Empfohlen
Weitere ähnliche Inhalte
Empfohlen
Empfohlen (20)
Diabetesvastaanotolla koettua – mikä meni pieleen lääkorvausmuutoksessa?
- 1. Diabetesvastaanotolla koettua – mikä meni pieleen lääkekorvausmuutoksessa?Ylilääkär i Kaj Lahti, Vaasa Kansallinen diabetesfoorumi 12.12.2107 Helsinki
- 2. Tyyppi 2 DM = monisairas ! • Valtimotaudit keskiössä – AVH potilaat, sepelvaltimopotilaat, verenpainepotilaat, ASO sairaat jne, näistä lähes 2/3 diabeetikkoja ja/tai MBO potilaita – Myös pahanlaatuisten sairauksien yliedustus tässä ryhmässä • Suuri ryhmä potilaista kuuluu valtimo taudin osalta sekundaari prevention piiriin • Polyfarmasia/ lääkekulut suuret !
- 3. Potilaan kohtaamat ongelmat ! • Esimerkki potilaaseen vedoten (suullinen kertomus ) – Tietääkö potilas mikä on elintärkeä lääke ? – Tietääkö potilas mikä lääke vaikuttaa ennusteeseen? • Apteekin tiskillä todellisuus paljastuu – Ensimmäisen nostokerran yhteydessä omavastuuosuuden kanssa 3 kkn lääkkeet kustantavat useita satoja euroja !
- 4. Miten nyt suu pannaan ? • Apteekin tiskillä ”arvuutellaan” minkä lääkkeen jätän pois ? – Lopetan tuon kolesteroliläkkeen, ”ne kuulemma on vaarallisia” – Ei syntynyt kuin pieni säästö, minkäs sitten jätän pois ? – Kappas sieltähän se löytyi, ne diabeteslääkkeet maksoivat, ”en ota sitä kallista diabetes lääkettä” • Kuka oikeasti tekee valinnat ? – Farmaseutti, potilas vai lääkäri ?
- 5. Lääkärien kohtaama todellisuus 1. • Hoitotasapaino järkkynyt ! – Hieman potilaasta riippuen lääkityksiä lopetettu sattumanvaraisesti kalliimmasta päästä – Pätee diab lääkitykseen mutta myös esim etsetimibiin, RR lääkkeisiin ym – Runsas puoli vuotta edetään vaillinaisella lääkityksellä ! – Tämä näkyi erityisesti loppukeväästä alkaen !
- 6. Lääkärien kohtaama todellisuus 2. • Miten valita lääkitys ? – Lääketieteellisin perustein ? – Kustannus perustein ? • Ennusteellinen hyöty osoitettu ainakin kahdella molekyylillä, yksi GLP ryhmästä ja yksi SGLT2 ryhmästä ! • Real world data rekisteri tutkimuksiin vedoten (mm Ruotsi ) uudet – DPP4 estäjät, SGLT2, estäjät ovat turvallisempia kakkos- linjan lääkkeitä esim insuliinin verrattuna
- 7. Johtopäätökset 1. • Omavastuuosuuden etupainotteisuus johtaa lääkityksien tauottamisiin / lopettamisiin ! • Tästä johtuen vastaanotoilla käydään yhä useammin keskustelua siitä mihinkä lääkitykseen on varaa kun pitäisi käydä keskustelua siitä mikä lääkitys olisi järkevin ja myönteisesti ennusteeseen vaikuttava !
- 8. Johtopäätökset 2. • Pistettävien lääkkeiden osalta GLP lääkeryhmä on näyttöön perustuvien tutkimusten valossa alikäytetty, tutkimuspotilaiden BMI keskim 32 ja Suomessa lääkekorvausta näistä lääkkeistä saadaan BMI 35 rajalla ! • Ei ole tarkoituksenmukaista lisätä ”läskin” määrää ennen kuin voidaan aloittaa tarkoituksenmukainen ennusteellisesti suotuisaksi osoitettu lääke !
- 9. Ehdotukset • Omavastuuosuuden etupainotteisuus korjattava ! – Nykyinen järjestelmä johtaa lääkitysten osalta merkittäviin ongelmiin erityisesti monisairaiden osalta ! – Ennusteellisesti suotuisat GLP analogit tulisi saada korvauksen piiriin varhaisemmin – Lääkekorvaus järjestelmän tulisi suosia turvallisia lääkkeitä !