2. Figura 1. Análisis del modelo dental: A, Punto A, nivel del canto del hueso alveolar de 1 mm apical de la unión cemento esmalte.
Punto B, 5 mm apical del arco alveolar; y las líneas de unión sobre el lado vestibular en el lugar de agenesis. B, Punto Ai y Bi
sobre el lado palatal; las líneas de unión en el lugar de agenesis. C, La unión de la línea A con Ai y B con Bi en el lugar de agenesis. D, La
unión de la línea Ai y B a Bi en el lugar de canino.
Estos datos fueron reunidos en el Departamento entre el canino y el incisivo central estaba
de Ortodoncia en la Clínica de Medicina Dental en moderada en los mdelos con un calibrador digital
Olomouc, de la República Checa, y de 5 prácticas en el nivel del arco alveolar al T1, T2, y T3. La
ortodónticas privadas. En todos los pacientes, el muestra fue dividida en 2 grupos basados en la
espacio se abrió para el reemplazo del futuro del distancia entre el canino y el incisivo central al T1.
incisivo lateral protesico. Los modelos dentales El primer grupo consistió en 77 sitios con las
maxilares de cada paciente estaban disponibles al distancias del incisivo canino a centrales a 1.5 mm.
empezar el tratamiento ortodóntico (el T1), al final El segundo grupo consistió en 50 sitios con el
del tratamiento ortodóntico activo (T2), y después canino el incisivo a central distancia mayor que 1.5
de un período de retención (T3). El lapso de tiempo mm.
de T3 se subdividió en 2 partes: 2 años después
del tratamiento (T3A) y 5 años después del El espesor del arco alveolar al lugar del incisivo
tratamiento (T3B). Se tomaron las radiografías lateral maxilar extraído estaba moderado en el
panorámicas al T1, T2, T3A, y T3B. Las edades de Punto A (el nivel del arco alveolar del hueso a 1
los pacientes fueron de 11.2 a 31.2 años al T1, con mm apical a una línea que une las uniones
una edad mala de 18.06 años. El rango de edad cemento - esmalte de los dientes adyacentes) y al
estaba 13.1 a 32.5 años en T2, con una media de Punto B (5 mm apicalal arco alveolar) (Fig. 1). Los
19.8 años. A T3, las edades fueron de 16.2 a 34.9 puntos medidos en los modelos dentales fueron
años, con una media de 23.83 años. primero determinados con las radiografías
panorámicas. La distancia entre la punta de la
Nosotros usamos para el criterio de la selección lo cúspide canina y el arco alveolar canino (al Punto
siguiente: (1) todos los pacientes no tienen por lo A) en el eje largo del diente, y la distancia entre la
menos 1 incisivo lateral maxilar, y ellos tenían el punta del canino y punto B en el eje largo del diente
tratamiento ortodóntico completo con los aparatos esté moderado en la radiografía panorámica en el
fijos; (2) el tratamiento involucró la distalización del T1.
canino, con la Clase I de Ángle y las relaciones
caninas logradas en todas las pacientes; (3) Se Las mismas medidas fueron hechas para los
tomaron las radiografías panorámicas en buena incisivos centrales. Se remontaron el largo del
calidad con el mismo dispositivo para cada canino y el incisivo central en los modelos dentales
paciente; (4) la buena calidad de los modelos al T1, T2, y T3 (la corona y el arco alveolar ayudó
dentales estaba disponibles en las veces con la orientación). Estos valores se remontaron en
apropiadas; y (5) los caninos no fueron los modelos dentales hechos al T1, T2, y T3 de los
contorneados denuevo.En 25 pacientes con lados labiales y palatales (Fig. 1, A y B). Al sitio del
agenesis unilateral, el lado opuesto fue medido incisivo lateral perdido, se estableció una
con el grupo de control. lineaperpendicular al plano oclusal. Entonces se
usaron las líneas que une para establecer los
Medimos la anchura del arco alveolar en el sitio del Puntos A y B en el lado vestibular y Ai y Bi en el
canino y la del incisivo lateral sobre el lado de lado palatal (Fig. 1, A y B).
control.En el análisis del modelo dental, la distancia
3. Fig. 2. La medida de altura del arco alveolar al lugar de Fig. 3. La medida del ángulo entre el canino y el arco
agenesis. alveolar (la inclinación canina).
