Cuestionario inicial para las familias

1. CUESTIONARIO
INICIAL PARA LOS
PADRES
Tratamiento educativode las dificultades de aprendizajey de la
diversidad de necesidades específicas
AUTORES:
 JUDIT BAUTISTA MERINO
 INMACULADA PAVÓN
VALIENTE
 GÓMEZ RAFAELDE LA CRUZ
 LAURA VALVERDEORTEGA
 SARA VIDALMARTÍN

2. TRATAMIENTO EDUCATIVO DE LAS NECESIDADES DE APRENDIZAJE Y DE
LA DIVERSIDAD DE NECESIDADES ESPECÍFICAS
CUESTIONARIO INICIAL PARA LAS FAMILIAS
_____/________________________/_________
DATOS PERSONALES
Nombre: ____________________ Apellidos: _______________________________
Fecha de Nacimiento: __________________ Lugar de nacimiento:__________
Dirección: ___________________________________________________________
Teléfono fijo: ________________ Teléfono móvil de la madre: ________________
Teléfono móvil del padre: ________________ Teléfono móvil del tutor:___________
Teléfono móvil del abuelo:______________
Teléfonos en caso de no localizar a los padres: _______________________________
¿Ha asistido a la guardería? SÍ NO
¿Se queda en el comedor? SI NO
¿Tiene acogida anticipada? SI NO
Religión o Alternativa:_________________________________
DATOS FAMILIARES
Apellidos y Nombre del Padre: ___________________________________________
 Edad: ________
 Profesión: ____________________
 Estudios:___________________
 Horario laboral:______________
 Minusvalía:__________________
Apellidos y Nombre de la Madre: _________________________________________
 Edad: ________
 Profesión: ____________________
 Estudios:___________________
 Horario laboral:______________
 Minusvalía:__________________
Apellidos y Nombre del tutor legal: _________________________________________
 Edad: ________
 Profesión: ____________________
 Estudios:___________________
 Horario laboral:______________
 Minusvalía:__________________
FECHA DE LA ENTREVISTA

3. TRATAMIENTO EDUCATIVO DE LAS NECESIDADES DE APRENDIZAJE Y DE
LA DIVERSIDAD DE NECESIDADES ESPECÍFICAS
Estado civil (Padre): Soltero Casado Divorciado Viudo
Estado civil (Madre): Soltera Casada Divorciada Viuda
Estado civil (Tutor legal): Soltera Casada Divorciada Viuda
Número de hermanos/as: ______________ Lugar que ocupa: __________________
¿Quiénes conviven con el niño? _______________________________________________
Situación familiar: __________________________________________________________
¿Quién va a recogerlo?:_______________________________________________________
- ¿Es zurdo o diestro?
____________________________________________________________________
- ¿Ha padecido o padece alguna enfermedad importe?
_____________________________________________________________________
- ¿Tiene alguna alergia?
_____________________________________________________________________
- ¿Tiene algún tratamiento médico?
_____________________________________________________________________
- ¿Ha qué hora debe de tomarse la medicación?
_____________________________________________________________________
- ¿Existen problemas visuales, auditivos, digestivos, motrices…?
_____________________________________________________________________
- ¿Presenta el niño/a alguna alergia? En caso afirmativo, detallar
_____________________________________________________________________
- ¿Presenta algún problema con la comida? ¿Come solo?
_____________________________________________________________________
- ¿Ha sido hospitalizado?__________________________________________________
- ¿Ha sufrido algún accidente importante?_____________________________________
LENGUAJE
DATOS MÉDICOS

4. TRATAMIENTO EDUCATIVO DE LAS NECESIDADES DE APRENDIZAJE Y DE
LA DIVERSIDAD DE NECESIDADES ESPECÍFICAS
¿A qué edad empezó a hablar? _________________
Idioma en el que se expresa:___________________
¿Cómo es su pronunciación?___________
¿Se expresa más con gestos o palabras?_______________
¿Tiene un lenguaje demasiado infantil?: SI NO
¿Cómo es el lenguaje que ultizais al hablar con el niño?:______________
¿Comunica lo que siente?_______________
¿Habláis con el niño? SI NO ¿Sobre qué temas?___________
¿Es corregido cuando se equivoca? SI NO ¿De qué manera?____________
¿Al salir del colegio cuenta lo que ha hecho? SI NO
¿Cuándo llega a casa que suele hacer?_____________________
¿El niño se relaciona con los demás niños? SI NO ¿Y con las niñas? SI NO
¿Le gusta jugar con los adultos?: SI NO
¿Juega en el parque? SI NO
En caso afirmativo conteste las siguientes preguntas:
 ¿Prefiere jugar solo o acompañado? _____________________________
 ¿Con quién suele jugar más?____________________________________
 ¿A que juega?________________________________________________
 ¿Usa sus juguetes?____________________________________________
 ¿Comparte los juguetes con los demás? SI NO
 ¿Cuál es el juego más frecuente?_________________________________
 ¿Utiliza adecuadamente los juguetes a la hora de jugar a un juego determinado?
(Ejemplo: uso de una espada para jugar a las espadas) SI NO
 ¿Qué juguete u otro material usa de forma errónea para simbolizar un determinado
juguete?_____________________________
 ¿Crea sus propios juguetes? SI NO
 ¿Juega a juegos imaginarios? SI NO
¿Juega en casa? SI NO
SOCIALIZACIÓN

