Call Girls Bareilly Just Call 9907093804 Top Class Call Girl Service Available
Hipertensi dalam kehamilan
1. H E E
IP RT NSI DAL
AM
K H IL
E AM AN
NIL SRI SURYANINGSIH SST
UH
,
2.
AKI Indonesia masih tinggi (248/100.000
KH (2007))
Salah satu penyebab AKI Preeklamsi /
Hipertensi dalam kehamilan (5-15%)
Disebabkan etiologi preeklamsi belum
jelas, perawatan dalam kehamilan &
persalinan masih ditangani oleh petugas
non medis dan sistem rujukan masih
tinggi
3. TEKANAN
TEKANAN
DARAH
DARAH
NORMAL
NORMAL
KEJANG
KEJANG
RIWAYAT
RIWAYAT
KEJANG DEMAM
KEJANG DEMAM
(-)
KAKU
(-)
KAKU
KUDUK (-)
KUDUK (-)
DEMAM
DEMAM
NYERI KEPALA
NYERI KEPALA
KAKU KUDUK (+)
KAKU KUDUK (+)
DISORIENTASI
DISORIENTASI
EPILEPSI
EPILEPSI
MALARIA
MALARIA
SEREBRAL
SEREBRAL
MENINGITIS
MENINGITIS
ENSEFALITIS
ENSEFALITIS
TRISMUS
TRISMUS
SPASME OTOT
SPASME OTOT
MUKA
MUKA
TETANUS
TETANUS
NYERI KEPALA
NYERI KEPALA
GANGGUAN
GANGGUAN
PENGLIHATAN
PENGLIHATAN
MUNTAH
MUNTAH
RIWAYAT
RIWAYAT
GEJALA SERUPA
GEJALA SERUPA
MIGRAINE
MIGRAINE
4. TEKANAN DARAH
TEKANAN DARAH
MENINGKAT
MENINGKAT
((≥ 140/90 mmHg)
≥ 140/90 mmHg)
NYERI KEPALA
NYERI KEPALA
GANGGUAN
GANGGUAN
PENGLIHATAN
PENGLIHATAN
HIPERREFLEKSIA
HIPERREFLEKSIA
PROTEINURIA
PROTEINURIA
KOMA
KOMA
HAMIL
< 20 MG
KEJANG +
KEJANG +
HAMIL
> 20 MG
HIPERTENSI
HIPERTENSI
KRONIK
KRONIK
SUPERIMPOSE
SUPERIMPOSE
D
D
PREECLAMPSI
PREECLAMPSI
A
A
EKLAMPSIA
EKLAMPSIA
HIPERTENSI
HIPERTENSI
KEJANG –
KEJANG –
PREEKLAMPSI
PREEKLAMPSI
A RINGAN
A RINGAN
PREEKLAMPSI
PREEKLAMPSI
A BERAT
A BERAT
5.
TK
E ANAN
DAR
AH
INDIK OR
AT
DIAST IK
OL
ME UP AN
R AK
M NGUK
E
UR T ANAN P RIF R
AH
E E
T
IDAK T RPE
E
NGARUH K ADAAN E OSI
E
M
DIAGNOSIS H E E
IP RT NSI B A T K
IL E ANAN DIAST IK ≥
OL
90 mmH P
g ADA DUA K I P NGUK AN B RJ
AL E
UR
E ARAK
≥ 1J
AM
T ≥ 140/ mmH DGN P NGUK AN SE URANGD
90
g
E
UR
K
K
URANGNYA 2X SE ANG 4 J
L
AM (2009)
6. DIAGNOSIS
TEKANAN DARAH
TANDA LAIN
TD ≥ 140/90 mmHg DGN
PENGUKURAN TD
SEKURANG-KURANGNYA
DILAKUKAN 2X SELANG 4
JAM
PROTEINURIA (-)
KEHAMILAN > 20 mg
PREEKLAMPSIA RINGAN
HIPERTENSI
PROTEINURIA 1+
PREEKLAMPSIA BERAT
TEKANAN DIASTOLIK > 110
mmHg
PROTEINURIA 2+
OLIGURIA
HIPERREFLEKSIA
GANGG.PENGLIHATAN
NYERI EPIGASTRIUM
HIPERTENSI
EKLAMSI
PREEKLAMSI
KEJANG / KOMA
8.
