Logiciel d'utilisation des AVK

1. 1
LES LOGICIELS D’AIDE A LA
PRESCRIPTION DES AVK
V Simonnet♦ , B Tribout♣ , JP Cambus♦
♦
Hématologie, Hôpital de Rangueil, Toulouse
♣
Médecine Vasculaire, Hôpital Sud, Amiens

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I- Introduction (1/3)
Méta-analyse de 1993 →
• 4,9 accidents hémorragiques graves / 100
patients.année
• 0,8 accidents hémorragiques mortels / 100
patients.année
France →
• 29 400 accidents hémorragiques graves / an
• 4 800 décès / an

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I- Introduction (2/3)
IMBS et al. Thérapie 1999 → 3,19% des hospitalisations
en France sont dues à des effets indésirables
médicamenteux
Deux classes arrivent en tête: les AVK (13% des cas) et
les AINS (13% des cas également)
Les AVK sont responsables chaque année de:
• 17 000 hospitalisations
• 4000 à 5000 décès

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I- Introduction (3/3)
En 2000, 3 enquêtes AFSSAPS:
1- Pharmacies
2- Laboratoires de biologie médicale
3- Services de neurochirurgie:
4700 admissions (sur 15 jours): 800 hémorragies du
SNC dont 8% chez des patients traités par AVK, soit
64 pour 15 jours, soit 1536 par an

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II- Solutions ? (1/2)
Education des patients
Utilisation de l ’INR

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II- Solutions ? (2/2)
Gestion informatisée
de la prescription des
AVK

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III- Les Logiciels - Principales fonctions
1- Dossier patient avec enregistrement de la zone
thérapeutique et de la durée du traitement
2- Rappel permanent des interactions
médicamenteuses
3- Enregistrement des événements intercurrents
4- Présentation graphique de l ’évolution des INR
5- Aide à la prescription de la dose d ’AVK et du
prochain contrôle INR
6- Rappel de la liste des INR en retard
7- Edition d ’instructions claires pour le patient →
calendrier des posologies et du prochain contrôle

8. 8
Présentation graphique de l ’évolution des INR

9. 9
Calendrier des posologies et du prochain contrôle

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IV- Les principaux logiciels disponibles:
1- Logiciels destinés à l’usage individuel du
médecin prescripteur:
1a- Coumadin Dupont-Pharma
1b- Antim
1c- Préviscan Procter&Gamble

11. Le logiciel Antim (1/3) 11

12. Le logiciel Antim (2/3) 12

13. Le logiciel Antim (3/3) 13

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IV- Les principaux logiciels disponibles:
2- Logiciels de gestion des cliniques
d’anticoagulants:
2a- PARMA
2b- SINTROMAC
2c- RAID-PRO
2d- DAWN-AC

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Le logiciel Raid-Pro (1/5)

16. 16
Le logiciel Raid-Pro (2/5)

17. 17
Le logiciel Raid-Pro (3/5)

18. 18
Le logiciel Raid-Pro (4/5)

19. 19
Le logiciel Raid-Pro (5/5)

20. 20
Le logiciel Dawn-AC (1/6)

21. 21
Le logiciel Dawn-AC (2/6)

22. 22
Le logiciel Dawn-AC (3/6)

23. 23
Le logiciel Dawn-AC (4/6)

24. 24
Le logiciel Dawn-AC (5/6)

25. 25
Le logiciel Dawn-AC (6/6)

26. Cher Confrère, 26
L ’INR de votre patient Jean-Pierre CAMBUS sous traitement
anticoagulant oral pour ANGOR est de 2,4 le 19/03/1999,soit un
traitement CORRECTEMENT EQUILIBRE car la zone
thérapeutique définie pour votre patient est de 2 à 3 (cible 2,5).
Nous préconisons donc la dose suivante de
COUMADINE:
QUATRE MILLIGRAMMES PAR JOUR
SOIT UNE DOSE INCHANGEE
Le prochain contrôle d ’INR doit être programmé le
vendredi 16 avril 1999.
Si vous avez le moindre problème, téléphonez-nous.
Docteur Karine Sageaux
Résultats précédents d ’INR:
26/02/1999 → 2,3
12/02/1999 → 2,4
30/01/1999 → 2,8
26/01/1999 → 2,6

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La qualité et la fiabilité de ces logiciels sont
très variables. Il faut s’assurer que le logiciel
choisi remplit les fonctions attendues en
testant une version d’évaluation.