El documento discute tres factores sociales y culturales que influyen en la salud, enfermedad y tratamiento: 1) Factores sociales como la edad, sexo, raza y nivel socioeconómico afectan la etiología y curso de las enfermedades. 2) Estos factores también influyen en la decisión de buscar tratamiento y el tipo de tratamiento elegido. 3) El apoyo familiar y factores culturales juegan un papel importante en el resultado del tratamiento.

1. ASPECTOS SOCIALES YCULTURALES DE LA SALUD, ENFERMEDAD Y TRATAMIENTO.
Etiologia y curso
de la enfermedad.
Decision de buscar tratamiento y el
tipo de tratamiento a seguir.
El tramiento del mismo. La respuesta de paciente al tratamiento y el
resultado de este.
Influyen
varios
factores.
Los factores sociales que se consideran
son:
Edad, sexo, raza , nivel economico, estado civil, situacion
familiar, pocedencia etnica y creencias culturales.
ASPECTOS SOCIALES Y CULTURALES DE LA SALUD, ENFERMEDAD Y TRATAMIENTO.
FACTORES SOCIALES Y MODELO BIOPSICOSOCIAL
INFLUENCIA DE LOS FACTORES SOCIALES EN LA ETIOLOGÍA Y EL CURSO DE LA ENFERMEDAD.
FACTORES SOCIALES Y MODELO BIOPSICOSOCIAL.
Es dificil tratar independientemente los factores sociales con respecto a los biologicos y psicologicos.
INFLUENCIA DE LOS FACTORES SOCIALES EN LA ETIOLOGÍA Y EL CURSO DE LA ENFERMEDAD.
EDAD SEXO RAZA NIVEL SOCIOECONOMICO ETNICIDAD

2. EDAD
Las personas jovenes mueres - por accidentes de transito y por suicidio Adultos mayores mueren por enfermedades cronicas
Artritis
Hipertension
Enfermdedaes cardiacas
Las personas pertenecen a distintas edades. Anormalidades congenitas - mayor indice de muesrtes prematuras.
En el primer año de nacidos. Asociadas a mal nutricio de la madre,
tabaquismo, consumo de drogas.
Falta de atencion prenatal.
SEXO
Los hombres mueren por accidentes y
circuntancias violentas.
Hombres transtornos de adicciones.
Las mujeres usan mas la atencion
medica.
Mujeres tienden a problemas por ansiedad y depresion .
Las mujeres viven mas que los hombres
Resulta de una interaccion de procesos
fisiologicos y sociales.
Indices de mortalidad prenatal - por
vulnerabilidad fisiologica.

3. RAZA
Negros y blancos Lactantes negros presentan doble mortalidad.
Diferencia racial hasta el periodo post natal inmediato
Prevalencia de enfermedades en la raza negra. Hipertension arterial, insuficiencia renal y ambolias.
CLASE SOCIAL
La clase social baja mas vulnerable a
enfermedades y muerte.
Enfermedades como
hipoertension, artritis e
infecciones de vias respiratorias y
dificultad para hablar.
Cancer de mama en ambos grupos
sociales.
Mas alto en mujeres de
clase trabajadora.
Presentan altos niveles de
mortalidad en clase baja por
cardiopatias.
Factores socioeconomicos
contribuyen un gran riesgo
de cardipatias
Enfermedades mentales
mas altos en clases bajas.
Ingresos, educacion y ocupacion.
ETNICIDAD
Los judios mas prevalencia de
diabetes.
Los estadounidenses mas prevalencia de hipertension.
Altos niveles de alcoholismo.

4. EFECTO DE LA FAMILIA EN EL DESARROLLO Y CURSO DE LA ENFERMEDAD
EFECTO DE LA FAMILIA EN EL DESARROLLO Y CURSO DE LA ENFERMEDAD
El estilo de la vida
de una familia.
PATRONES QUE SIGUE
UNA PERSONA COMO:
comer, beber, tabaco, alcohol y
otras drogas.
Las actitudes hacia el
tamaño corporal, la
limpieza y medidas
sanitarias.
Si todos los miembros de una familia
están excedidos de peso o si todos
fuman o abusan del alcohol, aumentan
las posibilidades de que los nuevos
miembros incorporen estas conductas
para el detrimento de su salud presente
y futura.
Patrones de
interacciones
Cuando la familia
interviene
En la manera es
que interactúan
los miembros
Mejora el resultado del
tratamiento para niños
Con diabetes
sacarina “frágil”,
asma y anorexia
nerviosa
Así como afectar el
resultado clínico positivo
en el tratamiento de la
esquizofrenia.
Amortiguador
para cierto tipo de
enfermedades.
Mayor riesgo de infartos de
miocardio y muertes
cardiacas
En pacientes con enfermedades
coronarias, que no estaban casados y
vivian solos quienes no tenían un
confidente
Se encontró que
un ambiente
familiar protege
al paciente en
etapa final
La familia influye tanto en el desarrollo como
en el curso que toma la enfermedad, de por lo
menos de tres maneras.

