Este documento describe la traqueostomía, incluyendo su definición como un procedimiento quirúrgico para crear una abertura en la tráquea e insertar un tubo, los objetivos de asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias y proporcionar ventilación, los tipos de traqueostomía de urgencia y electiva, los cuidados del enfermero antes, durante y después del procedimiento, y las posibles complicaciones.

1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL BENI
DOCENTE: LIC. CRISTIAN ESPINOSA AVALOS
MATERIA: ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICO
TEMA: TRAQUEOSTOMÍA
INTEGRANTE: AIDA LOPEZ ROJAS

2. DEFINICIÓN DE TRAQUEOSTOMIA.- Es un procedimiento
quirúrgico realizado en el objeto de crear una abertura dentro
de la tráquea, atraves de una incisión ejecutada en el cuello y la
inserción de un tubo o cánula para facilitar el paso del aire a los
pulmones
OBJETIVO DE LA TRAQUEOSTOMIA
 Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas, cuando no
es posible por vía faríngea.
 Proporcionar ventilación asistida por un lapso de
tiempo prolongado.
 Aspiración de secreciones.

3. LA TRAQUEOSTOMIA PUEDE SER DIVIDIDA EN DOS GRANDES
GRUPOS:
1) Traqueotomía de urgencia.- Es la mas realizada y está indicada en la
insuficiencia respiratoria agudas altas, como las producidas por:
* Cuerpo extraños laríngeos
* Edemas de laringe
* Edema de la base de la lengua
* Malformación congénita
* Parálisis de las cuerdas vocales
* Traumatismo laríngeos
* Traumatismos craneoencefálicos
2) Traqueotomía electiva
Es la que se realiza en forma preventiva cuando se espera, debido a la
enfermedad de base, un empeoramiento de la ventilación, entre ellas
tenemos las que se hacen en:
*Preoperatorio de grandes intervenciones neuroquirúrgico y del cuello
previo a la irradiación del cáncer laríngeo
La media
La inferior o baja

4. DIFERENCIA ENTRE TRAQUEOSTOMIA Y TRAQUEOTOMIA.
TRAQUEOSTOMÍA TRAQUEOTOMIA
Una traqueostomía es un
procedimiento quirúrgico
realizado con objeto de
crear una abertura dentro
de la tráquea a través de
una incisión ejecutada en el
cuello con la inserción de
un tubo o cánula para
facilitar el paso del aire a
los pulmones.
La traqueotomía es un
procedimiento quirúrgico
que sólo tiene por objeto
retirar cuerpos extraños o
muestras para biopsias y se
cierra inmediatamente
después.

5. COMPLICACIONES
Las complicaciones pueden surgir a corto o largo plazo en el
curso del tratamiento con sonda de traqueostomía, incluso
años después de quitarla.
Las complicaciones tempranas.- incluyen hemorragias,
neumotórax, embolia gaseosa, aspiración, enfisema
subcutáneo o mediastico, lesión del nervio laríngeo
recurrente o penetración de la pared traqueal posterior.
Las complicaciones a largo plazo.- abarcan obstrucción de
vías respiratorias por acumulación de secreciones. Sobre el
orificio de la sonda, infección, rotura del tronco arterial
braquiocefálico, disfagia, fistula traqueo esofágica, dilatación
traqueal isquemia y necrosis traqueales.
Pueden desarrollarse estenosis traqueal después de retirar la
sonda

6. Procedimiento de la
traqueostomía
 La traqueotomía suele
efectuarse en el quirófano.
 Se hace una abertura entre
el segundo y quinto anillo
traqueal.
 Se inserta la cánula de
traqueotomía N° 8, 9 ó 10
en el adulto según
observemos el diámetro
traqueal. En niños
habitualmente se utiliza
cánulas del N° 2 al 5.

7.  Se confecciona especie de
montura de gasa alrededor
del traqueostoma para
proteger los bordes, la piel y
herida operatoria.
 Se fija la cánula con sus
cintas alrededor del cuello.