HIPERTENSI KRONIS YG DISEBABKAN OLEH
KELAINAN VASKULAR YG TERJADI SEBELUM
KEHAMILAN / TIMBUL DALAM KEHAMILAN
MAUPUN NIFAS
9.
10.
11.
12. L B SE
E IH RING P
ADA P
RIM
IGRAVIDA
RISIK M NINGK
O E
AT P
ADA
MASSA
PLASENTA BESAR (GEMELI, PENYAKIT
TROFOBLAS)
HIDRAMNION
DIABETES MELLITUS
ISOIMUNISASI RHESUS
FAKTOR HEREDITER
MASALAH VASKULER
H E E
IP RT NSI K E K H IL
AR NA E AM AN
HIPERTENSI TANPA PROTEINURIA ATAU EDEMA
PREEKLAMPSIA RINGAN
PREEKLAMPSIA BERAT
EKLAMPSIA
13. H E E
IP RT NSI
K E
AR NA
K H IL
E AM AN
DAN
P E L P
RE K AM SIA RINGAN SE ING T
R
ANP GE AL
A J A
P
ROGNOSIS L B B UK DE
E IH UR
NGAN P
ROT INUR
E
IA
14. H E E
IP RT NSI YANG T B
IM UL SE E UM T RJ
BL
E ADI
K H IL
E AM AN
DIDE E SI
TK
SE E UM K H IL
BL
E AM AN 20 MG/
DIDIAGNOSA SE E AH 20 M
TL
INGGU & M NE AP
E T
S.D. 12 M P
G OST P
ART
UM
T ≥140 /≥90 mmH
D
g
19.
L
ANJ K
UT AN P NGOB AN H E E
E
AT
IP RT NSI SE E UM
B L -NYA
B A DIAST IK > 110 mmH AT
IL
OL
g
AU SIST IK ≥ 160 mmH
OL
g
B RIK
E AN ANT H RT NSI
I IPE E
P
ROT INURIA SUP RIM
E
E
POSE P E AM
D RE CL PSIA ?
IST
IRAH
AT
PM
E ANT
AUAN P RT B AN & K
E UM UH
ONDISI J
ANIN
T
ANPA K P IK
OM L ASI T
UNGGU PE
RSAL
INAN AT RM
E
J A T RDAP
IK
E
AT PRE K AM SIA, PE UM UH
E L P
RT B AN J
ANIN
T RH B
E AM AT AT
AU GAW
AT J
ANIN
T RM
E INASI
K H IL
E AM AN
OB RVASI K P IK
SE
OM L ASI
20.
HIPERTENSI TIMBUL PADA KEHAMILAN TANPA
DISERTAI PROTEINURIA & MENGHILANG
SETELAH 3 BULAN POST PARTUM
KEHAMILAN DGN TANDA PREEKLAMSI TAPI
TANPA PROTEINURIA
PROTEINURIA ---- ADANYA 300 mg PROTEIN
DALAM URINE SELAMA 24 JAM / SAMA
DENGAN ≥ 1+ DIPSTIK
21.
22. P M AT
E B ASAN
K ORI, CAIRAN, DIIT
AL
R NDAH GARAM T
E
IDAK M NCE
E
GAH
H E E
IP RT NSI DAL
AM K H IL
E AM AN B K
AH AN
M M AH
E B AYAK
AN J
ANIN
M
ANF
AAT ASP
IRIN, K SIUM DL . B L
AL
L E UM
T RB T
E UK I
DE E SI DINI DAN P NANGANAN CE AT
TK
E
P TP
E AT
24.