Los modelos dentales hicieron al T1, T2, y T3
fueron cortados verticalmente en medio del arco
alveolar entre el canino y el incisivo central,
perpendicular al plano oclusal. En los modelos
dentales seccionados, las líneas que une A al Ai y
B al Bi fueron establecidos para representar el
grosor del arco alveolar en 2 niveles (Fig. 1, C y D).
Los errores en las medidas del grosor del arco
Nosotros medimos y comparamos estas distancias
alveolar fueron 0.33 mm en el sitio de la incisivo
durante el tratamiento ortodóntico (T1-T2) y
después del tratamiento (T2-T3A y T2-T3B). que falta y 0.25 mm en el sitio del canino. Los
errores fueron 0.51 mm en las medidas de
distancias lineales y 4° en las medidas angulares.
Estos valores fueron considerados aceptables.
Una línea entre las uniones del cemento esmalte
de los dientes adyacentes fue establecida. Una
Análisis Estadístico
línea moderada perpendicular estaba extendida del
medio de esta línea al arco alveolar (Fig. 2).
Las diferencias en el espesor de los arcos
Nosotros también medimos la inclinación del canino alveolares a los Puntos A y B al T1, T2, y T3 se
evaluaron con las pruebas del t de test. La prueba
al arco alveolar. Estaba definido como el ángulo
de la señal fue usada para comparar el cambio en
entre el aspecto axial del canino y la línea que
atraviesan el arco alveolar (Fig. 3). La muestra de la altura del arco alveolar. La prueba de t de
pacientes era dividida en 3 grupos según el ángulo Estudiante para 2 muestras independientes y una
entre el canino y el arco alveolar. El primer grupo correlación se usaron para determinar la relación
involucró 43 sitios con una inclinación canina en entre la distancia del canino e incisivo central al T1,
para la cantidad del hueso creada a T2, y su
90°al T1. El segundo grupo obtuvo 51 sitios con
estabilidad a T3A y T3B. La importancia estadística
una inclinación canina en 90° y 100°al T1. El tercer
grupo consistió en 33 sitios con una inclinación de la relación entre la inclinación canina al T1 y la
canina encima de 100° al T1. cantidad del hueso formados a T2, y de la relación
de la inclinación canina al T1 y el hueso, la
estabilidad a T3 se evaluó por el análisis de
El error de la medida se estableció seleccionando
variación (ANOVA). La correlación de la inclinación
26 pacientes al azar. Su modelo dental y medidas
canina y su distancia del incisivo central al T1 y la
radiográficas estaban repetidas por la misma
persona (S.N.) después de 2 semanas. cantidad de hueso formada dela distalización del
canino también se evaluó por el análisis de la
El análisis estadístico de las diferencias entre los correlación. Probando la importancia se realizó a
los 0.1%, 1%, y 5% nivelan (el P < 0.001, P < 0.01,
primeros y segundas medidas fue realizado. Para
y P < 0.05).
calcular el error de la medida (Sx), nosotros
14
usamos el formula ,donde la D es la diferencia
LOS RESULTADOS
entre medidas de control y el original, y N es el
número de medidas repetidas.
Las medidas a los sitios del mando obtenidos de 25
juegos de modelos al T1, T2, y T3 mostró las
disminuciones en el espesor del arco alveolar al
Punto A de 1.5% del T1 a T2.
