Infeccion por Varicela

1. Varicela
Jhoan Sebastián Bayona Gómez
Pediatría
Universidad de Santander - UDES

2. Varicela
 El virus de la varicela-zozter (VVZ) generalmente causa infecciones primarias,
latentes y recidivantes
 La primera vez que se adquiere esta infección (Primoinfeccion) se manifiesta
como varicela y produce posteriormente una infección latente de por vida en
las neuronas de los ganglios sensitivos
 La reactivación de la infección latente se manifiesta como Herpes Zoster

3. Varicela
 Es una enfermedad leve de la infancia que puede llegar a tener cierto grado
de morbimortalidad en niños sanos
 Esta infección predispone al niño a infecciones graves por estreptococos del
grupo A y Staphylococcus aureus

4. Virus de la Varicela Zoster (VVZ)
 Es un virus humano neurotrópico, muy semejante al virus del Herpes Simple.
 Posee cubierta y un genoma de ADN bicatenario que codifica mas de 70
proteínas, algunas dianas de la inmunidad celular y humoral.

5. Epidemiologia
 En su era Prevacunal era una infección MUY contagiosa, que afectaba a casi
todos los niños.
 Posterior a la vacuna los casos de infección disminuyeron un 90%
 Los pacientes con Varicela son contagiosos desde 24-48 horas antes de la
aparición de las lesiones cutaneas y hasta de 3 a 7 días posteriores a la
aparición de la primera lesión

6. Patogenia
 El VVZ se transmite a través de las secreciones orofaringeas, del liquido
contenido en las lesiones cutáneas, por diseminación por aire de las gotitas
respiratorias y por contacto directo.
 Durante su periodo de incubación (inoculación del virus hasta el primer
síntoma) de 10-21 días el virus se replica en el tejido linfoide, lo que produce
una breve viremia que disemina el virus al sistema fagoitico mononuclear
 En la fase viremica que dura de 3 a 7 días, aparecen las lesiones cutáneas
diseminadas

7. Manifestaciones Clínicas
 La enfermedad suele comenzar 14-16 días después a la exposición con el
virus, pero el tiempo de incubación normalmente dura de 10 a 21 días
 Pueden presentar síntomas precedentes a las dermatosis como fiebre,
anorexia, malestar general, cefalea y rara vez dolor abdominal
 La fiebre esta entre 37,8°- 39°C
 Estos síntomas anexos pueden estar presentes durante los primeros 2-4 días
de la enfermedad

8. Manifestaciones Clínicas
 Las lesiones dérmicas suelen aparecer primero en cuero cabelludo, cara o
tronco.
 Maculas eritematosas pruriginosas, que se convierten en pápulas y
posteriormente vesículas llenas de liquido claro que se oscurecen y se
deprimen aproximadamente a las 24-48 horas
 Mientras las lesiones iniciales están en fase de costras, aparecen nuevas
lesiones en tronco y extremidades
 También son frecuentes lesiones ulceradas en la orofaringe y vagina

9. Diagnósticos Diferenciales
 Herpes simple
 Enterovirus
 Rickettsiosis
 Dermatitis de contacto

10. Laboratorios
 Leucopenia en las primeras 72 horas
 Linfocitosis
 Función hepática aumentada ligeramente

11. Tratamiento
 Los antivirales como el aciclovir pueden modificar el curso de la enfermedad
 Dosis orales de Aciclovir de 20 mg/kg/dosis (MAXIMO: 800mg/dosis) en 4 dosis
al día durante 5 días es la recomendada
 El uso intravenoso del Aciclovir esta indicado en casos de enfermedad grave e
inmunodeprimidos

12. Bibliografía
 NELSON, tratado de pediatría, 19ª edición, capitulo 245, infecciones por
varicela-zoster