Bioquimica

1. UNIVERSIDAD REGIONAL
AUTONOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INFORME DE LABORATORIO 1
TEMA: TÉCNICAS PARA LA OBTENCIÓN DE SANGRE
VENOSA CON JERINGUILLA HIPODÉRMICA
2017
ESCUELA: MEDICINA
CATEDRA: LABORATORIO DE BIOQUÍMICA
SEMESTRE: SEGUNDO
NOMBRE: ANDRADE RUIZ SANTIAGO JAVIER

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TÉCNICAS PARA LA OBTENCIÓN DE SANGRE VENOSA CON JERINGUILLA
HIPODÉRMICA
OBJETIVO GENERAL:
1. Conocer y aprender la técnica correcta para la obtención de sangre venosa con
jeringuilla hipodérmica que deben seguir los estudiantes de medicina de segundo
semestre.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
 Localizar los diferentes lugares anatómicos para realizar la correcta punción
venosa para obtener sangre.
 Socializar las diferentes normas de limpieza y la bioseguridad aplicada a los
estudiantes de medicina para evitar posibles contagios.
 Conocer la forma correcta de colocar tanto el torniquete como la posición de la
aguja para realizar correctamente el procedimiento de punción.
MARCO TEÓRICO:
La punción venosa es el procedimiento invasivo más frecuente en los hospitales, pues
ofrece un medio directo de acceso al sistema vascular para múltiples procesos diagnósticos
y terapéuticos. Uno de los objetivos más comunes es la recolección de muestras. Esta labor
debe practicarse de manera eficiente y segura, ya que los especímenes recogidos en forma
incorrecta, no solo pueden aportar informes confusos que lleven a un diagnóstico y
tratamiento erróneos; sino que además pueden constituirse en el medio a través del cual el
paciente adquiera una infección severa.
SISTEMA VENOSO
El Aparato Circulatorio contribuye a la homeostasis de otros aparatos y sistemas del
organismo a través del transporte y distribución de la sangre a lo largo del cuerpo
entregando sustancias (como oxígeno, nutrientes y hormonas) y retirando los desechos.

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Las Venas son vasos sanguíneos de paredes finas y preparadas para soportar baja presión a
través de los cuales la sangre retorna al corazón. Se originan mediante pequeños ramos en
las redes capilares y siguen dirección contraria a la de las arterias.
El diámetro de las venas varía entre 0,1mm y más de 1 mm. Las venas son de mayor
volumen que las arterias el volumen de las venas varia con la constitución individual,
siendo más gruesas en los individuos delgados que en los gordos, y varia también, con
varios sistemas, con ciertos estados fisiológicos, como el esfuerzo, la agitación, etc.
A pesar de que las venas están
compuestas esencialmente por las
3 mismas capas (túnicas) que las
arterias el espesor relativo de las
capas es diferente. La túnica
interna de las venas es más
delgada que la de las arterias; la
túnica media de las venas es
mucho más delgada que en las
arterias, con relativamente poco
músculo liso y fibras elásticas.
La túnica externa de las venas es la
capa más gruesa y está formada
por fibras elásticas y colágeno.
Generalidades sobre la
venopunción
La venopunción es un
procedimiento complejo, que exige
conocimiento y habilidad.
Cuando se extrae una muestra de sangre, un profesional experimentado debe seguir unas
fases:

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 Verificar la solicitud del médico y el registro de la petición.
 Presentarse al paciente, estableciendo la comunicación y ganándose su confianza.
 Explicar al paciente o a su responsable el procedimiento al que el paciente va a
someterse, siguiendo la política institucional con habilidad.
 Realizar la asepsia de las manos entre paciente y paciente.
Elección de la zona para realizar la venopunción
La elección del lugar de realización de la punción representa una parte vital del diagnóstico.
La zona más idónea para las venopunciones es la fosa ante cubital, en la parte anterior del
brazo, frente y bajo el codo, donde se localiza un gran número de venas, relativamente
próximas a la superficie de la piel.
Zonas que hay que evitar para la venopunción
 Preferiblemente, las muestras de sangre no se deben extraer de los miembros en los
que se hayan colocado las vías intravenosas.
 Evitar zonas que contengan grandes áreas de cicatrices de quemaduras.
 Se debe consultar a un médico antes de extraer sangre cerca de la zona donde se
practicó la mastectomía, para evitar las potenciales complicaciones derivadas de la
linfostasis.
 Las zonas con hematomas pueden dar lugar a resultados erróneos en las pruebas,
independientemente del tamaño del hematoma. Si otra vena, en otra zona, no se
encontrara disponible, la muestra se debe extraer distalmente al hematoma.
 Las fístulas arteriovenosas, injertos vasculares o cánulas vasculares no deben ser
manipulados para la extracción de sangre por personal no autorizado por el equipo
médico.
 Evite punzar venas trombosadas. Esas venas son poco elásticas, se parecen a un
cordón y tienen las paredes endurecidas.
Antisépticos
 Es necesario el uso de antisépticos para la preparación de la piel.
 Entre otros, citamos los siguientes: Alcohol isopropílico 70% o alcohol etílico,
povidona yodada 1 a 10% o gluconato de clorhexidina para hemocultivos,