J A K H IL < 37 M
IK E AM AN
INGGU
RAW J AN
AT AL
PE ANT
M
AUAN T K
E ANAN DARAH PROT INURIA & K
,
E
ONDISI
J
ANIN T
IAP M
INGGU
B A K
IL
ONDISI J
ANIN M M URUK / GANGGUAN PE
E B
RT B AN J
UM UH
ANIN RAW
AT DAN PE IM ANGK
RT B
AN
T RM
E INASI K H IL
E AM AN
J A K H IL > 37 M
IK E AM AN
INGGU
T RM
E INASI K H IL
E AM AN
27.
HIPERTENSI YANG TIMBUL SETELAH 20
MINGGU KEHAMILAN DISERTAI
PROTEINURIA
PEMBAGIAN
A.PREEKLAMSI RINGAN (PER)
B.PREEKLAMSI BERAT (PEB)
C.EKLAMSI
28.
29.
30.
31.
32.
33. PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
RINGAN
RINGAN
HAMIL
> 37 MG
HAMIL
< 37 MG
TERMINASI
TERMINASI
KEHAMILAN
KEHAMILAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
TEKANAN DARAH,
TEKANAN DARAH,
PROTEINURIA,
PROTEINURIA,
REFLEKS, KONDISI
REFLEKS, KONDISI
JANIN
JANIN
KENAIKAN
KENAIKAN
PROTEINURIA
PROTEINURIA
GANGGUAN
GANGGUAN
PERTUMBUHA
PERTUMBUHA
N JANIN
N JANIN
KENAIKAN
KENAIKAN
TEKANAN
TEKANAN
DARAH
DARAH
PREEKLAMPSI
PREEKLAMPSI
A BERAT
A BERAT
TERMINASI
TERMINASI
KEHAMILAN
KEHAMILAN
RAWAT INAP
RAWAT INAP
34. J A
IK
K H IL
E AM AN < 37 M
INGGU DAN T RJ
E ADI
P RB AN, L UK
E AIK
AK AN P NIL
E AIAN 2 K I
AL
/ INGGU RAW J AN
M
AT AL
P M
E ANT
AUAN
TK
E ANAN
DARAH
P OT INURIA 1X/ R & K
R E
H
ONDISI J
ANIN
B
ANYAK IST
IRAH
AT
DIIT B
IASA
T
IDAK P RL P NGOB AN
E U E
AT
2X/ R
H ,
35.
J A K H IL
IK
E AM AN < 37 M
INGGU DAN T
IDAK M M
E UNG-K
INK
AN
RAW J AN, RAW DI RS
AT AL
AT
PEMANTAUAN TEKANAN DARAH 2X/HR, PROTEINURIA 1X/HR &
KONDISI JANIN
BANYAK ISTIRAHAT
DIIT BIASA
TIDAK PERLU PENGOBATAN
TIDAK PERLU DIURETIK, KECUALI TERDAPAT EDEMA PARU,
DEKOMPENSASI KORDIS & GAGAL GINJAL AKUT
PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT
PERTIMBANGKAN
TERMINASI
PROTEINURIA KELOLA SEBAGAI PREEKLAMPSIA BERAT
TEKANAN DIASTOLIK TURUN SAMPAI NORMAL
PASIEN DIPULANGKAN
ISTIRAHAT & PERHATIKAN TANDA PREEKLAMPSIA BERAT
TEKANAN DIASTOLIK NAIK RAWAT
36. J A
IK
K H IL > 37 M
E AM AN
INGGU
P RT B
E IM ANGK
AN T RM
E INASI K H IL
E AM AN
SE VIK
R
S
M ANG L UK
AT
AK AN INDUK
SI
OK OSIN 5 IU / 500 ml DE ST
SIT
K ROSE 5% 10
T T S/ E
E E M NIT AT P
AU ROST
AGL
ANDIN
SE VIK
R
S BL
E UM M ANG
AT
P OST
R
AGL
ANDIN / M
ISOP
ROST
OL / K E E F E /
AT T R OL Y
B DAH CAE
E
SAR
37.
