Presentación del XXXII Congreso semFYC http://www.semfycbilbao2012.com

1. LUCES Y SOMBRAS DE UN PROYECTO DE
ATENCION ONCOLOGICA COMPARTIDA EN
ANDALUCIA
RESULTADOS PRELIMINARES
Congreso SEMFYC
Bilbao,2012

2. ATENCIÓN COMPARTIDA AL
PACIENTE ONCOLÓGICO EN
ATENCIÓN PRIMARIA
MECENAZGO SAMFYC
MALAGA 2010-2012

3. OBJETIVO
Principal
• Impacto en la calidad de vida relacionada con la salud.
Secundarios
• Impacto en la tasa de eventos clínicos relevantes relacionados con
recurrencias
• Resultados de salud en el grado de control de los procesos
comórbidos más frecuentes: HTA, Diabetes, factores de riesgo
cardiovascular (perfil lipídico, tabaquismo).
• Grado de aceptación por los pacientes oncológicos.

4. DISEÑO
• Estudio analítico
• Cuasi-experimental
• Con evaluación anual durante dos años
(prorrogables a cinco)

5. SUJETOS
Criterios de inclusión
• Pacientes de ambos sexos
• Edad entre 18 y 85 años
• Haber sido diagnosticado y tratado por un
– Cáncer de Colon: estadíos I y II
– Cáncer de mama: estadíos I y II
– Cáncer de próstata irradiados con carácter radical
• Encontrarse en fase de remisión clínica
• Precisar revisiones periódicas
Criterios de exclusión
• No haber firmado el consentimiento informado
• Cumplir criterios para entrar en fase de cuidados paliativos
• Trastorno psicológico y/o psiquiátrico que impida la
valoración de los criterios de evaluación

6. CAPTACIÓN
• En oncología, los que reúnan criterios
serán invitados.
– Si no aceptan se excluyen
– Si aceptan:
• Su médico participa en el proyecto: Grupo de
Atención Compartida
• Su médico no participa en el proyecto: Grupo de
Atención Tradicional

7. INTERVENCIÓN
• Seguimiento en oncología (modelo
tradicional)
• Seguimiento en Atención Primaria
(Atención compartida)
• Mismo protocolo

8. MEDIDAS DE RESULTADO
• Calidad de vida mediante SF-36 (Se hace de forma centralizada)
• Control de comorbilidad:
– TA
– Lípidos
– HbA1c
– Tabaquismo
– Eventos cardiovasculares
• Eventos relevantes relacionados con recurrencias:
– Recidiva local
– compresión medular
– Fx patológica
– Segunda neoplasia
– Muerte

9. SEGUIMIENTO
CÁNCER DE MAMA
• Durante los 3 primeros años después de
finalizado el tratamiento inicial:
– Cada 6 meses: Exploración física y analítica
general.
– Cada 12 meses: Exploración física, analítica
general, mamografía.
• A partir del 4º año (inclusive) después de
finalizado el tratamiento inicial:
– Cada 12 meses: Exploración física, analítica
general, mamografía.

10. SEGUIMIENTO
CÁNCER DE COLON Y RECTO
• 1º-2º año (Incluye tiempo de tratamiento):
– Cada 3 meses:
• CEA (No durante la Quimioterapia, sino al mes de finalizarla )
– Cada 6 meses:
• Rx tórax ó TAC DE TORAX
• TAC abdominopélvico
• 3º año:
– Cada 6 meses:
• CEA
• Rx de tórax o TAC DE TORAX
• TAC abdominopélvico
• A partir del 4º año seguimiento anual con:
• Marcadores.
• Rx Tórax o TAC TORAX
• TAC abdominopélvico
Colonoscopia al año de la cirugía. Posteriormente cada 2- 5 años.
PET: Si CEA elevado en dos determinaciones con TAC / Colono / EF normal.

11. SEGUIMIENTO
CÁNCER DE PRÓSTATA
• Durante el 1º y 2º año: cada 3 meses:
• Hemograma
• Bioquímica
• PSA
• Durante 3º y 4º años cada 6 meses:
• Mismas exploraciones.
• Gammagrafía ósea si dolor óseo.
• A partir del 5º año:
• mismas exploraciones anuales

12. CAPTACION
• ACEPTAN EL 35% DE LOS MEDICOS DE FAMILIA
A LOS QUE SE LE OFERTA
• ACEPTAN UN 80% DE LOS PACIENTES A LOS
QUE SE LE OFERTA

13. TIPOS DE TUMORES
PROSTATA 90%
COLO-RECTAL 5%
MAMA 5%

14. COMORBILIDAD
• 100% DE LOS PACIENTES
• HTA 60%
• ECV 25%
• TABAQUISMO 25%
• DIABETES 30%
• HIPERLIPEMIA 30%

15. CALIDAD DE VIDA I
PUNTUACION MEDIA 56
VALORES MAS ELEVADOS EN FUNCION SOCIAL
Y ROL EMOCIONAL
VALORES MAS DISMINUIDOS VITALIDAD
Y SALUD GENERAL

16. CALIDAD DE VIDA II
• SUPERIOR A LA MEDIA EN OTROS ESTUDIOS
• NO DIFERENCIAS ENTRE ONCOLOGIA Y
ATENCION PRIMARIA
• SOLO VALORABLE CA PROSTATA

17. ALGUNA LUZ
• LOS PACIENTES SÍ QUIEREN
• FORMACION MEDICA

18. MUCHAS SOMBRAS I
• RESISTENCIA AL CAMBIO
MEDICOS DE FAMILIA
ONCOLOGOS
Los cliches no son verdad

19. MUCHAS SOMBRAS II
• LA DESCOORDINACION
INTERNIVELES
INTRAHOSPITALARIA
Avanzamos muy lentamente.Voluntarismo

20. MUCHAS SOMBRAS III
• APOYO INSTITUCIONAL
TIEMPO
PROMOCION
Lo que no está en objetivos no se potencia no
se hace

21. MUCHAS SOMBRAS IV
• ALGUNOS ASPECTOS TECNICOS
Poca prevalencia por consulta
Gran movilidad plantillas

22. PERSPECTIVAS DE FUTURO
• NECESIDAD DE AUMENTAR LOS CASOS
• OBLIGATORIEDAD DE CAMBIOS
ORGANIZATIVOS
• OBLIGATORIEDAD COLABORACION GESTORES