1.  QARACİYƏR TRANSPLANTASİYASI
DONOR
M rk zi Neftçil r X st xanasıə ə ə ə ə
İnsan Orqan v Toxumalarının Transplantasiyası Şöb siə ə
Dr. Eldar Əhmədov

2. QARACİY R TRANSPLANTASİYASIƏ
 Kadavradan
 Canlıdan
Döyünən ürək
Döyünməyən ürək

3. QARACİY R TRANSPLANTASİYASIƏ
 Kadavra verici sayısı ehtiyaca görə az,
xəstələrin gözləmə vaxtı uzun
 Canlıdan Transplantasiya planlı
əməliyyatdır,yaxşı qreft (soyuq işemiya
müddəti az)
 Donor riski

4. Donor

5. TARİXİ
 Tomas Starzl 1963 ilk əməliyyat (kadavradan)
 Tomas Starzl 1967 ilk uğurlu
əməliyyat(kadavradan)
 1988 -brazilya Raia ilk əməliyyat (canlıdan)
 1989-(Strong) ilk uğurlu əməliyyat (canlıdan)
 1994 Tanaka- sağ lob

6. Donor Riskləri
 Morbitide(ağırlaşma) (21%)
 Mortalite(ölüm) (0.01-0.05%)
Adam R. Et all.. Liver Transplant 2003
Donoru qorumaq son dərəcə önəmli !!!
Canlıdan Qaraciyər transplantasiya əməliyyatının əsas
məgsədi ?
Donora zərər verməmək!!!

7. Canli Vericili Qaraciy r Transplantasiyasıə
 Sağ lob
 Sol lob
 Sol lob lateral segment
 Sağ lob posterior segment
 Dual lob

8. Canlı Donor Hazırlığı
 Yaş 18
 Qohum
 Qan grupu
 Yaş 60
 Yanaşı gedən xəstəliyin olmaması

9. Məlumatlandırma
Qan qrupu və serologiya
Biyokimya
Cərrahi dəyərləndirmə Qaraciyər USM
Psixatrik dəyərləndirmə Lazımsa Qaraciyər biyopsiyası
BT angiografiya
MRCP?
Yazılı xəstə razılığı
Preoperativ hazırlıq
etap 1
etap 2
etap 3

10. N l ri d y rl ndiririkə ə ə ə ə
 Hepatosteatoz və fokal dəyişikliklər
 Volumetrik dəyərləndirmə
 Hepatik vaskulyar anatomiya
 Biliyar sistem?

11. Görüntül m metodlarıə ə
USM
Hepatosteatoz
Fokal dəyişikliklər
Kontrastlı KT
Graft Volumu
Hepatosteatoz
Fokal dəyişikliklər
Arteriyal anatomiya
Portal Venoz Anatomiya
Hepatik Venoz Anatomiya

12. Qaraciy r H cmiə ə (Volumu)
 Transplantiya edilen volum alıcı için yetərli
olmalı !
 Qreft həcminin(volum) bədən çəkisinə
nisbəti 0.8% in altına düşməməli !
 Transplantasiya edilən qaraciyər artıq
olmamalı(Qreft həcminin(volum) bədən
çəkisinə nisbəti 3% üzərinə çıxmamalı)
 Qalan volum verici üçün yetərli
olmalı(qalan volum total qaraciyər həcminin
30% dan az olamamlıdır)

13. Marginal Donor
 Qalan qaraciyər %30
 BMİ 30
 Hepatosteatoz % 6
 Yas 54

15. Fokal dəyişikliklər
Diffuz dəyişikliklər
Hepatosteatoz
LAİ=MHA-MSA
Yağlanma %5 altı normal(LAİ>5)
%5-%30 az yağlanma(5>LAİ>-10)
%30-%60 orta yağlanma(LAİ<-10)
%60 üzəri yüksək yağlanma
Lazımsa biopsıya
Hepatosteatoz varsa donor namizədi uygun görülmür ya da başqa
donor yoxsa müalicə olunur!!!