PREEKLAMSI DENGAN TEKANAN
DARAH SISTOLIK ≥ 160 mmHg DAN
TEKANAN DARAH DIASTOLIK ≥ 110
mmHg DISERTAI PROTEINURIA > 5gr/24
JAM / ≥ +2 DIPSTIK
39.
PREEKLAMSI BERAT TANPA IMPENDING
ECLAMPSIA
PREEKLAMSI BERAT DENGAN
IMPENDING ECLAMPSIA (DISERTAI
NYERI KEPALA HEBAT, GANG. VISUS,
MUNTAH-MUNTAH, NYERI
EPIGASTRIUM, DAN KENAIKAN
TEKANAN DARAH SECARA PROGRESIF)
41. PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
BERAT DAN
BERAT DAN
EKLAMPSIA
EKLAMPSIA
OLIGURIA
OLIGURIA
SINDROM
SINDROM
HELLP
HELLP
KEJANG
KEJANG
ANTI KONVULSAN
ANTI KONVULSAN
ANTI KONVULSAN ANTI HIPERTENSI
ANTI KONVULSAN ANTI HIPERTENSI
PASANG INFUS KESEIMBANGAN CAIRAN
PASANG INFUS KESEIMBANGAN CAIRAN
PENGAWASAN OBSERVASI TANDA VITAL,
PENGAWASAN OBSERVASI TANDA VITAL,
REFLEKS, DJJ, EDEMA PARU, UJI
REFLEKS, DJJ, EDEMA PARU, UJI
PEMBEKUAN DARAH
PEMBEKUAN DARAH
KOMA
KOMA
PERSALINAN 12
PERSALINAN 12
JAM
JAM
(EKLAMPSIA) // 24
(EKLAMPSIA) 24
JAM
JAM
(PREEKLAMPSIA)
(PREEKLAMPSIA)
RUJUK
RUJUK
PARTUS
PARTUS
PERVAGINAM
PERVAGINAM
GAWAT JANIN
GAWAT JANIN
BEDAH
BEDAH
CAESAR
CAESAR
42. P NGE OL
E
L AAN
KJ
E ANG
ANT K
I ONVUL
SAN
P R E
E L NGK AN P NGE OL
AP
E
L AAN K J
E ANG
L
INDUNGI DARI T
RAUM
A
ASP
IRASI M UT DAN T NGGOROK
UL
E
B INGK
AR
AN P
ADA SISI K
IRI, T E
R NDE E URG
L NB
O2 4-6 L E / E
IT R M NIT
43.