4. La Mesa yo. Los cambios en la anchura del espinazo alveolar
n Media(mm) SD (mm) Máximo (mm) Mínimo (mm)
W La anchura de arco alveolar sin dientes al Punto A
Antes del tratamiento (el T1) 127 9.94 0.87 12.80 7.80
Después del tratamiento (T2) 126 9.53 0.82 11.50 7.00
2 años después del tratamiento (T3A) 62 9.37 0.88 11.30 7.00
5 años después del tratamiento (T3B) 27 9.23 0.82 11.00 7.70
La anchura de arco alveolar sin dientes al Punto B
Antes del tratamiento (el T1) 127 11.60 1.07 14.05 8.90
Después del tratamiento (T2) 126 11.21 1.02 13.60 8.60
2 años después del tratamiento (T3A) 62 10.96 1.04 13.25 8.90
5 años después del tratamiento (T3B) 27 11.19 1.13 13.45 8.60
La anchura de arco alveolar del canino al Punto A
Antes del tratamiento (el T1) 127 11.29 0.75 13.80 9.30
Después del tratamiento (T2) 126 11.12 0.68 12.95 9.20
2 años después del tratamiento (T3A) 62 10.98 0.71 12.95 9.50
5 años después del tratamiento (T3B) 27 10.94 0.60 12.20 10.00
La anchura del arco alveolar del canino al Punto B
Antes del tratamiento (el T1) 127 13.26 1.03 16.30 10.80
Después del tratamiento (T2) 126 13.03 1.03 16.25 10.25
2 años después del tratamiento (T3A) 62 12.80 1.13 16.25 10.25
5 años después del tratamiento (T3B) 27 13.12 1.06 15.30 10.00
Fig. 5. La anchura del arco alveolar sin dientes al
Fig. 4. La anchura del arco alveolar sin dientes al
Punto B al T1, T2, y T3.
Punto A al T1, T2, y T3.
Dos años después del tratamiento, la
disminución fue el 2.5% (T1-T3A); 5 años El cambio global del T1 a T3A era 0.58 mm
después del tratamiento, el arco los (SD, 0.71; el P < 0.0001). Así la anchura del
espesores habían disminuido por 2.0% (T1- arco alveolar estrechada por 5.6%. El cambio
T3B). El cambio del espesor alveolar al Punto global del T1 a T3B era 0.61 mm (SD, 0.76;
B era 1.4% entre el T1 y T2. Dos años el P < 0.0003; Tabla 1; Fig. 4).
después del tratamiento, había disminuido En el sitio del edentulismo (Nivel B, Fig. 1, A),
por 1.9% (T1-T3A), y 5 años después de que la anchura del arco alveolar recientemente
el tratamiento era 0.4% más estrecho (T1- creado disminuida por 4.0% al Punto B del
T3B). T1 a T2, y más allá redujo por 2.2% de T2 a
En el sitio del edentulismo (Nivel A, Fig. 1, A), T3A, y por 0.2% de T2 a T3B. Así el arco
la anchura del nuevo arco alveolar estaba alveolar reducido por 4.2%.
4.0% menor en el Punto A del T1 a T2, y El cambio global del T1 a T3A era 0.83 mm
estaba más allá reducido por 1.6% de T2 a (SD, 0.97; el P < 0.0001). Así que la anchura
T3A, y por 2.2% de T2 a T3B. Así, del T1 a el del arco alveolar estaba reducida por 6.2%.
arco alveolar estrechado en el 6.2 %. T3B, el El cambio global del T1 a T3B era 0.35 mm
arco alveolar estrechado por 6.2%. (SD, 0.63; el P < 0.0077; Tabla 1; Fig. 5).
5. Tabla II. Análisis de correlación:
Pequeña anchura estadísticamente significativa del arco alveolar antes de tratamiento en distancia de
C-I mayor.
La anchura (el mm) de alveolo sin dientes
al Punto B
Antes del tratamiento Después del 2 años después del 5 años después
(el T1) tratamiento (T2) tratamiento (T3A) del tratamiento
(T3B)
Distancie C-1 antes del tratamiento ( T1)
Correlación -0.246* -0.135 -0.190 -0.201
Importancia (detrás de 2) 0.005 0.133 0.142 0.315
n 127 125 61 27
C-1, el Canino al incisivo central.
* La correlación está significante en el 0.01 nivel (detrás de 2).
La anchura vestibulolingual mala del arco
alveolar canino al T1 al Punto A era 11.29
mm (SD, 0.75). El cambio global del T1 a
T3B era 0.31 mm (SD, 0.52; el P < 0.004).