5. INFLUENCIA DE LOS FACTORES SOCIALES EN LA DECISIÓN DE SOLICITAR TRATAMIENTO Y EL TIPO DE TRATAMIENTO
BUSCADO
ENFERMEDAD FÍSICA
Es importante hacer esta diferencia al considerar lo que
la gente hace cuando experimenta alguna dolencia.
La edad, el sexo, la clase socioeconómica, influyen en las reacciones de una persona a los síntomas de
una dolencia.
Los problemas financieros y las dificultades de transporte pueden
tornarse en cuenta para alguna de estas diferencias.
Dado que médicos y pacientes experimentan de
manera diferente la enfermedad, es útil distinguir.
"Enfermedad" y
"dolencia".
Es la enfermedad lo que usualmente identifica el médico,
mientras que la dolencia es un estado subjetivo morboso que
experimenta el paciente
ENFERMEDADES MENTALES
Que tan preparada es la
persona que está valorando al
paciente en relación asuntos
psiquiátricos.
Si pueden o no ignorarse o
normalizarse los síntomas.
Las normas subculturales
concernientes a la conducta
irracional o inapropiada .
El bochorno percibido o el
estigma causado por los
síntomas y el tratamiento
potencial (por ejemplo,
hospitalización).
Los factores sociales tienen una función
importante en decisión de una persona
para solicitar tratamiento de problemas
mentales y emocionales.
Si las actividades normales
y la ejecución de los roles
sociales se ven afectados o
no por los síntomas.

6. INFLUENCIA DE LOS FACTORES SOCIALES EN EL TRATAMIENTO Y SU RESULTADO.
ENFERMEDADES MENTALES
Algunas personas buscan ayuda emocional y
mental por si mismas mientras que otra tienen
que ser manipuladas por la familia y amigos
para solicitar un tratamiento.
Se ha descubierto que las redes sociales han
sido un instrumento para que las personas
busquen ayuda profesional para problemas
físicos como emocionales.
Esta red se compone de grupos de amigos,
parientes o ambos han ayudado para el tipo de
problema que la persona está enfrentando
(Robbins y colaboradores, 1993; Hill y colaboradores, 1992.
Para proporcionar un tratamiento efectivo,
los médicos deben poseer habilidades
curativas para sus pacientes además se
necesita habilidades técnicas. Debido a que
la atención medica se basa en una
interacción entre dos personas, los factores
sociales ayudan a perfeccionar estas
habilidades.
Los pacientes requieren dos cosas de su médico:
competencia técnica y una indicación de atención.
Los estudios
indicaron que
el paciente
quiere saber
que el medico
esté interesado
en su
enfermedad.
Beckman y Frankel,
1984).
Un estudio indico que
un promedio de médicos
interrumpía a sus
pacientes dentro de los
primeros 18 segundos
de la entrevista,
logrando que el paciente
no comente su historia y
creyendo que el medico
no comprendía .
(Arborelius y
Dremberg 1992).
Se ha descubierto que
el uso de tiempo por
parte de los médicos
capara tener una
compresión compartida
con sus pacientes e
involucrarlos en el
manejo de su
enfermedad está
asociado en dos puntos
de vista positivos de los
encuentros entre el
paciente y el medico.
(Ridsdale y
colaboración, 1992).
Aumentar el tiempo
puede ser una condición
necesaria para originar
una comunicación entre
el médico y el paciente.
Algunos estilos de los
médicos con relación a
los pacientes no
cambian, aunque se les
proporcione más tiempo
.

7. ADAPTABILIDAD
Si el medico aprecia el contexto social de vida del paciente, podrán comprender mejor la visón y
creencias que este tiene acerca de su enfermedad, de esta manera el paciente siente que el medico lo
ve como persona y no como sujetos o simplemente un caso mas.
ROLES DEL
PACIENTE Y DEL
MÉDICO
PRIVILEGIOS
Acceso a la intimidad física y emocional del paciente
Dominancia profesional
OBLIGACIONES
Actuar por el bienestar del paciente
Guiarse por las normas de conducta ética profesional
Aplicar las habilidades y el conocimiento profesional lo
más competentemente posible
Ser objetivo y emocionalmente imparcial
Comprometerse con una autorregulación profesional
Parsons -1951
ENFERMO
MÉDICO
MODELOS
AVTIVIDAD – PASIVIDAD
Paciente receptor pasivo.
Enfermedad médica de Urgencia.
Traumatismo Agudo.
CONDUCCIÓN - COOPERACIÓN
El médico le indica al paciente lo que tiene
que hacer y éste coopera.
Tratamiento de Enfermedad Aguda.
PARTICIPACIÓN MUTUA
El médico ayuda a los pacientes a que se
ayuden a sí mismo.
Rehabilitación de paciente con incapacidades
crónicas.
Szaz y Hollander -1956