P NGE OL
E
L AAN UM
UM
JIKA DIASTOLIK > 110 mmHg BERIKAN ANTI HIPERTENSI
SAMPAI DIASTOLIK ANTARA 90-100 mmHg
PASANG INFUS RINGER LAKTAT
UKUR KESEIMBANGAN CAIRAN
KATETERISASI URIN
JIKA JUMLAH URIN < 300 ML/JAM PANTAU EDEMA PARU
PENGAWASAN
OBSERVASI TANDA VITAL, REFLEKS & DJJ TIAP 1 JAM
LAKUKAN UJI PEMBEKUAN DARAH
44. M
AGNE
SIUM SUL AT UNT P E K AM SIA DAN
F
UK R E L P
E L P
K AM SIA
Alternatif I Dosis
awal
MgSO4 4 g IV sebagai larutan 40% selama
5 menit
Segera dilanjutkan dengan 15 ml MgSO4
(40%) 6 g dalam larutan Ringer Asetat /
Ringer Laktat selama 6 jam
Jika kejang berulang setelah 15 menit,
berikan MgSO4 (40%) 2 g IV selama 5
menit
Dosis Pemeliharaan
MgSO4 1 g / jam melalui infus Ringer
Asetat / Ringer Laktat yang diberikan
sampai 24 jam postpartum
45. M
AGNE
SIUM SUL AT UNT P E K AMP
F
UK R E L
SIA DAN
E L P
K AM SIA
Alternatif II Dosis awal
MgSO4 4 g IV sebagai larutan 40% selama 5 menit
Dosis pemeliharaan
Diikuti dengan MgSO4 (40%) 5 g IM dengan 1 ml
Lignokain (dalam semprit yang sama)
Pasien akan merasa agak panas pada saat pemberian
MgSO4
Frekuensi pernafasan minimal 16 kali/menit
Refleks patella (+)
Urin minimal 30 ml/jam dalam 4 jam terakhir
Frekuensi pernafasan < 16 kali/menit
Sebelum pemberian
MgSO4 ulangan,
lakukan pemeriksaan:
Hentikan pemberian
MgSO4, jika:
Siapkan antidotum
Refleks patella (-), bradipnea (<16 kali/menit)
Urin < 30 ml/jam pada hari ke 2
Jika terjadi henti nafas:
Bantu pernafasan dengan ventilator
Berikan Kalsium glukonas 1 g (20 ml dalam larutan
10%) IV perlahan-lahan sampai pernafasan mulai lagi
46.
Obat pilihan adalah Nifedipin, yang diberikan 5-10
mg oral yang dapat diulang sampai 8 kali/24 jam
Jika respons tidak membaik setelah 10 menit, berikan
tambahan 5 mg Nifedipin sublingual.
Labetolol 10 mg oral. Jika respons tidak membaik
setelah 10 menit, berikan lagi Labetolol 20 mg oral.
47. DOSIS AWAL
DIAZEPAM 10 MG IV SELAMA 2 MENIT
DOSIS
PEMELIHARAAN
DIAZEPAM 40 MG / 500 ML RINGER LAKTAT
TIDAK MELEBIHI 100 MG/24 JAM
PEMBERIAN
MELALUI
REKTUM
DIAZEPAM 20 MG DALAM SEMPRIT 10 ml
JIKA MASIH ADA KEJANG DOSIS
TAMBAHAN 10 MG/JAM
DAPAT DIBERIKAN MELALUI KATETER
URIN KE DALAM REKTUM
48.
P E L PSIA B RAT P RSAL
RE K AM
E
E
INAN DAL
AM 24 J
AM
E L P
K AM SIA P RSAL
E
INAN DAL
AM 12 J
AM
B A DIL UK
IL
AK AN B DAH CAE
E
SAR
T
IDAK ADA K
OAGUL AT
OP I
ANE E
ST SIA T RP IH ANE E
E IL
ST SIA UM
UM
J AT
IK IDAK T RSE
E DIA ANE E UM
ST SI
UM
J
ANIN M I
AT
B L
BR
L UK
AK AN P RSAL
E
INAN P RVAGINAM
E
J A PE AT
IK
M ANGAN SE
RVIK B
S AIK INDUK OK OSIN 5 IU /
SI
SIT
500 M DE ST
L K ROSE 5% AT P
AU ROST
AGL
ANDIN
49. OL
IGURIA
(<400 M / J )
L24 AM
SINDR
OM H L P
EL
(H M YSIS, E E
E OL
L VAT D L R E
E
IVE
NZYM S & L
E
OW
P AT L T
L E E S)
K
OM
A
B RL
E ANJ > 24 J
UT
AM SE E AH
TL
KJ
E ANG
50. ANT
I
K
ONVUL
SAN
DIT RUSK
E
AN
SAM AI 24 J
P
AM P
OST ART
P
UM /K J
E ANG
T RAK IR
E
H
ANT
I H E E
IP RT NSI J A T K
IK
E ANAN
DIAST IK > 110 mmH
OL
g
P M
E ANT
AUAN J L URIN
UM AH