El documento presenta el Código Infarto de Castilla y León, un protocolo diseñado para mejorar la atención a pacientes con infarto agudo de miocardio. El código establece recomendaciones basadas en evidencia, define los recursos asistenciales necesarios y estandariza los procedimientos de asistencia, registro, formación y evaluación. Su objetivo es proporcionar la mejor atención posible a todos los pacientes con infarto de miocardio en la región, independientemente de su ubicación.

1. Felipe Fernández-Vázquez MD, PhD, FESC
Jefe de Servicio de Cardiología
Complejo Asistencial Universitario de León (CAULE)
Se presenta en las Cortes de Castilla y León el 4 de Junio de 2014
Entra en funcionamiento el 1 de Julio de 2014

4. 0 50 100 150 200 250 300 350
2008
2009
2010
2011
2012
169
216
225
256
298
149
156
189
241
338
 ICP1ª CyL /106h
 ICP1ª ESP /106h

7. El 76% de los pacientes tratados con fibrinólisis recibieron estrategia fármaco
invasiva (ICP de Rescate (26%) o ICP Diferida (50%)).
El 35% de la fibrinólisis fueron pre-hospitalarias
RIAMCYL 2010-11: n= 1.076 pacientes
Terapia inicial de R
n=1061
Mortalidad
No Terapia de R
n=195
38 (19,5%)
Terapia de R
n=866
46 (5,3%)

9. Eur Heart J 2007; 28: 949-60

10. Rev Esp Cardiol 2006; 59:217-24

11. Circulation. 2013 Oct 1;128(14):1495-503

12. El tratamiento debe adaptarse a la realidad
500 km
450 km
94.227 km², 2.519.875 habitantes y 26,4 hab/km²
2.248 ayuntamientos (+50% con menos de 200 habitantes)

14. • Iniciativa de la Consejería de Sanidad a instancias de
la SOCALEC
• Consenso entre expertos de todas las disciplinas
implicadas
• Se ha estudiado toda la evidencia disponible
• Se ha valorado la realidad de nuestra Comunidad
• Se han consultado los códigos ya en marcha
• Se ha consultado a las sociedades científicas

15. • Objetivos
• Recomendaciones de las guías
• Código infarto
• Recursos asistenciales
• Asistencia al paciente
• Registro
• Formación, difusión e investigación
• Evaluación y seguimiento: indicadores de calidad

16. • Objetivo:
• La mejor atención para el paciente con un IAM que vive en
Castilla y León
• La misma atención independientemente de donde viva

17. • Centro Coordinador de Urgencias
• Equipos de Emergencias Sanitarias
• Intensivistas
• Médicos de Urgencias
• Médicos de AP
• IESCYL (Instituto de Estudios de Ciencias de la Salud)
• Cardiólogos

19. Reducir al mínimo la carga de recogida de
información
Capturar datos en el flujo de trabajo clínico
Transferir información a cada nivel asistencial
Procesar la información
Establecer plan de acción
Identificar la siguiente generación de parámetros
REGISTRO

20. Administración
•Variabilidad en la práctica asistencial
•Gestionar realidades imperfectas
Profesional
•Juicio al desempeño
•Relación de confianza de la sociedad
REGISTRO

22. SISTEMA DE REMUNERACIÓN

23. Reflexiones
Tenemos un Código Infarto en Castilla y León
Objetivo: resultados en salud excelentes para TODOS los
pacientes
Colaboración estrecha de todos los agentes implicados
Es esencial la formación de los profesionales
Es esencial registrar lo que se hace, evaluar lo que se hace y
adoptar medidas de mejora
Esto no es el fin de nada, no hemos conseguido nada; es
sólo el principio