Este documento resume la definición, epidemiología, etiología, diagnóstico y manejo del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). El SDRA afecta a millones de personas anualmente y tiene una alta tasa de mortalidad. Se caracteriza por un daño pulmonar inflamatorio agudo y difuso que lleva a un aumento en la permeabilidad vascular y pérdida de aireación pulmonar normal. Existe heterogeneidad en su presentación clínica. Su tratamiento incluye medidas como la ventilación protectora

1. Sindrome Distrès
Respiratorio Agudo
Henry De Las Salas Perez
Residente II año Geriatria Usach.

2. Ruta
Epidemiologia
Definiciòn,
etiologìa y
diagnosticò.
Manèjo

3. Los datos…
• USA : 200.000 pacientes año.
• El mundo : 3 millones por año = 1 de cada 10 en una UCI.
• 2.5 de cada 10 pacientes que reciben VM en UPC.
• 3.5 a 4.5 de cada 10 pacientes con SDRA se mueren.
LEVE: 27 % _ 5 d MODERADO: 32%_ 7d . SEVERO: 45 % _9d.
• A 5 años menor calidad de vida y mayor morbilidad neurocognitiva.
• 1 de cada 4 residentes de una UCI, NO reconoce un SDRA.
B. Taylor Thompson, M.D N engl j med 377;6 August 10, 2017JAMA February 20, 2018 Volume 319, Number 7

4. Morbilidad
Herridge M, NEJM 2003

5. DEFINICIÒN
•SDRA es una enfermedad altamente
heterogénea producida por múltiples patologías,
y está caracterizado por un daño pulmonar
inflamatorio agudo y difuso, que lleva a un
aumento en la permeabilidad vascular, aumento
del peso pulmonar y pérdida de la aireación
normal.
BERLIN 2012

6. B. Taylor Thompson, M.D N engl j med 377;6 August 10, 2017

8. B. Taylor Thompson, M.D N engl j med 377;6 August 10, 2017

9. Heterogeneidad
Baby Lung
Peso pulmon esponja
Strain and baby lung
Toshima M, et al. Arch Histol Cytol 2004
Puybasset L, ICM 2000
Cressoni M, Am J Respir Crit Care Med 2014

10. B. Taylor Thompson, M.D N engl j med 377;6 August 10, 2017

11. FASES
B. Taylor Thompson, M.D N engl j med 377;6 August 10, 2017

12. Prevencion Y Manejo
• ASA
• Estatinas : Rosuvastatina o Simvastatina.
• FCK
• B2-Agonistas = 0.
• Glucocorticoides (Crit Care Med. 2017; 45 (5): 798) – Neumonia Eosinofilica aguda / Nac Grave.- >14D- ECR.
• ETC…
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13. Berlin 2012. SDRA

15. JAMA February 20, 2018 Volume 319, Number 7
VILI

17. Clinical Practice Guideline Recommendations for Mechanical
Ventilation in Adults With SDRA. ATS/ESICM/SCCM
JAMA February 20, 2018 Volume 319, Number 7

18. Guerin, et al. Proseva Group. N Engl J Med 2013
Ø P/F < 150
ØFiO2 ≥ 60%
Ø PEEP ≥ 5 cmH2O
• Persistente 12-24 hrs
Posiciòn Prono

19. JAMA February 20, 2018 Volume 319, Number 7

20. Gracias ¡¡¡
gnóthi seautón