سؤال وجواب عن الداء السكري

1. ‫السكري‬ ‫الداء‬ ‫عن‬ ‫وجواب‬ ‫سؤال‬
‫الشريك‬ ‫يوسف‬ ‫دكتور‬

2. ‫دم‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫مستوى‬ ‫ينخفض‬ ‫لم‬ ‫لماذا‬‫السكري‬ ‫مريض‬
‫بالرغم‬‫بأنه‬‫لمدة‬ ‫النشويات‬ ‫على‬ ‫يحتوي‬ ‫غذاء‬ ‫أي‬ ‫يتناول‬ ‫لم‬
‫عن‬ ‫تزيد‬24‫ساعة؟‬
•‫الجواب‬
•‫لألنسولين‬‫عدد‬‫من‬‫الوظائف‬‫داخل‬‫الجسم‬‫وهي‬‫التالية‬:
•‫يسمح‬‫األنسولين‬‫دخول‬‫إلى‬‫الخلية‬‫السكر‬‫من‬‫الدم‬،‫حيث‬‫يتأكسد‬
‫وينتج‬‫طاقة‬.
•‫يوقف‬‫األنسولين‬‫انتاج‬‫السكر‬‫في‬‫الكبد‬.
•‫عند‬‫عدم‬‫توفر‬،‫األنسولين‬‫وفي‬‫نفس‬‫الوقت‬‫ينتج‬‫الكبد‬‫كميات‬‫كبيرة‬
‫من‬‫السكر‬‫بالرغم‬‫بأن‬‫المريض‬‫لم‬‫يتناول‬‫أي‬‫مواد‬‫نشوية‬‫لمدة‬
‫طويلة،حيث‬‫يقوم‬‫هرمون‬‫الجلوكاجون‬‫بتحويل‬‫الجالكوجين‬(‫النشا‬
‫الحيواني‬)‫في‬‫الكبد‬‫إلى‬‫سكر‬،‫جلوكوز‬‫وقد‬‫يساعد‬‫هذا‬‫التغير‬‫مادة‬
‫الكافيين‬(‫في‬‫القهوة‬‫وشيكوالته‬)‫حيث‬‫تنشط‬‫وتشجع‬‫الجلوكاجون‬
‫على‬‫تحويل‬‫الجالكوجين‬‫إلى‬‫سكر‬‫الجلوكوز‬‫وبالتالي‬‫يرتفع‬‫السكر‬
‫في‬‫دم‬‫المريض‬

3. ‫طبيعيا‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫مستوى‬ ‫لماذا‬
‫في‬ ‫يظهر‬ ‫بينما‬‫البول؟‬
•‫الجواب‬:-‫من‬‫القواعد‬‫األساسية‬‫لرعاية‬‫الحوامل‬‫بصفة‬
‫عامة‬،‫رصد‬‫مستوى‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬‫وفي‬‫البول‬،‫ولكن‬
‫الحاجز‬‫الكلوي‬‫لمستوى‬‫السكر‬‫ينخفض‬‫أثناء‬‫الحمل‬‫؛‬‫مما‬
‫يجعل‬‫السكر‬‫يظهر‬‫في‬‫البول‬،‫بينما‬‫يكون‬‫طبيعيا‬‫في‬‫الدم‬.
•‫هناك‬‫الحوامل‬‫المعرضات‬،‫للسكر‬‫وهن‬‫اللواتي‬‫يكون‬‫مقدار‬
‫تحملهن‬‫للجلوكوز‬،‫ضعيفا‬‫ويمكن‬‫تشخيص‬‫ذلك‬‫باختيارات‬
‫خاصة‬‫بالنسبة‬‫لكل‬‫حامل‬.
•‫ويسبب‬‫ذلك‬‫عدم‬‫تناول‬‫غذاء‬‫متوازن‬‫ومناسب‬‫للوزن‬
‫والطول‬‫والعمر‬‫ونشاط‬‫المرأة‬

