Valorar la importancia del triage en eventos con múltiples victimas y desastres. Identificar los elementos necesarios para un triage adecuado. Determinar el método de triage mas adecuado para una determinada circunstancia.

9. TRIAGETRIAGE
MANEJO DE INCIDENTES CONMANEJO DE INCIDENTES CON
MULTIPLES VICTIMASMULTIPLES VICTIMAS
DR. JULIO C. PUMAROLDR. JULIO C. PUMAROL
MD. URGENCIOLOGO YMD. URGENCIOLOGO Y
DESASTRESDESASTRES....

10. Valorar la importancia del triage en eventos con
múltiples victimas y desastres.
Identificar los elementos necesarios para un triage
adecuado.
Determinar el método de triage mas adecuado para
una determinada circunstancia.

12. Aquel que resulta en un número de victimas
suficientemente elevado como para alterar el
curso normal de los servicios de emergencia y de
atenciones de salud. Demanda masiva.
El desastredesastre ocurre cuando se pierde la capacidad
de respuesta de una organización o sociedad.

13. Naturales
Tectónicos ( Tormentas, Tsunamis, Erupciones )
Meteorológicos ( Huracanes, Sequías, Inundaciones )
Topológicos ( Avalanchas, deslizamientos )
Provocados por el hombre
Contaminaciones químicas
Intoxicaciones masivas ( gases, explosiones )
Incendios
Accidentes masivos
Víctimas de violencia social
Explosiones

14. MANEJO : IMV
Activación del SEM
Clasificaciónde la alerta
Clasificación de la emergencia
Fases de la emergencia

15. La palabra "triage"
proviene del vocablo
francés"trier" cuyo
significado es
clasificación o selección.
Guerras de Napoleón:
Barón Dominique Jean
Larrey (1766-1842),
cirujano de Napoleón.
Sistema de atención a los
soldados, independiente
del rango.

16. Los más urgentes se
atienden primero.
2da guerra mundial Se
inició la atención en
escena por parte de
médicos de campo y
hospitales móviles de
campaña.
Evacuación aeromèdica

18. PRENAPOLEONICA TERMINO DEL COMBATE
NAPOLEONICA DURANTE EL
COMBATE
I GUERRA MUNDIAL 18 Hrs. 87 %
II GUERRA MUNDIAL 7 Hrs. 58 %
GUERRA DE KOREA 3 Hrs. 24 %
GUERRA DE VIETNAM 80 min. 17 %
GUERRA DEL GOLFO 10 min. 10 %

19. TRIAGE, clasificación de víctimas de acuerdo su gravedad
y posibilidad de supervivencia , en situaciones en las que
hay desequilibrio entre el número de víctimas y el de
rescatadores.
Esta clasificación es la que marcará el orden de asistencia
y transporte de cada víctima.
RÁPIDO
FÁCIL
DINÁMICO
CONTINUO
MÁXIMO NÚMERO DE VÍCTIMAS

20. 90 %90 % DE TRAUMATIZADOSDE TRAUMATIZADOS
NO REQUIEREN CENTRO DE TRAUMANO REQUIEREN CENTRO DE TRAUMA

21. 1
2
4
3
Roja: Cuidados inmediatos
Amarilla: Cuidados intermediosAmarilla: Cuidados intermedios
Negra: Fallecidos
Verde: Cuidados menores
II

22. Triaje Básico.
Primer
interviniente:
funciones.
1. Seguridad.
2. Maniobras
salvadora

23. Métodos triaje básico:
START.
SHORT
Careflight
Sieve

28. Camina
Si No
Verificar Respiración
No respira
Abrir Vía Aérea
> 30 x´ < 30 x´
Verificar Perfusión
Respira No respira
Colocar en
posición de
recuperación o
colocar métodos
mecánicos
Dejar en la
escena a
menos
que
estorbe
Pulso Radial
Presente Ausente
Estado Mental
Alterado Buena Respuesta
START
Triage
simple y
tratamiento
rápido

