1. ANAK LAMPIRAN 1-K
PERATURAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR 9 TAHUN 2012
TENTANG
PEDOMAN PELAKSANAAN
PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
SURAT PERNYATAAN
NOMOR :
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ILYAS MAHMUD, SE
NIP : 19631231 198708 1 016
Jabatan : Sekretariat
Unit Organisasi : Pemerintah Daerah Kabupaten Muna
Instansi : Dinas Pertanian Kabupaten Muna
Dengan ini menyatakan bahwa saudara :
Nama : SRI ENRAWATI
Tempat/Tgl. Lahir : Raha, 05 Oktober 1982
Pendidikan/Jurusan : SMK Negeri 1 Raha / Perkantoran
Unit Kerja : Dinas Pertanian Kabupaten Muna
Alamat : Jl. Banten No. 8 Raha
1. Sejak diangkat sebagai Tenaga Honorer berdasarkan Surat Keputusan mulai Tanggal 01
Januari 2005 sampai dengan saat ini masih melaksanakan tugas secara nyata dan sah
terus menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya sebagai Tenaga Honorer telah menunjukan disiplin serta
mempunyai Integritas yang tinggi
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk
dapat digunakan sebagaimana mestinya, Apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak benar,
saya bersedia diberhentikan dari Jabatan yang saya duduki dan dituntut dimuka pengadilan.
Disahkan
Kebenarannya oleh
Kepala Dinas Pertanian Kab. Muna
LA ODE SYAIFUDIN, SP, M.Si
NIP. 19700830 199803 1 013
Raha, Agustus 2014
Yang Membuat Pernyataan
Sekretaris Dinas Pertanian Kab. Muna
ILYAS MAHMUD, SE
NIP. 19631231 198708 1 016

2. ANAK LAMPIRAN 1-K
PERATURAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 9 TAHUN 2012
TENTANG
PEDOMAN PELAKSANAAN
PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
SURAT PERNYATAAN
NOMOR :
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ILYAS MAHMUD, SE
NIP : 19631231 198708 1 016
Jabatan : Sekretariat
Unit Organisasi : Pemerintah Daerah Kabupaten Muna
Instansi : Dinas Pertanian Kabupaten Muna
Dengan ini menyatakan bahwa saudara :
Nama : SRI ENRAWATI
Tempat/Tgl. Lahir : Muna, 31 Desember 1969
Pendidikan/Jurusan : SMA / IPS
Unit Kerja : Dinas Pertanian Kabupaten Muna
Alamat : Desa Latugho, Kec. Lawa
1. Sejak diangkat sebagai Tenaga Honorer berdasarkan Surat Keputusan mulai Tanggal 01
Januari 2005 sampai dengan saat ini masih melaksanakan tugas secara nyata dan sah
terus menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya sebagai Tenaga Honorer telah menunjukan disiplin serta
mempunyai Integritas yang tinggi
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk
dapat digunakan sebagaimana mestinya, Apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak benar,
saya bersedia diberhentikan dari Jabatan yang saya duduki dan dituntut dimuka pengadilan.
Disahkan
Kebenarannya oleh
Kepala Dinas Pertanian Kab. Muna
LA ODE SYAIFUDIN, SP, M.Si
NIP. 19700830 199803 1 013
Raha, 23 Agustus 2014
Yang Membuat Pernyataan
Sekretaris Dinas Pertanian Kab. Muna
ILYAS MAHMUD, SE
NIP. 19631231 198708 1 016