4. ‫بسكري‬ ‫باإلصابة‬ ‫الحامل‬ ‫تتخلص‬ ‫كيف‬
‫الحمل؟‬ ‫فترة‬ ‫أثناء‬ ‫الحمل‬
•‫ولتفادي‬‫الحامل‬‫اإلصابة‬‫بالداء‬‫السكري‬‫أثناء‬‫فترة‬،‫حملها‬‫يجب‬
‫التخلص‬‫من‬‫زيادة‬‫الوزن‬،‫والسمنة‬‫قبل‬‫البدء‬‫مرحلة‬‫الحمل‬
•‫وذلك‬‫عن‬‫طريق‬‫التحكم‬‫في‬‫كمية‬‫ونوعية‬،‫الغذاء‬‫وتناول‬
‫األغذية‬‫التي‬‫لها‬‫مؤشر‬‫منخفض‬‫المتصاص‬‫سكر‬‫في‬‫الدم‬Low
Glycemic Index (GI) diet‫ومزاولة‬،‫الرياضة‬‫وفي‬
،‫الغالب‬‫يختفي‬‫سكر‬‫الحمل‬‫بعد‬،‫الوالدة‬‫ولكنه‬‫قد‬‫يسبب‬‫في‬
،‫المستقبل‬‫حالة‬‫ما‬‫قبل‬‫اإلصابة‬‫بداء‬‫السكري‬2‫أو‬‫اإلصابة‬
‫بداء‬‫السكري‬(2)‫نفسه‬.

5. •‫وكلما‬‫كبر‬،‫الجنين‬‫الذي‬‫يتحصل‬‫غذائه‬‫عن‬‫طريق‬،‫المشيمة‬
‫التي‬‫تحتوي‬‫على‬‫مجموعة‬‫من‬‫الهرمونات‬‫التي‬‫تساعد‬‫على‬
‫تطور‬‫نمو‬،‫الجنين‬‫وفي‬‫نفس‬،‫الوقت‬‫قد‬‫تسبب‬‫هذه‬
،‫الهرمونات‬‫وقف‬‫عمل‬‫األنسولين‬‫في‬‫جسم‬،‫األم‬‫وينتج‬‫عن‬‫ذلك‬
‫مقاومة‬‫الجسم‬‫لمفعول‬،‫األنسولين‬‫وال‬‫يستطيع‬‫جسمها‬‫من‬
‫االستفادة‬‫من‬‫سكر‬،‫جلوكوز‬‫وتحويله‬‫إلى‬،‫طاقة‬‫بالرغم‬‫من‬
‫وجود‬‫كميات‬‫كبيرة‬‫من‬‫األنسولين‬‫في‬،‫دمها‬‫وعندئذ‬‫يتجمع‬‫سكر‬
‫جلوكوز‬‫في‬،‫الدم‬‫بكميات‬،‫كبيرة‬‫وتعرف‬‫هذه‬،‫الحالة‬‫باسم‬‫زيادة‬
‫سكر‬‫في‬‫الدم‬Hyperglycemia.

6. ‫األجنة؟‬ ‫على‬ ‫الحمل‬ ‫سكر‬ ‫تأثير‬ ‫هو‬ ‫ما‬
‫يؤثر‬‫سكر‬‫الحمل‬‫غير‬‫المعالج‬‫على‬‫الجنين‬،‫سلبا‬‫وبالرغم‬‫أن‬‫المشيمة‬‫ال‬‫تسمح‬‫بمرور‬
‫األنسولين‬‫من‬،‫خاللها‬‫ولكنها‬‫في‬‫نفس‬،‫الوقت‬‫تسمح‬‫بمرور‬‫سكر‬‫الجلوكوز‬
‫والمغذيات‬،‫األخرى‬‫وينتج‬‫عن‬،‫ذلك‬‫تجمع‬‫كميات‬‫كبيرة‬‫من‬‫سكر‬‫جلوكوز‬‫في‬‫دم‬
،‫الجنين‬‫أكثر‬‫مما‬‫هو‬،‫المطلوب‬‫وعندها‬‫يفرز‬‫بنكرياس‬،‫الجنين‬‫كميات‬‫كبيرة‬‫من‬
،‫األنسولين‬‫ولكنها‬‫غير‬‫كافية‬‫لتحويل‬‫كميات‬،‫السكر‬‫الزائدة‬‫في‬‫دم‬‫الجنين‬‫إلى‬،‫طاقة‬
‫بل‬‫يخزن‬‫جسمه‬‫سكر‬،‫جلوكوز‬‫ويحوله‬‫إلى‬،‫دهون‬‫وينتج‬‫عن‬‫ذلك‬‫طفل‬‫بدين‬
Macrosomia،‫واألطفال‬‫الذين‬‫يولدون‬،‫سمان‬‫سوف‬‫يتعرضون‬‫إلى‬‫كثير‬‫من‬
‫المشاكل‬‫الصحية‬‫عند‬،‫الوالدة‬‫وما‬‫بعدها‬‫التالية‬:
•‫حدوث‬‫ضررا‬‫بالكتفين‬‫عند‬‫الوالدة‬.
•‫انخفاض‬‫كمية‬‫سكر‬‫جلوكوز‬‫في‬‫دم‬،‫الطفل‬‫عند‬،‫الوالدة‬‫نتيجة‬‫لوجود‬‫كميات‬‫كبيرة‬
‫من‬‫األنسولين‬‫في‬،‫دمه‬‫قبل‬،‫الوالدة‬‫وينتج‬‫عن‬‫ذلك‬‫مشكلة‬‫صعوبة‬‫تنفس‬‫المولود‬.
•‫تسبب‬‫زيادة‬‫كمية‬‫األنسولين‬‫في‬‫دم‬‫األطفال‬‫حديثي‬،‫الوالدة‬‫السمنة‬،‫ومخاطرها‬
‫وسوف‬‫يتعرضون‬‫إلى‬،‫اإلصابة‬‫بحالة‬‫ما‬‫قبل‬‫داء‬‫السكري‬2‫والداء‬‫السكري‬(2).