29. Algoritmo del Sistema Jump Start
NEGRO = Muerto
ROJO = Immediato
AMARILLO = Intermedio
VERDE = Menor/Ambulatorio
Puede Caminar???
Respiracion Espontanea?
NO
Abrir Vias Aereas
Respiracion Espontanea?
SI
Inmediato
NO
Muerto
SI
Pulso Radial?
SI
Realice 15 Seg.
Respiracion Boca
A Mascara
Respiracion Espontanea?
SI
Inmediato
NO
Muerto
NO
Chequear Frecuencia Respiratoria
< 15/min
o
> 45/min
o irregular
Inmediato
15 - 45/ min,
regular
Pulso
Radial?
NO
Inmediato
SI
Chequear Estado Memtal
(apropiado)
Intermedio
(inapropiado)
Inmediato
MENOR

30. CARACTERÍSTICAS
Se realiza en el Puesto Médico Avanzado PMA
Personal médico entrenado
Clasifica con Tarjetas de Triage OMS
Evalúa:
Signos vitales - Lesiones Anatómicas - Cinemática
Realiza Procedimientos de Reanimación Avanzada
Una vez estabilizado decide su EVACUACION

31. DIFERENCIAS ENTRE EL 1DIFERENCIAS ENTRE EL 1ºº Y EL 2Y EL 2ºº TRIAGETRIAGE
PRIMER TRIAGE SEGUNDO TRIAGE
Objetivo Atención Médica Evacuación
Fundamento Funcional Lesional,Mixto
Complejidad Sencillo Complejo
Tiempo < 1 Minuto > 1 Minuto
Responsable Personal Adiestrado Médico, PR
Precisión Falla por Exceso Gran Precisión
Lugar Zona de impacto PMA

32. ORGANIZACIÓN DE LAS ÁREAS DE IMPACTO
Y MANEJO DE VÍCTIMAS.
DIRECCIÓN
DEL VIENTO
ÁREA DE IMPACTO ÁREA DE MANEJO DE VÍCTIMAS
PM
ÁREA
DE
ACOPIO
C
L
A
S
I
F
I
C
A
C
I
O
N
E
V
A
C
U
A
C
I
O
N
ROJO
NEGRO VERDE
AMARILLO
PUESTO MÉDICO AVANZADA

33. ZONA DE
RECEPCION
Y TRIAGE
ZONA DE
EVACUACION
131SAMU MINISTERIO
DE SALUD
REANIMACION
No urgente
Urgente
hospital
CATASTROFES Y TRIAGE
Organización en el lugar del evento
Puesto mPuesto méédico avanzadodico avanzado

34. Zona
de
Impacto
M
.
E
.
C
.
Eslabón I Eslabón II Eslabón III
Triage 1º Triage 2º Triage 3º
Hospital
tercer nivel
Hospital primer
nivel
Hospital
segundo nivel
Triage 4º

37. El paciente no puede mover ni sentir sus
piernas.
Sus frecuencia respiratoria es de 24 *m.
Su pulso radial es de 100.
El esta despierto y orientado
Cual es el Triage de este paciente?
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment

38. El paciente no puede mover ni
sentir sus piernas.
Sus frecuencia respiratoria es de
24 *m.
Su pulso radial es de 100.
El esta despierto y orientado
RETARDAR (AMARILLO)
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment

39. Este paciente tiene empapada
su camisa con sangre.
Sus respiraciones son de 36.
Su llene capilar es menor de 2
segundos.
El está despierto y orientado.
Cual es el Triage de este
paciente?
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment

40. Este paciente tiene
empapada su camisa con
sangre.
Sus respiraciones son de
36.
Su llene capilar es menor
de 2 segundos.
El está despierto y
orientado.
IMMEDIATO (ROJO)
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment

41. El paciente tiene algunas
abrasiones menores en su frente.
Sus respiraciones son 16
Su llene capilar es menor de 2
segundos.
El esta muy lento en recordar su
nombre y acerca de donde está.
Cual es el Triage de este
paciente?
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment

42. El paciente tiene algunas abrasiones
menores en su frente.
Sus respiraciones son 16
Su llene capilar es menor de 2 segundos.
El esta muy lento en recordar su nombre
y
acerca de donde está.
IMMEDIATO (ROJO
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment

43. Esta paciente aparentemente no tiene
lesiones.
Sus respiraciones son de 20 *m.
Su llene capilar es menor de 2
segundos.
Ella esta inconciente.
Cual es el Triage de este paciente?
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment

