidad y
manifestaciones clinicas

 La enterobiasis es generalmente asintomática.
 Mecanismos de patogenicidad por acción mecánica:
 El síntoma típico es el prurito anal, especialmente en la
noche, lo que provoca escoriaciones e infecciones
bacterianas secundarias.
 Dolor abdominal
 Mecanismos de patogenicidad por invasión genital:
 La invasión de genitales femeninos provoca vulvovaginitis
y granulomas pélvicos y peritoneales.

27. Mecanismo de
patogenicidad y
manifestaciones clinicas

 Mecanismo de patogenicidad por reacciones
alérgicas:
 El prurito y la inflamación en las regiones anal o
genital, pueden ser debidos a una sensibilización local
al parásito o sus productos.
 No
se
encuentran
manifestaciones
alérgicas
generalizadas ni eosinofilia.
 Otros síntomas incluye anorexia, irritabilidad y
pérdida de atención
(alteraciones del
comportamiento).

28. Diagnóstico de
laboratorio

 El método de elección es la identificación
microscópica colectados de la región perianal.
 Esta recolección debe hacerse por la mañana, antes
de la defecación y de bañarse, por impronta perianal
(Técnica de Graham) utilizando cinta adhesiva tipo
“diurex”, la cual se coloca en un portaobjetos para la
observación microscópica.
 También se puede usar el hisopo rectal y tamizado
de heces.

29. Tricocefalosis
 Agente etiológico:

◦
◦
◦
◦
Es el nemátodo Trichuris trichiura o
tricocéfalo.
El machos adultos tiene 30-45 mm de
longitud.
Tiene
una
curvatura
pronunciada en el extremo posterior y
provisto de una espícula copulatriz.
La hembra adulta mide de 35-50 mm, en
su extremo posterior termina en forma
recta.
En ambos sexos la parte anterior es
delgada y ocupa dos terceras partes del
parásito, el tercio posterior es más grueso
y en conjunto simula un látigo.

30. 


Morfología microscópica
de huevos de T. trichiura
Los huevos de T. trichiura
miden de 50-55 µm por 20-25
µm.
Tiene
color
café,
doble
membrana y “tapones” en los
extremos.
La forma asemeja un balón de
fútbol americano.
Huevo atípico


31. Ciclo de vida

1.- Los huevos no embrionados son eliminados en las heces.
2.- En el suelo, los huevos se embrionan en su etapa de dos
células.
3.- Posteriormente las células embrionarias se siguen
multiplicando.
4.- Finalmente el huevo embriona.
5.- Los huevos se hacen infectivos de 15 a 30 días.
Después de la ingestión del huevo embrionado (alimentos y
manipuladores contaminados con suelo), el huevo
eclosiona en el intestino delgado y liberan la larva.

32. Ciclo de vida

6.- La larva madura y se establece como adulto en el
colon ascendente. En la mucosa del colon, el adulto
se fija a través de su porción anterior.
Las hembras empiezan a ovopositar después de 60-70
días de la infección. Las hembras liberan de 3000 a 20
000 huevos por día.
La vida de los gusanos adultos es de aproximadamente
1 año.

33. 
Los huevos embrionados son ingeridos
Fase infectiva
Fase diagnóstica
Etapa de desarrollo
avanzado
La larva eclosiona en el
intestino delgado
Etapa de dos
células
Los huevos no embrionados se
eliminan en las heces
Adulto en colon

34. Distribución geográfica

 Es la tercera parasitosis por nemátodos más común a
nivel mundial.
 Predomina en países subtropicales y tropicales y de
condiciones higiénicas deficientes y en niños.

35. Mecanismos de
patogenicidad y
manifestaciones clínicas

 El principal daño producido por los tricocéfalos
proviene d la lesión mecánica, al introducirse parte
de la porción anterior en la mucosa del intestino
grueso, generando una lesión traumática con
inflamación local, edema y hemorragia.
 En caso graves hay colitis y prolapso rectal.
 Ocasionalmente los tricocéfalos pueden introducirse
en el apéndice, provocando apendicitis.