7. ‫السكري‬ ‫بداء‬ ‫اإلصابة‬ ‫تفادي‬ ‫يتم‬ ‫كيف‬
‫الحمل‬ ‫فترة‬ ‫أثناء‬
•‫لتفادي‬‫حدوث‬‫سكر‬‫الحمل‬‫يجب‬‫إتباع‬‫النقاط‬‫التالية‬:
•‫مزاولة‬‫الرياضة‬.
•‫التخلص‬‫من‬‫زيادة‬‫وزن‬‫الجسم‬‫والسمنة‬‫قبل‬‫فترة‬‫الحمل‬.
•‫تناول‬‫غذاء‬‫كاف‬‫ومتوازن‬‫على‬‫حسب‬‫عمر‬‫وطول‬‫المرأة‬‫الحامل‬
‫والنشاط‬‫البدني‬.
•‫وفي‬‫حالة‬‫حدوث‬‫سكر‬،‫الحمل‬‫يجب‬‫معالجته‬‫في‬‫مراحله‬‫األولى‬
‫قبل‬،‫تطوره‬‫ألنه‬‫يؤثر‬‫على‬‫صحة‬‫األم‬،‫والجنين‬‫يساعد‬‫عالج‬
‫سكر‬‫الحمل‬‫على‬‫والدة‬‫طبيعة‬‫غير‬،‫قيصرية‬‫واحتمال‬‫حدوث‬
‫سكر‬‫حمل‬‫في‬‫فترات‬‫الحمل‬،‫المستقبلية‬‫بنسبة‬2‫من‬3،

8. •‫ومن‬‫أهم‬‫أهداف‬‫المعالجة‬‫المبكرة‬‫التالية‬:
•‫تناول‬‫وجبات‬‫غذائية‬‫خاصة‬.
•‫مزاولة‬‫الرياضة‬‫غير‬‫العنيفة‬.
•‫إجراء‬‫اختبار‬‫الكشف‬‫عن‬‫سكر‬‫جلوكوز‬‫في‬‫الدم‬‫يوميا‬.
•‫استشارة‬‫الطبيب‬‫وخبير‬،‫التغذية‬‫لتقديم‬‫يد‬،‫المساعدة‬‫هناك‬‫ميل‬
‫لتحويل‬‫سكر‬‫الحمل‬‫إلى‬‫ما‬‫قبل‬‫داء‬‫السكري‬‫من‬‫النوع‬،‫الثاني‬‫وداء‬
‫السكري‬‫من‬‫النوع‬‫الثاني‬‫خالل‬‫السنوات‬،‫القادمة‬‫ويمكن‬‫ربطهم‬
،‫مستقبال‬‫بحالة‬‫حدوث‬‫رفض‬‫الجسم‬،‫لألنسولين‬‫وما‬‫ينتج‬‫عن‬‫ذلك‬
‫الكثير‬‫من‬‫المشاكل‬،‫الصحية‬‫منها‬‫السمنة‬‫واألمراض‬‫المرتبطة‬‫بها‬.
•‫يجب‬‫على‬‫المرأة‬‫المصابة‬‫بداء‬‫سكر‬،‫الحمل‬‫أن‬‫تغير‬‫أسلوب‬‫حياتها‬
‫من‬‫ناحية‬‫التغذية‬‫ومزاولة‬،‫الرياضة‬‫والقيام‬‫بالعالج‬‫المناسب‬‫لمنع‬
‫حدوث‬‫مقاومة‬‫الجسم‬‫لألنسولين‬‫وحالة‬‫ما‬‫قبل‬‫داء‬‫السكري‬(2)‫وداء‬
‫السكري‬(2)‫ومخاطره‬.

