HIPOTERMIA GRAVE EN ATENCIÓN PRIMARIA

1. Varón de 80 años que presenta deterioro progresivo en sus funciones cerebrales y físicas. Nos avisan del domicilio por encontrarlo inconsciente. A la exploración presenta hipoventilación pulmonar y bradipnea, ECG 40 lpm con ondas J de Osborn y presión arterial de 60/35 mmHg; Glasgow 7( 1-2-4) e hipotermia severa con temperatura rectal 29º C. Iniciamos tratamiento mediante oxigenoterapia húmeda, fluidoterapia con suero fisiológico calentado en un microondas y colocación de manta térmica . Se traslada a urgencias del hospital. A pesar de todas éstas medidas, precisó intubación orotraqueal con ventilación mecánica e ingreso en U.C.I. La hipotermia (HT) asociada a otras patologías tiene una mortalidad de hasta un 75%. Se habla de HT grave cuando la temperatura central está por debajo de 32ºC. A nivel extrahospitalario disponemos de técnicas de calentamiento tanto externas (manta térmica, incremento de temperatura ambiente), como las internas ( fluidoterapia caliente a 40º mediante microondas comprobado en el dorso de la mano). Además de las medidas de reanimación habituales ( A/B/C), la estrategia terapéutica debe basarse en el calentamiento PRECOZ y PROGRESIVO del paciente . Una vez realizado el tratamiento inicial el paciente debe trasladarse a un hospital para descartar alteraciones asociadas. HIPOTERMIA GRAVE EN ATENCIÓN PRIMARIA INTRODUCCIÓN DESCRIPCIÓN SUCINTA ESTRATEGIA PRACTICA DE ACTUACIÓN 1) Osborn waves in severe accidental hypothermia secondary to prolonged immobilization and malnutrition. Rotondi F, Manganelli F,. Cardiovasc Med (Hagerstown). 2009 Sep 25. 2) Forced air surface rewarming in patients with severe accidental hypothermia .Kornberger E, Schwarz B, Resuscitation. 1999 Jul;41(2):105-11. 3) Outcome from severe accidental hypothermia in Southern Finland--a 10-year review.Silfvast T, Pettilä V. Resuscitation. 2003 Dec;59(3):285-90. PALABRAS CLAVE: HYPOTHERMIA BIBLIOGRAFIA AUTORES : Esteban Ciriano Maria Esther,Pérez Bergara Elena, Bueno Lozano Mercedes, Vicente de Vera Floristán José Manuel, Riú Pelegrí Jaume, Escuchuri Aísa Jesús. Nº010