TONGKUNO Cipt. Moses La Kahya Voc. Ebet DI POST OLEH OPERATOR WARNET VAST SMA NEGERI 1 RAHA KAB. MUNA TONGKUNO LIWUNO BHARAKATI WITENO WUNA KALENTEHAKU ASUMULI AMOWANU LIWUKU RAHA RAMPAHANO KALEMBOHANO REAKU TONGKUNO LIWUNO KODHARATI WITENO WUNA LIWUNTO BUGHOU ASUMULIMO AMARINTANGI LIWUKU RAHA RAMPANO RAHA KALEMBOHANO REAKU LAHA-LAHAE MANGKAFINO POGAUNO KAMOKULAHI SO MARINTANO NSAIDI HENDE BOGHOU DA SUMABARA DA KUMAPIHI SO KADADIHA SO KARUNSAHA GHOLEO MBURU MAINO TONGKUNO LIWUNO KODHARATI WITENO WUNA LIWUNTO BUGHOU ASUMULIMO AMARINTANGI LIWUKU RAHA RAMPANO RAHA KALEMBOHANO REAKU LAHA-LAHAE MANGKAFINO POGAUNO KAMOKULAHI SO MARINTANO NSAIDI HENDE BOGHOU DA SUMABARA DA KUMAPIHI SO KADADIHA SO KARUNSAHA GHOLEO MBURU MAINO DA SUMABARA DA KUMAPIHI SO KADADIHA SO KARUNSAHA GHOLEO MBURU MAINO

1. DAFTAR SUSUNAN KELUARGA
NAMA :
NIP :
NOMOR SERI KARPEG :
TEMPAT / TANGGAL LAHIR :
PANGKAT / GOLONGAN RUANG :
UNIT ORGANISASI :
ALAMAT RUMAH SEKARANG :
ALAMAT RUMAH SETELAH PENSIUN :
NO
NAMA
HUBUNGAN
KELUARGA
TANGGAL
LAHIR
PEKERJAAN
/ SEKOLAH
TANGGAL
PERKAWINAN
KET
MENGETAHUI :
KEPALA DESA / LURAH
...................................................................
Raha,.........................................
YANG MENERANGKAN
..........................................................
DISAHKAN
CAMAT
...................................................................