36. Mecanismos de
patogenicidad y
manifestaciones clínicas

 Las infestaciones leves no originan síntomas.
 Las infestaciones de intensidad media producen
dolor de tipo cólico y diarrea ocasional.
 Las infestaciones severas generan disentería que
consiste en dolor cólico, diarrea con moco y sangre,
pujo y tenesmo (sensación de ganas de defecar).

37. Diagnóstico de
laboratorio

 La identificación microscópica de los huevos en las
heces es el método de elección:
 Examen coproparasitoscópico por concentración
(Faust).
 examen coproparasitoscópico por dilución (Stoll).
 Complementariamente el tamizado de heces.
 Examen de la mucosa rectal por proctoscopía.

38. STRONGYLOIDES
STERCOLARIS

 Es un nematodo intestinal que produce infección
habitualmente crónica en el humano debido a su
capacidad para producir autoinfección interna en el
hospedero. Una gran proporción de casos cursan
asintomáticos, pero existe una gran mortalidad en
personas inmunocomprometidas que pueden
desarrollar hiperinfecciones.

39.  MORFOLOGIA:


El Strongyloides presenta varios
estados: la hembra adulta, larva
rabditiforme, larva filariforme, y
adultos hembras y machos de vida
libre.
La hembra adulta. Es de aspecto
filiforme(hilo), transparente, de 2.2
mm de longitud por 50 µm de
diámetro6. Tiene un esófago
cilíndrico ubicado en el tercio
anterior del cuerpo, que termina
en el orificio anal, cerca al extremo
posterior del cuerpo. Posee un
útero que permanece con huevos y
se abre a la vulva, ubicada entre el
tercio posterior y el tercio medio
del parásito.
hembra de Strongyloides
stercoralis
l

40. Hembra de Strongyloides stercolaris
Normalmente vive en el duodeno y el yeyuno, y se abre a la luz intestinal.. Por las razones
mencionadas las hembras adultas, normalmente no se encuentran en la materia fecal y sólo se
ven durante el estudio de aspirados duodenales o exámenes histopatológicos.

41. Hembra de Strongyloides stercolaris
En el ser humano no se identifican parásitos machos, y la hembra se reproduce por
partenogénesis*. Una vez salen los huevos, se ubican dentro de los tejidos y dan origen a la
primera forma larvaria, rabditiforme. Algunos han calculado el tiempo entre el ingreso del
parásito por la piel y la producción de los primeros huevos en 12 días y otros en 28 días, con
una producción aproximada de 15 huevos diarios por hembra y en otros estudios de 60
huevos diarios. No es posible recuperar huevos en la materia fecal, excepto en casos de
diarrea severa.
*reproducción de algunos animales y plantas que consiste en la formación de un nuevo ser por división de células femeninas que no se han
unido con gametos masculinos.

42. Larva rabditiforme. Esta larva es móvil, tiene 250
µm de longitud por 15 µm de diámetro. Es incapaz
de invadir a través de la mucosa o de la piel. tiene
un extremo anterior romo(sin punta), cavidad bucal
corta, que lleva al esófago, y se continúa con el
intestino para desembocar en el ano en el extremo
posterior. Posee un genital grande, en forma de
media luna que se ubica un poco por detrás de la
mitad
del
cuerpo.
Cuando las larvas rabditoides salen a la luz
intestinal, el contenido digestivo las arrastra y se
transforman en larvas filariformes ya sea en el
medio exterior o durante el recorrido por el
intestino.

43. Larva filariforme.
mide de 500 a 700 µm de longitud y 25
µm de diámetro. Esta forma es muy
móvil y posee el sistema necesario para
invadir al ser humano. En el extremo
anterior hay un estilete*. Como durante
esta fase no se alimenta, no se observa
cavidad bucal. El esófago se prolonga
hasta la parte media del cuerpo. El
extremo posterior termina en una
muesca(hueco). El parásito depende de
las condiciones ambientales; sobrevive
alrededor de 2 semanas en el mundo
exterior bajo temperaturas entre 8º y
40° C, no soporta la sequedad y
humedad excesivas.
Las larvas filariformes de Strongyloides
stercoralis
presentan
el
extremo
posterior bifurcado y esófago de menor
longitud que las larvas de las uncinarias.
*
arma de hoja muy estrecha, larga y aguda. Es un arma
con una sección triangular: esta característica puede
provocar lesiones muy graves

44. Adultos de vida
libre
En esta fase se identifican machos y
hembras, con 7 y 10 mm de
longitud, respectivamente.
Las hembras permanecen con
hileras de huevos dentro del útero.
La vulva se encuentra en la mitad
del cuerpo.
Los machos en el extremo posterior
curvo,
tienen
dos
espículas
copulatrices. Su período de vida es
corto, lo que limita la fecundidad.

