Ponència de Cristina Adroher, adjunta a la direcció de planificació de l'Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, en el marc de la sessió celebrada el 10 d'abril per la Societat Catalana de Gestió Sanitària sobre rols professionals.

1. Repensant els rols professionals
Què podem aprendre d’altres sistemes?
Cristina Adroher
10 d’abril de 2019

2. Per què hem de canviar el model de professionals?
Canvis demogràfics
Noves necessitats i
expectatives dels
pacients
Nous models d’atenció +
utilització TIC
Burocratització del
procés assistencial

5. Per què hem de canviar el model de professionals?
Canvis demogràfics
Noves necessitats i
expectatives dels
pacients
Racionalització de la
despesa
Nous models d’atenció +
utilització TIC
Burocratització del
procés assistencial
Dificultats professionals
Noves habilitats,
competències i
responsabilitats
Canvi model
professional per
respondre a les
necessitats dels
pacients

6. Per què hem de canviar el model de professionals?
‘The right mix of health
workers, with the right skills,
and providing services in the
right places, to better respond
to changing patient need'

7. De què estem parlant?
Noves
habilitats,
capacitats,
coneixements
Noves figures
professionals
Model mixt

8. Bibliografia

9. Principals figures professionals analitzades
Assistent
clínic
Gestor de
pacients
Infermera
pràctica
avançada

10. 1. Assistent clínic (Clinical assistant)
§ Figura de suport tant a metges com a infermeres, amb l’objectiu d’alliberar a
aquests professionals de tasques rutinàries/ burocràtiques:
o Realització del formulari d'anamnesi.
o Introducció d’informació a la història clínica.
o Preparació del pacient i dels materials necessaris per la visita mèdica/
infermera.
o Tasques de suport assistencial/ clínic seguint els protocols establerts.
o Realització de peticions de proves, visites, etc.
o Aclariment de dubtes (pauta de medicació, properes visites, etc) després
visita mèdica/ infermera.
Descripció -
rol
§ Auxiliar infermeria.
§ Tècnic documentalista.
§ Tècnics grau mitjà ciències salut.
§ Necessitat de formació – capacitació inicial per part del propi equip.
§ Atenció primària
§ Consultes externes hospitalàries
§ Àrea quirúrgica
§ Salut mental
Perfil
Àmbits
d’actuació

11. 2. Infermera pràctica avançada (Nurse practitioner)
§ Infermera avançada amb alt grau d’experiència i capacitació que actua amb
autonomia i de manera coordinada amb els altres membres de l’equip:
o Capacitat per diagnosticar i gestionar problemes de salut de la seva àrea
d’especialització (p.ex: atenció a pacients crònics).
o Peticions i interpretació de proves diagnòstiques.
o Prescripció de medicaments i altres tractaments.
o Gestió de la cura global dels pacients.
o Educació sanitària.
o Tasques de preparació pre-operatòria i acompanyament post-operatori.
Descripció -
rol
§ Infermera amb formació especialitzada (postgrau o màster).
§ Cal formació específica segons àmbit d’actuació (bloc quirúrgic, pediatria, etc).
§ Atenció primària i comunitària
§ Consultes externes hospitalàries
§ Àrea quirúrgica à assistent quirúrgic
§ Salut mental
§ Oncologia
Perfil
Àmbits
d’actuació

12. 3. Gestor de pacients (Care coordinatior / care navigator)
§ Figura que actua com a primer punt de referència del pacient amb el sistema, li
proporciona una orientació personalitzada i assegura la continuïtat de l’atenció.
o Fer tasques de connexió amb els diferents professionals/ nivells
assistencials que intervenen en el procés assistencial
o Coordinació del procés assistencial.
o Gestió de les visites i seguiment del pacient.
o Pautes d’educació sanitària.
o Fomentar l’autonomia i l’apoderament del pacient.
Descripció -
rol
§ Treballadors socials
§ Infermeres
§ Administratius
§ Atenció primària i comunitària.
§ Consultes externes
§ Salut mental
§ Oncologia
Perfil
Àmbits
d’actuació

13. Altres nous rols i perfils professionals....
Imison C, Castle-Clarke S and Watson R (2016). Reshaping the workforce to deliver the care
patients need. Research Report. Nuffield Trust
Metges associats
(Physician associate)
Assistents quirúrgics
Instrumentistes
Fisioterapeutes a l’AP
Farmacèutics a l’AP

14. Quins resultats mostren aquestes experiències?
ü Ajuden a reduir la càrrega de treball del personal més qualificat, permetent que
aquest es centri en les tasques d’elevada expertesa (augment productivitat
assistencial).
ü Enriqueix la tasca dels professionals, realitzant funcions més gratificants.
ü Augmenten la satisfacció dels professionals.
ü Milloren l’experiència dels pacients.
ü Disminueixen costos.

15. Dissenyar bé el rol de cada professional en l’equip (funcions,
competències, habilitats) i protocolaritzar.
Com ho fem?
1
2
3
4
5
Recomanacions per portar a terme el canvi
Invertir en la formació necessària (no només tècnica, també d’habilitats).
Ser realistes de les dificultats i el temps que es necessita per fer el canvi.
Comunicar bé als professionals i a la ciutadania.
Fer un pla de desplegament i avaluar.

16. Moltes gràcies
cadroher@sjdhospitalbarcelona.org

17. 3. Metge associat (Physician associate)
§ El “metge associat” és un professional de la salut que ha estat entrenat en el model
mèdic i treballa amb la supervisió d'un metge. Treballa per i amb els metges,
realitzant una sèrie de tasques clíniques que tradicionalment porten a terme els
metges (perquè aquests es puguin centrar en els pacients més complexes):
o Capacitat per introduir informació a la història clínica, realitzar exàmens
físics i fer visites a domicili.
o Realització de diagnòstics, analitzar els resultats de les proves i
proporcionar tractament.
o Assegurar continuïtat de l’atenció en pacients crònics.
o Educació sanitària – tasques promoció de la salut.
o Tasques àrea quirúrgica.
Descripció -
rol
§ Professionals amb estudis universitaris de l’àmbit de les ciències de la salut i
formació de màster específica.
§ Atenció primària i comunitària.
§ Consultes externes
§ Àrea quirúrgica
§ Salut mental
Perfil
Àmbits
d’actuació
100.000
EUA
600 NHS