1. Interoperabilidad de dispositivos
médicos: electrocardiografía y
espirometría
Tomás Salas
Plan de digitalización de la imagen
médica
SEEIC Barcelona, setiembre 2012

2. Proyectos estratégicos Departament de Salut -AIAQS
Telemedicina Recepta Electrònica
Interoperabilitat entre
agents i prestadors de
serveis sanitaris
Digitalització de la Carpeta Personal de
Imatge Mèdica Salut
2

3. Digitalización de la Imagen Médica Proyectos
1 Alt Pirineu i Vilafranca 2 BCN ciutat + Cat. Central
Hospital Comarcal de Pallars CAP Drassanes 4 Calella - Blanes
CAP Manso
3 BCN nord Maresme + Vallès Hospital de Calella
Hospital La Seu SDPI Mataró
Hospital Berga CAP Pere Claret Hospital de Blanes
CAP Sant Andreu SDPI Badalona
Hospital Puigcerdà SDPI Sant Adrià
Consorci Sanitari de l’Alt Penedès CAP Pobleneu 5 Metropolitana Sud i Costa P
CAP Numància SDPI Sta. Coloma G
SDPI Sabadell Hospital Universitari de Bellvitge
Bages – Cap II
6 Tarragona i Terres de l’Ebre CAP II Cerdanyola Ripollet Hospital de Viladecans
Anoia
Hospital Universitari Joan XXIII CAP Badia SDPI L’Hospitalet de Ll.
SDPI Torreforta CAP Vallès Oriental
SDPI St. Pere Reus Alt Pirineu i CAP Ca’n Pantiquet
Hospital Verge de la Cinta 8 Tecla - Camils
Aran
CAP Baix Ebre Hospital Sant Pau i Santa Tecla
Camils
1
7 Lleida Girona
HU Arnau de Vilanova Catalunya 9 Mútua Terrassa
CAP Tàrrega Central 11 12 Hospital Mútua de Terrassa
CAP Balaguer MT – CAP Rambla
CUAP Rambla Ferran Lleida
2 MT – CAP Rubí
Prat de la RIBA 7 MT – CAP Sant Cugat
Hospital Santa Maria Lleida 4 MT – CAP Olesa
9 3
Camp de 10 3
Hospital SJD de Martorell
Tarragona 5 2
10 Vall d’Hebron 1
Hospital Universitari Vall d’Hebron Terres 6 Barcelona 12 Girona
de 8
Hospital Trueta
l’Ebre SDPI Güell
11 Vic - Campdevànol CAP Olot
Hospital General de Vic 6 CAP Ripoll
Hospital de Campdevànol Sant Jaume d’Olot
3

4. Interoperabilidad de dispositivos médicos
Requerimientos Generales
 Obtener del dispositivo la señal original y los parámetros clínicos
(medidas, interpretacions, etc.)
 Información estructurada y codificada
 Permitir el intercambio de información entre diferentes sistemas,
independientemente de fabricantes y plataformas tecnológicas
 Basada en estándares existentes siempre que sea posible
4

5. Interoperabilidad de dispositivos médicos
Requerimientos Generales
 Integración local con la Historia Clínica Electrónica
 Garantizar el acceso a todos los profesionales de Catalunya a través de
la Història Clínica Compartida
 Permitir el tratamiento agregado de la información para estudios
epidemiológicos, investigación, etc.
5

6. Electrocardiografía
Diseño del proyecto
1. Valoración de los estándares existentes
 SCP
 aECG
 DICOM
2. Diseñar modelo de integración
 Marcos técnicos de IHE como referencia
 DICOM worklist para gestionar los flujos de trabajo
 DICOM waveforms para transmitir, almacenar, recuperar, visualizar y post
procesar la información
 PACS local como archivo centralizado
 PACS local integrado con la Història Clínica Compartida
6

7. Electrocardiografía
Desarrollo del proyecto
1. Contactar fabricantes
 General Electric
 Philips
 Mortara
 Gemmed
 Welch Allyn
2. Desarrollar componentes de SW
 DICOM worklist
 Conversor de formatos propietarios a DICOM waveform
3. Proyectos piloto
 Hospitals de Calella i Blanes
 Hospital Universitari Joan XXIII
 Hospital de Campdevànol
 Hospital Municipal de Badalona
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8. Electrocardiografía
Extensión del proyecto
1. Utilización de la compra pública para acelerar la adopción del modelo
 Adquisición de 120 electrocardiógrafos a través del convenio con red.es
 Equipos distribuidos entre los centros previo proceso de validación
para asegurar que sus sistemas de información soportan la
electrocardiografía basada en DICOM.
 Incluir especificaciones de interoperabilidad para futuras compras públicas
(Acord Marc del Servei Català de la Salut)
2. Acuerdos globales con fabricantes para facilitar la substitución de
equipos en condiciones favorables para los centros
8

9. Espirometría
Situación de partida
1. Necesita colaboración muy activa por parte del paciente
2. Alta rotación de los profesionales sanitarios que realizan la prueba
3. Falta de programas sistemáticos de control de calidad
4. Gran variabilidad en la calidad de realización de la prueba
5. Prueba infrautilizada
6. Enfermedades respiratorias infradiagnosticadas
7. Pla Director de Malalties Respiratòries: mejorar la atención a los
pacientes con enfermedades respiratorias
8. La digitalización de las espirometrías en un formato estándard facilita
la implementación de procesos sistemáticos de control de calidad
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10. Electrocardiografía
Diseño del proyecto
1. No existe ningún formato estándard para digitalizar la espirometría
2. Propuesta de estándar basada en CDA de HL7
 Mensajería HL7
 CDA para transmitir, almacenar, recuperar, visualizar y post procesar la
información
 CDA Nivel 2:
 Documento visualizable en formato texto desde cualquier navegador
 Información estructurada y codificada (SNOMED para variables
clínicas)
 Tipo de archivo centralizado a criterio de los centros. Una posibilidad es el
PACS
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11. Espirometría
Desarrollo del proyecto
Colaboración entre
1. Pla Director de Malalties Respiratòries
2. Fundació TICSALUT – Oficina d’Estàndards i Interoperabilitat
3. Tecnocampus Mataró
4. Entitadades proveedoras (CS Parc Taulí, ICS)
5. Fabricantes (Sibel, NDD- SONMEDICA)
6. Hospital Clínic , UPC, Linkcare
7. Catsalut
8. AIAQS - PIMED
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12. Espirometría
Resultados
1. CDA i Guia de implementación (PDMAR, Oficina d’estàndards, Pimed
2. SW de conversión de formatos propietarios a CDA (Tecnocampus
Mataró)
3. Projectes pilot per avaluar el model de digitalització (PDMAR, ICS, CS
Parc Taulí, Sibel, NDD - SONMEDICA)
4. Requerimientos técnicos de interoperabilidad ’interoperabilitat para la
adquisición de espirómetros (Catsalut, Oficina d’Estàndards, Pimed)
5. Algoritmo automatizado de control de calidad (Clinic, UPC)
6. Procedimientos de control de calidad (PDMAR)
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13. Tomás Salas
Pla de Digitalització de la Imatge Mèdica
tomas.salas@gencat.cat