8. FUNCIÓN DE LA FAMILIA EN EL TRATAMIENTO
Estos modelos proporcionan un
comienzo para conceptuar la
interacción entre médicos y
pacientes.
En asuntos de salud, los
médicos tienen más
información y dominio que
los pacientes.
Son criticados por no explorar por
completo la complejidad del
encuentro y por atribuirle
demasiado control al médico.
En situaciones crónicas
puede ser que el paciente
conozca mas sobre su
condición que el médico.
Según Parsons la causa del
desequilibrio en la relación, es la
diferencia en competencia entre
médicos y pacientes.
Estos modelos fallan cuando existe
interacciones médico paciente , en
donde el paciente no se identifica
como enfermo.
Atención médica competente, la
cual incluye interés e
involucramiento con el paciente.
MODELO
MÉDICO DE
PARSONS
Asume demasiada complementariedad.
Médicos y pacientes actúan de manera
semejante.
Ignora diferencias importantes
Creencias
culturales
que ejercen
influencia:
Los valores y creencias personales del médico.
Los del paciente.
Los valores y creencias de la institución de salud.
FUNCIÓN DE LA FAMILIA EN
EL TRATAMIENTO
El apoyo de la familia como factor
importante para mejorar los
resultados
Los miembros de la familia
pueden ser utiles aliados
terapeuticos para el medico
Los miembros de la familia
pueden necesitar ayuda como
consecuencia de la enfermedad
La funcion de la familia puede
visualizarla el medico de tres
formas
Enfermedades agudas, cronicas y
terminales

9. APOYO FAMILIAR Y RESULTADOS DEL TRATAMIENTO
FAMILIAR Y ENFERMEDAD AGUDA
FAMILIAR Y ENFERMEDAD AGUDA
APOYO FAMILIAR Y RESULTADOS DEL TRATAMIENTO
Pacientes casados tomaron menor medicacion y
se recuperaron mejor y mas rapido que los que
no resibieron apoyo familiar.
Menor dolor en pacientes cronicos. Mayor abstinencia a las drogas
Para proteger a sus miembros de la morbilidad y la mortalidad
Apoyo familiar social o ambos es importantes, para mejorar el tramiento
del paciente.
FAMILIAR Y ENFERMEDAD AGUDA
Informacion sobre la conducta cultural. Preguntas acerca de la dieta y uso o no de drogas. Preguntas acerca de la vida sexual.
Familiares rica informacion para el medico
FAMILIAR Y ENFERMEDAD
CRONICA
Ayuda al medico el apoyo
de los familiares
Apoyo lo mas normal que
se posible.
Explicar que los familiares
no son la causa de la
enfermedad.
Disminuir la culpa.
Familiares como seres
amortiguadores de
conflictos.
Cambia la estructura de una
familia y el proceso de
interacciones .

10. FAMILIAR Y ENFERMEDAD TERMINAL
INFLUENCIA DE LA CULTURA
INFLUENCIA DE LA CULTURA EN LOS MÉDICOS
FAMILIAR Y ENFERMEDAD TERMINAL
Morir es algo conplejo Afecta la experiencias de los pacientes terminales.
INFLUENCIA DE LA CULTURA
Conglomerado de todas las creencias costumbres
y lenguas
Nos proporviona las nociones de lo que es
correcto y lo que es incorrecto
La interaccion entre medico y paciente esta
influenciada por:
La cultura personal del medico
La cultura y subcultura personal del
paciente.
La cultura de la propia e instituciones
de salud.
Individuo deonde vive, trabaja, procrea y muere
INFLUENCIA DE LA CULTURA EN
LOS MÉDICOS
Enfermedades y causas de
muerte
Ejes de una valoracion
clinica.
Identidad cultural
Explicacion cultural de la
enfermedad
Ambienterelacion con las
diferentes culturas
Salud psicologica,
enfermedad y tratamiento.

11. INFLUENCIA DE LA CULTURA EN LOS MÉDICOS
ETNICIDAD Y ESTEREOTIPO
INFLUENCIA DE LA
CULTURA EN LOS
PACIENTES
Los pacientes no llegan
en blanco a la consulta.
Y sus creencias no
cesesariamente iguales a
la del medico.
Los pacientes llegan con
su propio modelo
Deferencias sociales
Edad, seco, clases
sociales y procedencia
etnicas.
Creencias y valores entre
medico y paciente
Modelo explicativo
ETNICIDAD Y
ESTEREOTIPO
Los negros son bastante diferentes con los blancos
Los médicos son interesantes, elegir a sus especialidades, no sólo
por sus habilidades, sino por las características de su personalidad,
por lo que muchos estereotipos terminan siendo cierto.
Son reflexiones de la razón de la elección de la especialización.
El medico utiliza similitudes
entre los pueblos sin caer en la
trampa ni semejanzas.