Así que la anchura alveolar disminuyó 2.8%
del T1 a T3B. La anchura del labiolingual
mala del proceso alveolar canino al T1 al
Punto B era 13.26 mm (SD, 1.03). El cambio
global del T1 a T3B era 0.31 mm (SD, 0.39;
el P < 0.0003). Así que, la anchura alveolar
disminuyó 2.4% del T1 a T3B (Tabla 1).
La distancia entre el canino y el incisivo
central tenían un impacto. Las diferencias
entre el hueso creado en los grupos con el
incisivo caninoa central distancian al 1.5 mm
y más de 1.5 el mm no sea estadísticamente
probado según la prueba de t de test para 2
muestras independientes. El mismo se Fig. 6. La cantidad de hueso estaba menor en el T1
con la distancia del incisivo central al canino fue
encontró para la estabilidad de la masa del creciente.
hueso creada (Tabla II). El análisis de la
correlación demostrado una correlación
negativa menor entre el cuello la distancia del No había ninguna correlación entre el incisivo
incisivo canino-a-central al T1 y la anchura central y el canino la distancia y el ángulo
del arco alveolar al Punto B al T1 (Fig. 6, entre el canino y el arco alveolar, y la
Tabla II). No había ningún dato cantidad de hueso recientemente formado.
estadísticamente de la relación significante
entre el canino a la distancia del incisivo La altura del arco alveolar adyacente al sitio
central al T1 y la cantidad de hueso a T2, y la del edèntulo disminuido por 0.26 mm (SD,
estabilidad del hueso a T3. 0.49) al final del obsequio (T1-T2), por 0.41
mm (SD, 0.65) por 2 años anuncie - el
En el análisis de las radiografías tratamiento (T1-T3A), y por 0.38 mm (SD,
panorámicas, la inclinación canina tenía un 0.53) por 5 años después del tratamiento
impacto. De estabilidad estadístico entre la (T1-T3B).
inclinación canina al T1 y la cantidad de
hueso creadas a través dela distalización.
DISCUSIÓN:
El canino durante la apertura espacial (T1- Los resultados de este estudio mostraron que
T2), y el hueso amasa la estabilidad se la anchura alveolar del arco del edéntulo creó
evaluó (T2-T3A, T2-T3B). No había ninguna Por la distalización los caninos maxilares
relación entre la inclinación canina al T1 y la estaba reducido por 4.0% del T1 a T2, por
cantidad de hueso a T2, así como la 1.6% de T2 a T3A, y por 2.2% de T2 a T3B.
estabilidad de masa de hueso a T3. La anchura del labiolingual midió 5mm. apical
6. al nivel del arco óseo reducido por 4.0% del ideal del espacio y la substitución temporal
T1 a T2, por 2.2% de T2 a T3A, y por 0.2% con un puente adhesivo es una posible
de T2 a T3B. Pocos estudios han explorado solución. El tratamiento temprano podría
11
este tema. El estudio por Kokich involucró a estar de acuerdo con los deseos del
20 pacientes con extracción de los incisivos paciente.
laterales. Los modelos dentales usados y los Un estudio anterior informó un 34% de
gráficos de la radiografía panorámica, él reducción del arco alveolar después dela
12
encontró varios cambios que ocurren en el extracción. Otro trato del estudio con
edéntulo el arco alveolar. La pérdida de masa extracción de segundo premolares
del hueso estaba menos de 1% del fin de mandibular informado que la anchura del
tratamiento a 4 años después del arco alveolar redujo por 25% a 3 años
tratamiento. La resorción mínima cambia el después del extraccion del segundo molar
8
arco alveolar se atribuyó a la creación caduco. Durante los próximos 4 años, la
ortodóntica del sitio del injerto obtenida por la resorción disminuyó a 4%. Nosotros
deposición del hueso después del enfocamos en el maxilar y específicamente
movimiento de la raíz. Kokich informó que la los incisivos laterales. Es difícil de comparar
reducción de la anchura del arco alveolar áreas diferentes de mandíbulas con las
estaba menos de 2% del fin de la terapia a 5 relaciones del hueso diferentes y los
años después del tratamiento. Así que sistemas vasculares diferentes.