8. LOS CUIDADOS QUE LA ENFERMERA DEBE REALIZAR ANTES Y
DURANTE SU REALIZACIÓN DE LA TRAQUEOSTOMÍA
Posición.- Decúbito supino con el cuello en hiperextensión, mediante un
soporte adecuado bajo los hombros manteniendo el mentón en la línea
medía (la cabeza debe quedar más abajo que el tórax).
 Realizar desinfección mecánica y química del área quirúrgica (asepsia
y antisepsia de la región anterior del cuello hasta la horquilla
externa).
 Suministrar todo el material en el orden que el cirujano lo solicite
(material y equipos).
 Tener dispuesto todos los elementos necesarios para brindar
soporte ventilatorio si fuese necesario
 Aspirar las secreciones traqueo bronquiales
 Medir signos vitales y valoración física general y constante durante
todo el procedimiento

9.  Aspirar las secreciones traqueo bronquiales.
 Fijar la cánula Este sencillo paso es muy importante ya que si la
capsula se fija mal esto pudiera salir de su canal y originar una
urgencia por perdida de orificio de traqueotomía,
fundamentalmente en las primeras 48 a 72 horas
Retirar las gasas alrededor de la cánula.
 Limpiar la zona con solución salina.
 Preparar un apósito de gasas estériles
 Observar la zona de la piel que circunda la traqueotomía.
 Mantener siempre secos las gasas que rodean el estoma
LIMPIEZA
DE
CÁNULA

11. CUIDADOS DE ENFERMERIA
DEL PACIENTE CON
TRAQUEOSTOMÍA
Los cuidados de
traqueostomía están
encaminados a mantener la
permeabilidad de las vías
aéreas, evitar la infección y
buscar estrategias para
mejorar la adaptación del
paciente a la nueva situación.

12. CONCIDERACIONES GENERALES
 Lograr que la vía aérea del paciente se encuentre permeable a
través de aspiración de la secreción administrar oxígeno
 Evitar que el tubo de traqueostomía se salga al exterior.
 La desinfección del estoma debe realizarse cada ocho a doce
horas con solución antiséptica.
 Después de a ver cicatrizado el tejido de la traqueostomía la
cánula debe cambiarse cada dos a cuatro días.
 Al cambiar la cánula emplear la técnica aséptica estricta.
 Mantener la integridad de la zona de traqueotomía libre de
traumatismo, esta no debe ser retirada, ya que el estoma
puede colapsarse, haciendo difícil la reentubación

13. MATERIAL Y EQUIPO
 Equipo para aspiración de
secreciones.
 Gasa de 5x5 y de 10x10
 Hisopos estériles
 Solución fisiológica
 Solución antiséptica
 Cinta para sujeción de la
cánula de traqueostomía
 Guantes desechables no
estériles
 Guantes quirúrgicos estériles
 Barbijo (desechable)
 Bolsa para desechos

14. PROCEDIMIENTO
1) Lavarse las manos
2) Valorar el estado del estoma enrojecimiento, edema datos de
infección y hemorragia
3) Realizar la aspiración de secreción de tráquea y faringe
4) Explicar el procedimiento al paciente y así lograr mayor
cooperación
5) Colocarlo en posición de fowler, si no está contraindicado para el
paciente
6) Colocar una compresa estéril bajo la traqueostomía (sobre el pecho
del paciente)
7) Colocar los lentes de protección, barbijo y guantes (desechables)
8) Realizar la asepsia del extremo de la cánula con gasas estériles
*secar el exceso de humedad con una gasas estériles porque la
-------humedad propicia la infección e irritación de la piel

15. TABLA DE CÁNULAS
NUMERACIÓN DE CÁNULAS TRAQUEALES
Número de cánula Indicación
00 Recién nacidos hasta 6 meses
0 6 meses a 1 año
1 1 a 3 años
2 3 a 6 años
3 6 a 9 años
4 9 a 15 años
5 > De 15 años
6 Para adultos

16. CONCLUSIONES
 La traqueostomía es un procedimiento que solo se realiza en
un centro quirúrgico o unidad de cuidados intensivos con
todas las medidas de asepsia.
 Una traqueostomía es una técnica quirúrgica que permite la
comunicación directa de la tráquea y vías respiratorias bajas
con el exterior a través de un orificio practicado entre el 2º al
5º anillo traqueal.
 La mayoría de pacientes requiere de uno a tres días para
adaptarse a la respiración a través del tubo de traqueostomía.
 Es posible que al principio no les sea posible hablar o producir
sonidos pero con adiestramiento y práctica la mayoría de los
pacientes puede aprender a hablar con el tubo traqueal.

17. GRACIAS