Presentación sobre la ACTP Primaria en Aragón realizada por el Dr. José Ramón Ruiz Arroyo durante las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria, organizadas por la SHCI los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
La ACTP Primaria en Aragón - Dr. José Ramón Ruiz Arroyo
1. Reperfusión del SCACEST en Aragón
Situación actual de la angioplastia primaria
José Ramón Ruiz Arroyo
Unidad de Cardiología
Intervencionista
HCU Lozano Blesa Zaragoza
2. • Evolución histórica
• Programa actual TRIAMAR
– ( programa mixto ICP/FB)
• Aspectos: geograficos/población/recursos/económicos
• Análisis resultados TRIAMAR
• Puntos fuertes/débiles
• Situación respecto resto comunidades
• Futuro inmediato (Codigo Infarto Aragón)
3. - Fibrinolisis hospitalaria
- Desde 1996: primeros casos ICP primaria en horario de oficina
(8-3 am)
- Aumento progresivo los últimos años
- En 2003- Se inicia programa de Fibrinolisis extrahospitalaria del
061-Aragón
- Enero 2006 – Inicio programa TRIAMAR en la Comunidad
- Programa mixto de reperfusión (ICP p+FB)
- A partir 15 Sept.2014? – Codigo Infarto Aragón ( TRIAMAR 2)
Evolución histórica de la reperfusión del
SCACEST en Aragón
4. • Amplia variabilidad
• Falta de equidad del sistema
• Peor pronostico
“Conflictos/ presiones” entre
profesionales
Casos concretos
La buena voluntad del hemodinamista no era
suficiente…………
Por iniciativa de los profesionales surge
PROYECTO TRIAMAR
• Surge como un proyecto inicial para
asegurar la reperfusión al mayor de
pacientes con una estrategia mixta, y como
paso previo a la implantación de programa
de ICP primaria
• Problema
• (si fuera de horario laboral y
fracaso o CI de FB )
¿Cómo surge programa inicial TRIAMAR?
11. 8 UVIS / 12 UMEs/ 25 SVB
3 Helicopteros
No vuelo nocturno/mal tiempo
Solo Helipuerto HMS / hosp.militar
12. Equipo /Aspectos económicos
• Personal que acude a la llamada:
– 1 Hemodinamista
– 2 Enfermeras de Hemodinámica + 1 enfermera refuerzo UCI
– Intensivista apoyo si es preciso
• Remuneración
– Guardia localizada ( 17 h)
– Pasa a presencia física si:
• 2 avisos a partir de las 15h en laborables
• 3 avisos en sab-festivos
• Si > 4h. Ininterrumpidas
23. Base de datos del Programa TRIAMAR
Importante para:
- Qué, a quién y como lo hacemos/
- Resultados a corto y medio plazo.
- Monitorización de indicadores.
- Identificación de problemas.
- Mejoras en asistencia, coordinación, recursos,
indicaciones
Debe ser sencilla, pero completa
Recursos para su implantación y
mantenimiento:
Nuestra base problemas en su elaboracion y
seguimiento
( aspecto claramente a mejorar )
24. Puntos fuertes
Existencia de Red estructurada
hospitalaria y extrahospitalaria
Coordinación por 061
Llamada única hemodinamista activa equipo
Hemodinamistas con expericiencia
ICP primaria compleja
Buenos tiempos de traslado directo
por 061
Importante para codigo infarto próximo
Buenos resultados técnicos de ICP
actual
Buena relación de las Unidades de
Hemodinámica
Debilidades /posibilidad mejora
Menos ICP primaria que la media y
muy por debajo de los mejores
Demoras excesivas en primer
contacto médico
• Demora importante en el
diagnóstico- toma de decisiones
• Tiempo traslado inter-
intrahospitalario mejorables
• No base datos eficaz
- Falta actualización / formación
• ICP primaria actual en peores
escenarios ( alta complejidad y
gastos