parece que el hueso que se formó por la
16
distalización del canino es estable en el Ostler y Kokich evaluaron que los cambios
término largo. Nuestros resultados hacen del arco alveolar también dan forma de lomo
pensar en una 2% reducción de masa del de la anchura en los dientes adyacente al
hueso de la anchura del arco alveolar; sin lugar de extraer el segundo premolar
embargo, los cambios medidos después de 2 mandibular. El arco alveolar dela mandíbula
y 5 años no eran significantes. Incluso en el primero el premolar estaba reducido por 4%
grupo medido 5 años después del del principio de tratamiento a 6 meses que se
tratamiento, el arco del edéntulo sólo estaba anunció el tratamiento. Nosotros también
reducido en el Punto B por 0.2%. informamos una reducción de la anchura del
arco alveolar canino adyacente al incisivo
lateral perdido, así como el cambio en la
15
Beyer et al estudiaron a 14 pacientes con anchura del incisivo lateral el arco alveolar en
un total de 26 incisivos laterales extraídos. el lado del mando. La muestra de los
Ellos informaron pérdidas de masa del hueso resultados que el arco alveolar estaba por
de 0.4% al principio de terapia a 2.7% a su término medio reducido por 2.4% de T2 a
realización. El déficit del hueso aumentó a T3A y T3B. Sin embargo, nosotros debemos
5.2% en el momento de colocación del considerar que 2.4% corresponden a 0.34
injerto. Sin embargo, ellos midieron la mm (SD, 0.50); así, de un punto de vista
superficie global del arco alveolar requerida clínico, la pérdida es casi insignificante.
para la implantación, no la distancia del Es importante planear el desarrollo del sitio
labiolingual. Por consiguiente, ellos sugirieron por un injerto futuro. Después de la pérdida
que sea más apropiado empezar el de un incisivo lateral caduco, el canino hace
tratamiento de ortodoncia que involucra la erupción en el área. Por consiguiente, es
distalización del canino en un momento más capaz extraerlo antes de que la cuenta de
tarde. Beyer et al también declararon que movimientos canina permanente. Así,
pacientes que empezaron el tratamiento nosotros podemos prevenir resorción del
después y alcanzaron la edad 16.5 años al labiolingual del hueso alveolar. Cuando el
final del tratamiento son más íntimos al canino se mueve a distal y el espacio se abre
tiempo de implantación, y así el período de la para el injerto, la raíz de los formularios
atrofia del hueso incesante es más corto. Sin caninos una cantidad apropiada 9'13
embargo, nuestro estudio mostró que el alveolar. Nosotros encontramos que la
hueso producido por la distalización del cantidad de hueso al sitio del edentulismo es
canino es estable, y la reducción en la significativamente mayor si el canino se
anchura del arco alveolar es los 5 años localiza al lado del incisivo central. Por la
mínimos después del tratamiento. Nuestro distalización hicimos erupción el canino, el
estudio sugiere que la edad no juegue un hueso debe formar a lo largo de la anchura
papel crucial en la decisión cuándo de de la raíz canina. Podría aparecer que la
empezar la apertura del espacio ortodóntico pérdida de hueso alveolar al sitio del injerto
para un incisivo lateral perdido. El principio futuro es mayor cuando el desarrollo del sitio
temprano de tratamiento junto con la apertura del injerto no se planea. ¿Cómo nosotros
7. debemos mejorar el desarrollo de sitio de pérdida era menos significante. Estos
18
injerto con respecto a obtener el hueso resultados corresponden a aquéllos.