44. Esta paciente aparentemente no
tiene lesiones.
Sus respiraciones son de 20 *m.
Su llene capilar es menor de 2
segundos.
Ella esta inconciente.
IMMEDIATO (ROJO
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment

45. El paciente esta tendido, quieto sobre
el suelo.
El no esta respirando.
Su llene capilar es mayor de 2
segundos.
Esta inconciente.
Cual es el Triage de este paciente?
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment

46. El paciente esta tendido, quieto
sobre el suelo.
El no esta respirando.
Su llene capilar es mayor de 2
segundos.
Esta inconciente.
PERMEABILIZAR VÍA AÉREA
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment

47. El boquea al abrir su via aérea,
pero no logra respirar
espontaneamente.
Su llene capilar es mayor de 2
segundos
Está inconciente
Cual es el Triage de este
paciente?
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment

48. El boquea al abrir su via aérea, pero
no logra respirar
espontaneamente.
Su llene capilar es mayor de 2
segundos
El está inconciente
MUERTO (NEGRO)
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment

51. Accidente Vehicular a 90 km/hr. entre un
vehículo compacto y una camioneta pick up,
impacto frontal cuando uno de los vehículos
invade el carril contrario. Les informan que hay 6
lesionados en la escena 2 menores y 4 adultos,
solo hay 3 ambulancias terrestres en el lugar y una
ambulancia aérea se traslada a la escena. Se
trasladan 3 ambulancias al hospital en convoy. Su
hospital cuenta solo con 3 quirófanos disponibles
y 2 cuartos críticos, así como 2 camas en Terapia
Intensiva.

52. Paciente masculino de 24 años que llega al
hospital por sus propios medios, llega gritando a
la escena, se queja de mucho dolor en la cabeza,
pupilas isocóricas, TA 130/80, Pulso 80 x´, F.R. 20
x´

53. Paciente masculino de 30 años de edad que llega
al hospital por sus propios medios, presenta una
herida contuso cortante en la frente, se encuentra
desorientado, al evaluar sus signos vitales se
encuentran los siguientes datos TA 150/100mmHg,
Pulso 53x´, y su respiración se muestra alterada al
momento de la evaluación

54. Paciente femenina de 8 años de edad seleccionada
en la escena como prioridad roja por apnea que
mejora al permeabilizar la vía aérea, antes de
llegar al hospital la declaran en paro
cardiorespiratorio. Los paramédicos le han dado 2
ciclos completos de RCP y la ingresan aun
brindándole maniobras.

55. Paciente femenina conductora de uno de los
vehículos, de 18 años de edad declarada prioridad
amarilla en la escena y al llegar al hospital
presenta TA 90/50, F.R. 33 x´, Pulso 115 x´, piel
pálida fría y sudorosa, se detecta mancha
equimótica en al abdomen, a la palpación se
encuentra rigidez de la pared abdominal y se
percute matidez.

56. Paciente masculino de 54 años de edad, conductor de
uno de los vehículos, no portaba el cinturón de
seguridad, no se activaron las bolsas de aire y se doblo
el volante, deformidad del vehículo mayor a los 60cm,
al llegar al lugar se encontraba prensado, por lo que
fue necesario utilizar equipo hidráulico, extracción
mayor a los 20 min, presenta datos de tórax inestable
además de disminución de ruidos respiratorios del
lado izquierdo, desviación de la tráquea, e
ingurgitación yugular, respira con dificultad, además
de ruidos cardiacos velados, Signos vitales TA 90/60
F.C. 60x´, F.R. 14x

57. VICTIMA 6
Paciente masculino de 10 años de edad, el cual se
encontraba en la batea de la camioneta y fue
eyectado del vehículo, encontrado a 15mts de la
escena sobre un montículo de tierra, se encuentra
consciente con deformidad en pierna y brazo
derechos, es evacuado aeromedicamente llegando
en 5 min a su hospital, TA 130/80mmHg, Pulso
82x´, F.R. 28 x´.

58. VICTIMA 1VICTIMA 1
VICTIMA 2VICTIMA 2
VICTIMA 3VICTIMA 3
VICTIMA 4VICTIMA 4
VICTIMA 5VICTIMA 5
VICTIMA 6VICTIMA 6

59. GRACIASGRACIAS

60. www.sami-xxi.blogspot.com.es