2. Vías aéreas superiores yVías aéreas superiores y
estructuras contiguasestructuras contiguas
Función principal: Prepara el aireFunción principal: Prepara el aire
inspirado para su entrada a losinspirado para su entrada a los
pulmones.pulmones.
Naríz
Boca: lengua
Faringe
Epiglotis
Laringe
Cuerdas vocales
3. Nariz
Humedece, calienta y purifica
el aire.
Los niños < 6 meses tienen
una respiración nasal obligada
4. LenguaLengua
Los niños <2 añosLos niños <2 años
tiene la lenguatiene la lengua
grande en relacióngrande en relación
con la cavidad oral ycon la cavidad oral y
la mandíbulala mandíbula..
Predispone a laPredispone a la
obstrucciónobstrucción
respiratoria.respiratoria.
5. Lengua
Es la causa más frecuente de
obstrucción de vías aéreas
superiores en niños
inconscientes.
La lengua cae
y obstruye
6. Amígdalas palatinas yAmígdalas palatinas y
AdenoidesAdenoides
LaLa amígdalas y las adenoidesamígdalas y las adenoides sonson
pequeñas en el neonato.pequeñas en el neonato.
Crecen durante la infancia hastaCrecen durante la infancia hasta
adquirir su máximo tamaño haciaadquirir su máximo tamaño hacia
loslos 4 a 7 años4 a 7 años de edad, ade edad, a
partir de los cuales disminuyenpartir de los cuales disminuyen
gradualmente.gradualmente.
7. Amígdalas palatinas y Adenoides
Es un tejido linfoide que es
friable y con facilidad puede
sangrar durante los esfuerzos
de intubación endotraqueal.
8. EpiglotisEpiglotis
Es estrecha, corta,Es estrecha, corta,
flexible y en forma deflexible y en forma de
“U” (en omega).“U” (en omega).
SobresaleSobresale
posteriormente sobreposteriormente sobre
la laringe a un ángulola laringe a un ángulo
de 45° (hacia lade 45° (hacia la
faringe).faringe).
Laringe neonato
Laringe adulto
45°
9. Epiglotis
La visualización de la
laringe requiere elevar
directamente la
epiglotis con una hoja
de laringoscopio
recta.
12. Cuerdas vocalesCuerdas vocales
Tienen unaTienen una insercióninserción
anterior más caudalanterior más caudal..
Esta inclinaciónEsta inclinación
predispone a la retenciónpredispone a la retención
de la punta del tubode la punta del tubo
endotraqueal en laendotraqueal en la
comisura anterior durantecomisura anterior durante
la intubación.la intubación.
13. Cartílago cricoidesCartílago cricoides
En el lactante es la parteEn el lactante es la parte
más estrechamás estrecha y en forma dey en forma de
un cono invertido.un cono invertido.
El estrechamientoEl estrechamiento
cricotiroideo y la angulacióncricotiroideo y la angulación
de las cuerdas vocalesde las cuerdas vocales
desaparecen a la edad dedesaparecen a la edad de 88
- 10 años- 10 años..
14. Vía aérea inferiorVía aérea inferior
Se encuentra menosSe encuentra menos
desarrollada,desarrollada, eses
estrecha.estrecha.
Puede obstruirsePuede obstruirse
fácilmente con:fácilmente con:
MocoMoco
SangreSangre
PusPus
EdemaEdema
Fibrosis oFibrosis o
Compresiones extrínsecas.Compresiones extrínsecas.
15. • Inicio: 4sem IU. Fin: 16sem IUInicio: 4sem IU. Fin: 16sem IU
• Inicio: 29-32sem IUInicio: 29-32sem IU
• Nacimiento: 10% de #Nacimiento: 10% de #
adultoadulto
• Fin: 8 añosFin: 8 años
• Poca cantidad dePoca cantidad de
Elastina y ColágenoElastina y Colágeno
• Grosor de la pared es
el 30% del área de la
vía aérea, comparado
con 15% en el adulto
VIA AEREA INFERIORVIA AEREA INFERIOR
R. N. tiene forma de embudo, ancha a nivel de laringe y más
estrecha hacia la carina. Cilíndrica cuando crece. Mayor
proporcion de glándulas mucosas. Clearence mucociliar es
menor.
16. TráqueaTráquea
En el recién nacidoEn el recién nacido
tiene forma detiene forma de
embudoembudo, ancha a, ancha a
nivel de laringe ynivel de laringe y
más estrecha haciamás estrecha hacia
lala carinacarina..
Se hace cilíndrica aSe hace cilíndrica a
medida que crecemedida que crece
el infante.el infante.
17. PulmonesPulmones
SuSu superficiesuperficie sese
incrementa rápidamenteincrementa rápidamente
durante eldurante el tercer trimestretercer trimestre
del embarazodel embarazo y la infancia:y la infancia:
desde 1 mdesde 1 m22
a lasa las 2828
semanas de edadsemanas de edad
gestacional a cerca degestacional a cerca de 44
mm22
al término delal término del
embarazo.embarazo.
18. Pulmones
Los alveólos muestran un incremento de 55
millones al nacimiento a aproximadamente 300
millones a los 2 años de edad.
Los alveólos cambian en su forma de estructuras
saculares a estructuras decahédricas maduras
del adulto alrededor de los primeros 4 a 6 años
de vida.
19. Pared torácicaPared torácica
La pared torácica externaLa pared torácica externa
cambia de forma: desdecambia de forma: desde
una formauna forma redondaredonda en elen el
plano transverso (lactante)plano transverso (lactante)
aa ovoideovoide (adulto).(adulto).
Lactante
Adulto
20. Pared torácica
Durante el ciclo respiratorio, el mayor
movimiento de la pared torácica del
infante es antero-posterior y no la
expansión uniformemente circunferencial
alrededor del tórax observado en los
adultos.
27. PUNTUACION DE DOWNESPUNTUACION DE DOWNES
00 11 22
CianosisCianosis NoNo En aireEn aire
ambientalambiental
Con FiO2 40Con FiO2 40
%%
RetraccionesRetracciones NoNo LeveLeve SeveroSevero
QuejidoQuejido NoNo Audible conAudible con
estetoscopioestetoscopio
Audible sinAudible sin
estetoscopioestetoscopio
Entrada de aireEntrada de aire NoNo Disminuido oDisminuido o
retardadoretardado
Poco audiblePoco audible
FrecuenciaFrecuencia
respiratoriarespiratoria
< 60< 60 60-8060-80 > 80 o apnea> 80 o apnea
28. BIBLIOGRAFIA
Kliegman R, Jenson H, Behrman R, Stanton B; Nelson Tratado de
Pediatria 18° edición. 2009; Edit: Elsevier, Barcelona-España; Vol
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De José María B. Diferencias anatómicas y fisiológicas del paciente
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7E0C2257401005740C7/$File/8%20FEEA%20DAR.%20dif.pdf