suficiente y estable? ¿El canino debe
moverse primero más cerca al incisivo CONCLUSIONES:
central, con sus raíces, y entonces el
distalizado por el movimiento corporal (para Se estudiaron los cambios en la anchura y
abrir el espacio para el injerto)? ¿Una altura del alveolo después del movimiento
cantidad mayor de hueso se creará? Nuestra distal del canino maxilar en los pacientes con
investigación no demostró la asunción. Los extracción de los incisivos laterales
resultados y mapas le hacen aclarar que la maxilares. El movimiento distal del canino
cantidad de hueso al Punto B al final de la creó el hueso alveolar, y la anchura en el
terapia es mayor en el grupo con el canino - medio del espacio del edentulismo después
la distancia del incisivo central es 1.5 mm. de que el movimiento era virtualmente igual
que antes del movimiento. El hueso creado
Sin embargo, la relación entre la distancia del por el distalizacion del canino en el sitio del
incisivo central al canino no fue al principio edentulismo fue relativamente estable. La
de terapia y la cantidad de hueso en el sitio reducción de la anchura alveolar después de
del edentulismo al final de la terapia 2 y 5 años fue relativamente pequeña. La
estadísticamente significativa diferente. La distancia entre el canino y el incisivo central
posición del canino antes de que la terapia antes de que el tratamiento no influyera en la
no influyera en la estabilidad de masa de anchura del arco o su estabilidad. La relación
hueso. Si el canino hace erupción al lado del entre la inclinación canina al T1 y la cantidad
incisivo central, la cantidad del hueso en el de hueso creada durante el distalizacion del
sitio del edentulismo, y así la situación es canino no fue significativamente diferente. En
más favorable, como nosotros ya hemos los pacientes con el agenesis de incisivo
mencionado. La relación entre la cantidad de lateral maxilar, es posible mover distalmente
hueso al sitio del edentulismo al final de la a los caninos durante la adolescencia y
terapia y la inclinación canina no influyó entonces esperar poner implantar cuando el
ningún arco alveolar al principio de la terapia crecimiento facial está completo, sin hacer
a la anchura del edentulismo. En el grupo de trampas sobre la resorción de hueso en el
pacientes con el ángulo entre el canino y el arco del edentulismo.
arco alveolar al 90° (las raíces paralelas),
había una cantidad mayor de la masa del REFERENCIAS
hueso al Punto A al final de la terapia. Sin
embargo, nosotros no demostramos las 1. McNeill RW, Joondeph DR.
diferencias significantes estadísticamente Congenitalmente ausente maxilar lateral
entre los grupos con las inclinaciones los incisivo: tratamiento-planeando las
caninas diferentes antes de la terapia y el consideraciones. Orthod 1973 angular;
hueso y su estabilidad después de la terapia 43:24-9.
ortodóntica. 2.-Thordarson UN, Zachrisson BU, Mjor 1A.
Remodelación de caninos a la forma de los
Nosotros evaluamos el cambio con el tiempo incisivos laterales por trituración: a un largo
en el edentulismo la altura del arco alveolar. plazo clínica y evaluación radiográfica. AM J
Los cambios verticales en el nivel del hueso Orthod Dentofacial Orthop 1991; 100:123-32.
en el grupo evaluado 2 y 5 años después de 3.-Rosa M, Zachrisson BU. Integrando
la terapia son triviales. El hueso formado por estético la cirugía dental y cierre del espacio
el distalizacion del canino también era en los pacientes con falta de los incisivo
estable en la dirección vertical. Ostler y laterales. J ClinOrthod 2001;35:221-34.
16
Kokich informaron que la altura del arco 4.-Czochrowska EM, Skaare AB, Stenvik A,
alveolar al sitio de extracción del segundo Zachrisson BU. El resultado de cierre de
premolar mandibular disminuido por 2% del espacio ortodóntico con un incisivo central
17
T1 a T3. Thilander et al informaron que, la faltante del maxilar. Es J
unión del cemento - esmalte y el arco OrthodDentofacialOrthop 2003;123:597-603.
alveolar excede 2 mm, la resorción ocurre. 5.-Marek 1, Nováckova S., Agenesis de
Sin embargo, ellos dieron énfasis a la incisivo laterales. Parta 1. Diagnostico y los
variación individual. Ellos grabaron la aspectos de mesialización canino.
disminución más significante en la altura Ortodoncie 2007; 16:33-49.
entre la colocación del injerto y su carga. 6-Marek 1, Nováckova S., Agenesis del
Antes de la implantación en el área anterior laterales del incisivo. Parta 2. Ortodoncia y
maxilar y después de la carga del injerto, la
8. los aspectos e implantologia de tratamiento.
Ortodoncia 2007;16:36-53.
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