ANEURISMAS ABDOMINALES, ¿CÓMO LOS DETECTAMOS?

1. INTRODUCCIÓN Los aneurismas de Aorta abdominal (AAA) son más frecuentes en varones (5/1), entre 60 y 80 años y con antecedentes de hipertensión(HTA) en 50%. La ecografía es la técnica de elección en el estudio de masas abdominales pulsátiles. Entre un 50-75% de AAA se descubren como calcificaciones de la pared DESCRIPCIÓN Caso 1- Varón 67años, con hormigueo en cara externa muslo, se automedica por lumbalgias de repetición. Antecedentes: HTA, dislipemia. Exploración: lassege y bragard negativos, hiperestesia en cara lateral del muslo. Ha ganado peso. Diagnóstico: merálgia parestésica. Aconsejamos dieta, reducir peso y Rx columna lumbar: calcificación sugestiva de AAA (Figura 1) que confirma ecografia. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN Se consulta a cirugía vascular de referencia: Caso 1- tamaño del AAA inferior a 55mm no lo consideró quirúrgico, se le recomendó control por ecografía a los 6 meses y seguir control de los factores de riesgo por médico de cabecera. Asintomático después de perder peso. y Caso 2- por ser de tamaño superior a 55 mm lo considero tributario de cirugía. Caso 2-. Ecografía Varón 69 años, con lumbalgias intensas de repetición. Antecedentes: HTA, cardiopatía isquémica. El lumbago mejoraba con reposo y antiinflamatorios, ahora no. Exploración: dolor en apófisis espinosas lumbares, reflejos presentes, lassegue y bragard negativos, radiografía (Rx) (figura 3) columna lumbar: calcificación en Aorta abdominal, sugestiva de AAA, confirmada por ecografía. Fabra Noguera, A 1 , Sabaté Cintas, V 1 , Andreu Alcover RM 1 , Pablos Herrero, E 2 , Marcos Aldea, G 1 , Baré Mañas, M 1 . 1- CAP Creu Alta i 2- CAP Sant Oleguer – Sabadell - Barcelona Figura 1 EVOLUCIÓN Derivados a cirugía vascular.TAC: caso 1- AAA infrarrenal de 48mm (figura 2: AngioTAC) . Debe seguir control ecográfico. Caso 2 : AAA infrarenal de 76mm, pendiente cirugía. Figura 3 Figura 2 CONCLUSIÓN Desde primaria es importante sospechar/detectar casos asintomáticos sobre todo en pacientes con HTA y signos de arteriosclerosis (coronaria, cerebral, periférica). Pregunta: ¿Tendríamos que hacer screening poblacional a varones de más de 65 años?, hay estudios que lo consideran coste-efectivo dada la prevalencia (4-8%) en este grupo. BIBLIOGRAFÍA : Palabras clave: aneurisma aorta abdominal, ecografía. Johnston KW et al. Suggested standards for reporting on arterial aneurysms. J Vasc Surg 1991;13:452 Garcia Dominguez JC. Palpación de masas, latidos y soplos abdominales, Guia de actuación en Atención Primaria. 2ªEd.2002;691-696 Thompson SG, Ashton HA, Gao L, Scott RAP. Screening men for abdominal aortic aneurysm:10 year mortality and cost effectiveness results from the randomised multicentre aneurysm screening study.BMJ 2009;339:b2307