45. Factores de riesgo.

La infección se adquiere al caminar descalzo, lo cual permite que
la larva filariforme pueda penetrar la piel.
A las tasas de prevalencia las influyen las condiciones
socioeconómicas.
Los perros y los gatos se pueden infectar, pero la transmisión de
animales a humanos o de animal al medio ambiente al humano se
considera
rara.
El nemátodo puede persistir por varios años después de la
infección.

46. CICLO DE VIDA





Ingreso al ser humano. La larva filariforme, el estado infectivo, logra
penetrar la piel intacta por mecanismos no aclarados.
Evolución después del ingreso. En la ruta tradicional la larva
filariforme penetra por el tejido celular subcutáneo, ingresa a un
capilar venoso, y va hasta el pulmón después de pasar por el corazón
derecho. En el pulmón, rompe la pared alveolar, para ascender por
los bronquios y ayudada por el mecanismo de expulsión de los
cilios, llega a tráquea, laringe, faringe y por deglución al intestino
delgado
La larva filariforme puede migrar directamente al duodeno
Al final de este ciclo se hacen dos mudas y se obtiene la hembra
adulta. Con esto se inicia la producción de huevos este ciclo puede
durar entre 12 y 28 días; cada hembra adulta produce entre 15 y 50
huevos diarios.

47. Evolución de los huevos. Los huevos rápidamente eclosionan para dar origen a la
larva rabditiforme. Por esta razón los huevos no se encuentran en la materia
fecal, a no ser que se presenten cuadros diarreicos severos30.
Evolución de la larva rabditiforme. Por mecanismos no bien comprendidos
algunas larvas rabditiformes antes de salir al exterior, pueden mudar a larvas
filariformes; se inicia entonces un nuevo ciclo en algún sitio del intestino o a
través de la piel perianal.
Las otras larvas que salen al exterior pueden tener dos tipos de desarrollo, de
acuerdo con las condiciones de temperatura: el homogónico y el heterogónico1.
Desarrollo homogónico o ciclo directo. En este ciclo la larva rabditiforme muda
dos veces para formar la larva filariforme. Esta última permanece en la parte más
superficial del suelo en espera del próximo contacto con la piel de un huésped
humano.
Desarrollo heterogónico o ciclo indirecto. La larva rabditiforme después de cuatro
mudas genéticamente determinadas se diferencia en gusanos de vida libre,
machos y hembras. En esta etapa no son parásitos. Por reproducción sexual
inician la producción de huevos que eclosionan y forman larvas rabditiformes, que
pueden optar por el desarrollo homogónico o heterogónico.

49. Signos y sintomas

Síntomas
La mayoría de las veces no hay síntomas, pero cuando ocurren pueden ser:
* Áreas rojizas con apariencia urticante cerca del ano
* Dolor abdominal (en la parte superior del abdomen)
* Vómito
* Diarrea
* Tos
* Pérdida de peso involuntaria
* Erupción cutánea
Signos y exámenes
Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:
* Conteo de glóbulos blancos
* Examen de materia fecal para verificar la presencia de S. stercoralis
* Aspiración duodenal
* Prueba de antígenos en sangre para S. stercoralis
* Cultivo de esputo

50. Diagnostico

Las larvas rabditoides son eliminadas en materia fecal de manera irregular, y en el
25 – 50% de los pacientes no se encuentran, por lo que se sugiere el empleo de
diversas técnicas:
- Series de exámenes coproparasitoscópicos de concentración, como el método de
Ritchie.
- Han probado ser más sensibles el método de Baermann y el cultivo en placa de
agar (nutritivo o agar tripticasa soya) con incubación a 37°C para la búsqueda e
identificación de larvas rabditoides (ocasionalmente se desarrollan formas
filariformes en muestras fecales viejas, por lo que las placas deben manejarse con
precauciones).
- Sondeo duodenal, endoscopía, biopsia.