9. ‫الحامل؟‬ ‫حياة‬ ‫أسلوب‬ ‫تغير‬ ‫يتم‬ ‫كيف‬
•‫ولتغير‬‫أسلوب‬‫الحياة‬‫إتباع‬‫الخطوات‬‫التالية‬:
•‫خفض‬‫وزن‬‫الجسم‬‫والمحافظة‬‫على‬‫الوزن‬‫المناسب‬‫للطول‬‫والعمر‬.
•‫تناول‬‫الغذاء‬‫المتوازن‬،‫والمناسب‬‫واإلكثار‬‫من‬‫أكل‬‫الفواكه‬
‫والخضراوات‬(5–7‫حصص‬‫يوميا‬)
•‫االبتعاد‬‫عن‬‫السكريات‬‫مع‬‫تقليل‬‫أكل‬‫المواد‬‫النشوية‬‫التي‬‫لها‬‫مؤشر‬
‫سرعة‬‫امتصاص‬‫في‬‫الدم‬.
•‫تناول‬5-7‫وجبات‬،‫يوميا‬‫صغيرة‬،‫الحجم‬‫بدال‬‫من‬3‫وجبات‬‫كبيرة‬
‫الحجم‬.
•‫مزاولة‬‫الرياضة‬‫البدنية‬،‫يوميا‬‫لمدة‬‫ال‬‫تقل‬‫عن‬‫نصف‬‫ساعة‬.
•‫يجب‬‫على‬،‫المرأة‬‫أن‬،‫تتذكر‬‫أن‬‫زيادة‬‫الوزن‬‫والسمنة‬‫هما‬‫المسببان‬
‫الرئيسان‬‫لداء‬‫سكر‬‫الحمل‬.

10. ‫هل‬،‫بالسكر‬ ‫المصاب‬ ‫للطفل‬ ،‫الغذائية‬ ‫متطلبات‬
‫الطفل‬ ‫عن‬ ‫تختلف‬‫السليم؟‬
•‫يصاب‬‫األطفال‬‫وصغار‬،‫السن‬‫بالنوع‬‫األول‬‫من‬‫مرض‬‫السكري‬
•‫وتتم‬‫معالجتهم‬‫بحقن‬‫األنسولين‬،‫البشري‬‫عالي‬‫النفاذية‬،‫مع‬‫تنظيم‬‫مواعيد‬
‫الطعام‬،‫وموعد‬‫ومقدار‬‫النشاط‬،‫البدني‬‫ولذلك‬‫فان‬‫وجود‬‫األم‬‫أو‬‫من‬‫يقوم‬
‫بدورها‬‫ضروري‬‫جدا‬‫لرعاية‬‫الطفل‬،‫وتغذيته‬‫وتعليمه‬‫كيفية‬‫االعتماد‬‫على‬
‫نفسه‬‫في‬‫أخذ‬‫الحقن‬‫في‬،‫موعدها‬‫وعمل‬‫الالزم‬‫للوقاية‬‫من‬‫زيادة‬‫سكر‬‫الدم‬
‫عن‬‫الحدود‬‫المسموح‬‫بها‬،‫أو‬‫نقص‬‫السكر‬‫إلى‬‫درجة‬،‫خطيرة‬‫تسبب‬‫الدوخة‬
‫أو‬‫الغيبوبة‬.
•‫أن‬‫المتطلبات‬،‫الغذائية‬‫للطفل‬‫المصاب‬،‫بالسكر‬‫ال‬‫تختلف‬‫كثيرا‬‫عن‬‫الطفل‬
‫الصحيح‬‫في‬‫مثل‬‫عمره‬،‫ووزنه‬‫ويجب‬‫أن‬‫يتناول‬‫غذاء‬،‫متوازنا‬‫يساعده‬
‫على‬‫النمو‬،‫ويحميه‬‫من‬‫مضاعفات‬‫السكر‬‫في‬‫مستقبل‬،‫حياته‬‫مثل‬:‫أمراض‬
‫القلب‬‫وتصلب‬،‫الشرايين‬‫ويجب‬‫أن‬‫يكون‬‫مصدر‬‫الطاقة‬‫األساسي‬‫؛‬‫هو‬
‫النشويات‬،‫المركبة‬‫بمقدار‬60 %‫من‬‫الطاقة‬‫الكلية‬،‫اليومية‬‫ونسبة‬
10%‫من‬‫البروتينات‬‫الحيوانية‬،‫والنباتية‬‫و‬30%‫من‬‫الدهون‬،‫مع‬‫تناول‬
‫األغذية‬‫الغنية‬،‫باأللياف‬‫مثل‬‫الخضراوات‬،‫والفاكهة‬‫ويجب‬‫االبتعاد‬‫عن‬
‫تناول‬‫السكريات‬‫النقية‬.