5. TRATAMIENTO EDUCATIVO DE LAS NECESIDADES DE APRENDIZAJE Y DE
LA DIVERSIDAD DE NECESIDADES ESPECÍFICAS
En caso afirmativo conteste las siguientes preguntas:
 ¿Prefiere jugar solo o acompañado? _____________________________
 ¿Con quién suele jugar más?____________________________________
 ¿A que juega?________________________________________________
 ¿Usa sus juguetes?____________________________________________
 ¿Comparte los juguetes con los demás? SI NO
 ¿Cuál es el juego más frecuente?_________________________________
 ¿Utiliza adecuadamente los juguetes a la hora de jugar a un juego determinado?
(Ejemplo: uso de una espada para jugar a las espadas) SI NO
 ¿Qué juguete u otro material usa de forma errónea para simbolizar un determinado
juguete?_____________________________
 ¿Juega a juegos imaginarios? SI NO
¿Ve la televisión? SI NO
En caso afirmativo conteste las siguientes preguntas:
 ¿Qué programas ve?___________________________________________
 ¿Cuántas horas diarias?_________________________________________
 ¿Ve la tele solo o acompañado?__________________________________
 ¿Qué tipo de películas ve?_______________________________________
 ¿Dónde ve la televisión?________________________________________
 ¿Tiene televisión en su dormitorio?________________________________
 ¿Pide ver la televisión?__________________________________________
 ¿Él elige ver lo que quiere? SI NO
¿El niño realiza alguna actividad extraescolar?
En caso afirmativo conteste las siguientes preguntas:
 ¿Qué actividad realiza?_________________________________________
 ¿Cuántas horas a la semana?_____________________________________
 ¿Qué días la realiza?____________________________________________
 ¿La realiza con algún amigo, familiar o solo?_________________________
 ¿Eligió él la actividad, el padre/madre o el médico?____________________
 ¿Va motivado a la actividad? SI NO
 ¿Quién le suele llevar?___________________________________________
 ¿Con quién acude más motivado?__________________________________
 ¿Al salir de la actividad cuanta lo que h ahecho? SI NO ¿Lo cuenta por si solo o le
hacéis preguntas sobre ello?________________________________
¿Le leéis antes de irse a dormir? SI NO
En caso afirmativo conteste las siguientes preguntas:
 ¿Qué tipo de cuentos leéis?______________
 ¿Los elige él? SI NO
 ¿Leéis todos los días?
 ¿Escucha con atención la lectura? SI NO
 ¿Muestra interés por la lectura? SI NO
 ¿Comentáis la lectura después de leer? SI NO

6. TRATAMIENTO EDUCATIVO DE LAS NECESIDADES DE APRENDIZAJE Y DE
LA DIVERSIDAD DE NECESIDADES ESPECÍFICAS
¿Le gusta ayudar en casa? SI NO ¿Qué es lo que más le gusta hacer?________________
¿Hay mascotas en casa? SI NO
En caso afirmativo conteste las siguientes preguntas:
 ¿Cuál?_______________
 ¿Estaba en casa antes de que él naciera? SI NO
 ¿Se compró después de su nacimiento o fue regalada?___________
 ¿Ayuda en su cuidado? SI NO
 ¿Juega con la mascota? SI NO
 ¿Habla de ella en casa? SI NO
 ¿Habla de ella fuera de casa? SI NO
- Control de esfínteres:
 ¿Controla el pis? SI NO De día De noche
 ¿A qué hora empezó con el control de esfínteres?_______
 ¿Pide ir al servicio para hacer pis? SI NO
 ¿Controla la caca? SI NO De día De noche
 ¿Pide ir al servicio? SI NO
 ¿Se baja y se sube solo/a la ropa? SI NO
 ¿Va solo al baño? SI NO
- Sueño:
 ¿Duerme solo? SI NO, ¿Con quién?___________________
 ¿Se duerme con facilidad? SI NO, ¿Por qué? ________
 ¿A qué hora se acuesta normalmente?_______, ¿A qué hora se levanta?_____
 ¿Tiene algún objeto para dormir?__________________________
 Otras observaciones______________________________________________
- Autonomía personal
 ¿Come solo/a? SI NO
 ¿Se viste solo/a? SI NO
 ¿Se lava solo/a? SI NO
- ¿Cuándo empezó a andar? _________¿Hubo gateo?____________________________
- ¿Qué pie suele utilizar?__________________________________________________
- ¿Tiene dificultades de movimiento de algún tipo? _____________________________
- ¿Se expresa con su cuerpo? _______________________________________________
- ¿Le gusta caminar, subir y bajar escaleras, correr, etc?_________________________
- Otras observaciones ____________________________________________________
HÁBITOS
MOTRICIDAD

7. TRATAMIENTO EDUCATIVO DE LAS NECESIDADES DE APRENDIZAJE Y DE
LA DIVERSIDAD DE NECESIDADES ESPECÍFICAS
- Señale las palabras más adecuadas para definir el carácter de su hijo/a
 Alegre
 Tranquilo
 Triste
 Activo
 Inquieto
 Seguro
 Inseguro
 Caprichoso
 Abierto
 Decidido
 Pasivo
 Introvertido
 Extrovertido
- ¿Llora con frecuencia? __________________________¿Por qué
motivos?______________________________________________________________
- ¿Tiene rabietas?________________¿Cuál es el motivo más
frecuente?_____________________________________________________________
- ¿Es independiente? SI NO
- ¿Tiene seguridad en sí mismo? SI NO
OBSERVACIONES QUE ME QUERAIS CONTAR SOBRE VUESTRO HIJO/A:
PERSONALIDAD DEL NIÑO