16. Arteriyal Anatomiya
 Arteriya variyasiyası mütləq əks
göstəriş təşkil etmir
 Arteriya sayısının çox olması
əməliyyatı çetinləşdirir nisbi əks
gösteriş ola bilər.
 Mənbəyi
 Kalibrasiyası
 Şaxələnməsı

17. Arteriyal Anatomiya
Radiologiya Şöbəsi Dr.Həsən İsayev

18. Sağ Hepatik Arter Çolyak Trunkıtsan
Aksesuar Sağ Hepatik arter Superiot Mezenterik Arterden
Sağ Antreior Portal ven
Sağ posterior portal ven

19. Sol hepatik arteriyadan
Sağ hepatik arteriyadan
Hər ikisındən
Qastroduodenal arteriyadan
Radiologiya Şöbəsi
Dr.Həsən İsayev
Sağ hepatik arter
4.Segment arteriyası
Sol hepaik arteriya

20. Portal Venoz Anatomiya
TİP 1 Normal Anatomiya (%64.5)
TİP 2 Trifukasiya(%9.5)
TİP 3 RAPV LPV ayılır.Ana poral
ven RPPV olarak davam
edər(%23.5)
TİP 4 Diyər(%1.5)

21. Hepatik Venoz Anatomiya
 Aksesuar inferior (RHV)sağ hepatik vena 68%, 52 %tək,12 % birdən çox >5 mm
isə rekonstruksiya
 Orta hepatik venaya (MHV)drene olan 5. ve 8. segment venaları > 5 mm isə
rekonstruksiya lazım
 Segment 4 venoz drenajı önəmli ve MHV yerlşeimi intraoperativ USM

22. MHV
LHV
RHV
Radiologiya Şöbəsi Dr.Həsən İsayev

23. Radiologiya Şöbəsi Dr.Həsən İsayev

26. Sağ hepatik ven
Vena cava inferior

27. Sağ hepatik ven

28. Sağ hepatik arter
Sağ portal ven
Xoledox
Sistik kanal güdül

33. Sol Lateral Segmentektomi

34. Öd yolları

38. ````````````````````````

42. Az rbaycan Dövl t Neft Şirk tiə ə ə
M rk zi Neftçil r X st xanasIə ə ə ə ə
İnsan Orqan v ToxumalarInIn Transplantasiyası Şöb siə ə
Başarılı olmaq üçün
 Cərrahi qrup
 Radialoq
 Hepatolog
 İnvaziv Radyoloq
 Anestezioloq
 Reanimatoloq
 Təcrübəli orta tibb işçiləri

44. Nəticələr
 dekabr 2008 – mart 2013
 36 canlıdan qaraciyər transplantasiyası
 34 Sağ lob 1 Sol lob 1 sol lateral segment
 Graft volumu 200 cm3
-1340 cm3
 Donor yaşı 23-38(27)
 Əməliyyat müddəti ortalama 8 saat
 Qan transfuzyası 2 donorda
 Qaraciyər parenxima diseksiya bipolar koter+pens crush CUSA
 Ortalama yatış süresi 10 gün
 Fəsadlaşma 1 xəstə bilioma perkutan drenaj sonarsı öd fistulu (1.5 ay
müddetınde bağlandı)

45. Bilioma

46. Transplantasiyanın olması və inkişafı
1. Cərrahi qrup +Təhcizatlı Xəstəxana
Radioloq
İnvaziv Radioloq
Anestezioloq
Reanimatoloq
Təcrübəli orta tibb işçiləri
Hepatoloq
2. Dövlətin Transplantasiya programını
dəstəkləməsi (Tibbi Sığorta,Organ bağışlanması
üçün təbliğat xarakterli tədbirlər)
3. Organ Bağışlanması

47. Qaraciyər sirrozunun ən ucuz ,ən
effektiv və ən rahat müalicə yolu
Karaciğer transplantasiyasıdır!!!
Prof.Dr.Münci Kalayoğlu