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sustancias de limpieza no alcohólicas (como clorhexidina, jabón neutro).
Procedimiento
 Se recomienda utilizar una gasa humedecida con solución de alcohol isopropílico o
etílico 70%, comercialmente preparado.
 Limpiar la zona con un movimiento circular desde el centro hacia fuera.
 Dejar secar la zona durante 30 segundos para prevenir la hemólisis de la muestra y
reducir la sensación de ardor en la venopunción.
 No soplar, no abanicar ni colocar nada en la zona.
 No tocar la zona después de la antisepsia.
 Si la venopunción fuese difícil de realizar y fuera necesario palpar la vena de nuevo
para llevar a cabo la extracción, se debe limpiar la zona escogida nuevamente.
MATERIALES:
1. Tubos de ensayo
2. Torunda de algodón-alcohol
3. Torniquete
4. Jeringuilla hipodérmica 5ml
5. Guantes estériles.
6. Tubos de ensayo.
7. Gradilla.
PROCEDIMIENTO:
1. Rotule previamente los tubos donde va a recolectar las muestras obtenidas en el que
debe constar: nombre, edad, sexo, fecha, número de historia clínica, etc.
2. Elija una vena de buen calibre, mire y verifique mediante palpación. De preferencia
se utilizan las venas del pliegue del codo y en especial la mediana cefálica en los
adultos. En los niños en el dorso del pie o de la mano.
3. Desinfecte la zona con torunda de algodón-alcohol para lo cual se emplean dos
métodos: el circular y el perpendicular. Sin pasar dos veces por la misma zona y si
volvemos a palpar debemos volver a desinfectar.

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4. Aplique un torniquete con nudo corredizo a una distancia de 8 a 10 cm. del sitio de
extracción. Concomitantemente se le pide que el paciente realice puño.
5. Verificado el óptimo funcionamiento de la jeringuilla tome la misma con los dedos
índice y pulgar y retire el protector de la aguja.
6. Atraviese firmemente la piel e introduzca la aguja una distancia aproximada de 1 a
1.5 cm. con el bisel hacia arriba dentro del lumen de la vena. En este instante fluye
espontáneamente la sangre.
7. Fijamos el cuerpo de la jeringuilla con el dedo pulgar sobre la mitad del cilindro o
cuerpo de la jeringa y los 4 dedos restantes bajo el antebrazo.
8. Ayúdese con el émbolo para extraer la cantidad deseada de sangre; retire el
torniquete y pida que abra el puño.
9. Coloque una torunda de algodón-alcohol en el sitio de extracción y retire lentamente
la jeringuilla. Realice una ligera presión para favorecer la hemostasia.
10. Retire la aguja de la jeringuilla.
11. En el tubo de recolección de la muestra, forme un ángulo de 30º con la jeringuilla;
deslice lentamente la sangre por las paredes laterales del tubo con una presión
constante para evitar hemólisis.
RESOLUCION DEL CUESTIONARIO
1) Realice un dibujo de una jeringuilla y señale sus partes.

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2) En un cuadro comparativo explique las ventajas y desventajas de realizar una
extracción de sangre con jeringuilla.
VENTAJAS DESVENTAJAS
La obtención rápida de sangre en algún
evento que necesite análisis de sangre de
manera oportuna.
Para la extracción de sangre se necesita
que la persona tenga gran destreza en el
procedimiento.
Valoración rápida de los resultados en caso
de alguna emergencia.
La punción de la vena puede causar si no
se tiene una correcta técnica infiltraciones
dolorosas.
En pacientes que colaboren se puede
realizar correctamente la obtención de la
muestra y sin sufrir mucho dolor.
La punción en pacientes pediátricos puede
ser muy difícil ya que no colaboran y se
puede lesionar repetitivamente el sitio.
La mala limpieza del sitio de punción
puede ocasionar infecciones
3) ¿Cuáles son las consecuencias de perforar una vena al momento de la
extracción sanguínea?
Es importante antes de realizar la extracción de sangre que se siga una serie de pasos para
evitar posibles complicaciones como por ejemplo infecciones o en sus casos más comunes
la perforación de la vena.
Si no se tiene destreza al realizar el procedimiento comúnmente se puede perforar la vena
esto lo causa en el paciente es dolor a causa de la salida de sangre y la seguida formación
de una especie de globo en la vena lo que es el indicativo de que hemos perforado la vena.
Se debe saber que luego de la perforación de la vena no se puede volver a intentar extraer
sangre del mismo lugar ya que la vena que ha sido perforado se vuelve débil y susceptible a
sufrir lesiones.
Seguidamente y después de varios días el sitio o la vena que ha sido perforada da lugar a la
formación de un hematoma lo cual causa dolor e incomodidad a la persona.

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En casos extremos puede causar un endurecimiento en el área afectada y a su vez
complicaciones graves si e esto se le añade que la persona pueda tener diabetes y
problemas en la coagulación.
CONCLUSIONES
 Se pudo localizar anatómicamente los lugares más utilizados para la extracción
de sangre.
 Se pudo conocer las normas establecidas tanto para la seguridad del paciente
como para la bioseguridad de nosotros como estudiantes siguiendo una serie de
pasos necesarios para una correcta obtención de sangre y así evitar contagio o
pinchazos de manera accidental.
 Se pudo saber la manera correcta de como insertar la aguja (bisel hacia arriba)
para que no exista perforaciones accidentales o por la mala penetración de la
aguja de igual la importancia de conocer el tiempo de colocación del torniquete
para evitar lesiones o cianosis en el miembro.
RECOMENDACIONES
 Se recomienda a los ayudantes de la cátedra de bioquímica que la supervisión de los
procedimientos sean un poco más personalizadas para evitar daños por
desconocimiento de la técnica.
 Que se coordine de mejor manera los tiempos para aprovechar al máximo las
prácticas en los laboratorios.
FUENTES DE INFORMACION
BIBLIOGRAFÍA
1. Robert K. Murray. Bioquimica de Harper: MCGRAW HILL ; 2010.
2. Hall JE. Tratado de Fisiología Médica de Guyton y Hall: ELSEVIER; 2011.
3. Brandan N. Facultad de medicina - UNNE. [Online].; 2008 [cited 2013 04 05. Available
from: http://med.unne.edu.ar/catedras/bioquimica/pdf/hemoglobina.pdf