16. Pas d’effet des facteurs biologiques sur la récidive Seulement 25 déficitaires en AT, PC, PS Thrombophilies et récidive LETS Christiansen JAMA 2005
17. Lifjering et al. Blood 2009 Age de 1ere TV : 29 ans vs 40 ans p<0.001 Thrombophilies et 1er évènement Def.0 FV Leiden PT20210A Def.AT Def.PS Def.PC
2 études randomisées specifiques mtev idopathiques: Kearon, 2 ans vrs placebo aprs 3 mois de ttt etude arrete à 10 mois car mtev trop elevée placebo (27% par an) reduction de 95% mais augm saignement 3.8%/an: constat majeur 3 mois insuffisant Agnelli, après 3 mois de ttt, 9 mois vrs placebo 3% vs 8.3%, mais suivi2 ans bénéfice perdu recidive 16% dans les 2 groupes + analyses de sous groupes de 3 études pour la durée du tt 6 mois vrs 3 mois pas de conclusion mais tendance en faveur de la prolongation au delà de 3 mois jusqu’à 1 an reduction de 35% (p=0.07)
2 études randomisées specifiques mtev idopathiques: Kearon, 2 ans vrs placebo aprs 3 mois de ttt etude arrete à 10 mois car mtev trop elevée placebo (27% par an) reduction de 95% mais augm saignement 3.8%/an: constat majeur 3 mois insuffisant Agnelli, après 3 mois de ttt, 9 mois vrs placebo 3% vs 8.3%, mais suivi 2 ans bénéfice perdu recidive 16% dans les 2 groupes + analyses de sous groupes de 3 études pour la durée du tt 6 mois vrs 3 mois pas de conclusion mais tendance en faveur de la prolongation au delà de 3 mois jusqu’à 1 an reduction de 35% (p=0.07)
Augmentation du risque hémorragqiue
2 études randomisées specifiques mtev idopathiques: Kearon, 2 ans vrs placebo aprs 3 mois de ttt etude arrete à 10 mois car mtev trop elevée placebo (27% par an) reduction de 95% mais augm saignement 3.8%/an: constat majeur 3 mois insuffisant Agnelli, après 3 mois de ttt, 9 mois vrs placebo 3% vs 8.3%, mais suivi2 ans bénéfice perdu recidive 16% dans les 2 groupes + analyses de sous groupes de 3 études pour la durée du tt 6 mois vrs 3 mois pas de conclusion mais tendance en faveur de la prolongation au delà de 3 mois jusqu’à 1 an reduction de 35% (p=0.07)
Elate, risque mtev X 3.3 (1.9 vs 0.6) risque hemoragqiue idem 0.93 et 0.96, 2-3 vs 1.5 Prevent 1.5 vrs placebo 2.6 vs 7.2 Prevent montre monitoring faciliter nomogramme
Mortalité et récidive augmentés
Pas de différence Mais de quelles thrombophilies hérédiatires parlons nous?