Rol familia atención paciente oncológico

Rol de la FamiliaRol de la Familia
en la Atención delen la Atención del
PacientePaciente
OncológicoOncológico
Licda. Lelys G. RiveraLicda. Lelys G. Rivera
Instituto Oncológico Nacional
Servicio de Trabajo Social
Panamá, 2015

Objetivos de la presentaciónObjetivos de la presentación
 Exponer los roles de la familia en elExponer los roles de la familia en el
cuidado y acompañamiento del pacientecuidado y acompañamiento del paciente
oncológico.oncológico.
 Presentar reflexión sobre las distintasPresentar reflexión sobre las distintas
variables que se encuentran asociadas convariables que se encuentran asociadas con
la dinámica familiar ante la presencia della dinámica familiar ante la presencia del
cáncer en uno de sus miembros.cáncer en uno de sus miembros.

 Procurar la comprensión del papel básicoProcurar la comprensión del papel básico
que desempeña la familia en la estabilidadque desempeña la familia en la estabilidad
del paciente oncológico.del paciente oncológico.
 Sensibilizar al personal sanitario y losSensibilizar al personal sanitario y los
presentes; sobre la importancia del cuidadopresentes; sobre la importancia del cuidado
de la familia en el proceso de tratamientode la familia en el proceso de tratamiento
del paciente con enfermedad oncológica.del paciente con enfermedad oncológica.
Objetivos de la presentaciónObjetivos de la presentación

Definición de FamiliaDefinición de Familia
““La familia la constituye las personasLa familia la constituye las personas
naturales unidas por el vínculo denaturales unidas por el vínculo de
parentesco o matrimonio. El parentescoparentesco o matrimonio. El parentesco
puede ser de tres clases: porpuede ser de tres clases: por
consanguinidad, por adopción o porconsanguinidad, por adopción o por
afinidad”.afinidad”.
Moreno, Pujol José Martín: 2010: 4Moreno, Pujol José Martín: 2010: 4

Definición de FamiliaDefinición de Familia

El Complejo Mundo Familiar ante enEl Complejo Mundo Familiar ante en
CáncerCáncer
 La familia, necesita tomar conciencia de suLa familia, necesita tomar conciencia de su
situación, para modificar o transformar lo que sesituación, para modificar o transformar lo que se
interpone en su relación, para aceptar y asumirinterpone en su relación, para aceptar y asumir
lo que sucede, de la manera menos traumáticalo que sucede, de la manera menos traumática
posible.posible.
Perdida del rol familiarPerdida del rol familiar DesequilibrioDesequilibrioEnfermedad
Tarea de la familia: Asumir cambio para evitar disolución
como entidad sistemática y principal recurso.

Poder mantener relacionesPoder mantener relaciones
sociales con el entorno ysociales con el entorno y
comprender los efectoscomprender los efectos
positivos que tiene esto en lospositivos que tiene esto en los
cuidados del enfermo/a y en lacuidados del enfermo/a y en la
prevención de males mayoresprevención de males mayores
(claudicación familiar y(claudicación familiar y
síndrome del cuidador).síndrome del cuidador).
Uno Rol FamiliarUno Rol Familiar
Importante:Importante:

La Familia ante la EnfermedadLa Familia ante la Enfermedad
 Los cambios que seLos cambios que se
producen en las familias enproducen en las familias en
relación con la enfermedadrelación con la enfermedad
no siguen un patrónno siguen un patrón
específico, más bien estánespecífico, más bien están
dados por las propiasdados por las propias
características familiares,características familiares,
tales como su etapa deltales como su etapa del
ciclo vital, el momento de laciclo vital, el momento de la
vida del paciente, el gradovida del paciente, el grado
de solidez de la familia, elde solidez de la familia, el
nivel socioeconómico, lanivel socioeconómico, la
función que cubra lafunción que cubra la
enfermedad para ese grupoenfermedad para ese grupo
en específico, la historiaen específico, la historia
familiar, el tipo de familia,familiar, el tipo de familia,
su estructura, etc.su estructura, etc.
GÓMEZ, Sancho Marcos: 1999: 1078GÓMEZ, Sancho Marcos: 1999: 1078

Rol de la Familia Ante la EnfermedadRol de la Familia Ante la Enfermedad
 El ciclo familiarEl ciclo familiar
es también unes también un
condicionantecondicionante
que incide en elque incide en el
nivel de impactonivel de impacto
y susy sus
repercusiones.repercusiones.
 El estilo de comunicación
entre los miembros: los
términos en que ésta se da
pueden ser generadores de
confusión entre los
componentes, con riesgo de
incrementar los niveles de
ansiedad de estos.
 En otras ocasiones, las familias
organizan su comunicación a
través de un pacto de silencio
frente a la información hacia el
enfermo con el objetivo de
evitarle preocupación, pero no
siempre los resultados son
buenos (conspiración del
silencio).

 Las intensas y diversas reacciones que aparecenLas intensas y diversas reacciones que aparecen
en la familia ante el diagnóstico se encuentranen la familia ante el diagnóstico se encuentran
condicionadas en gran medida por la concepcióncondicionadas en gran medida por la concepción
tan negativa del cáncer a nivel social, portan negativa del cáncer a nivel social, por
conceptos erróneos en torno a la enfermedad yconceptos erróneos en torno a la enfermedad y
por el desconocimiento de las posibilidadespor el desconocimiento de las posibilidades
terapéuticas existentes en la actualidad.terapéuticas existentes en la actualidad.

 Una mala adaptación familiar noUna mala adaptación familiar no
solo repercutirá en la calidad desolo repercutirá en la calidad de
vida del enfermo, sino que influirávida del enfermo, sino que influirá
en los demás miembros de laen los demás miembros de la
familia y en las distintas esferas defamilia y en las distintas esferas de
la vida: física, emocional, social yla vida: física, emocional, social y
laboral.laboral.
 Al ser diagnosticado un pacienteAl ser diagnosticado un paciente
con cáncer, tanto el o ella, comocon cáncer, tanto el o ella, como
su familia experimentan,su familia experimentan,
generalmente sentimientosgeneralmente sentimientos
encontrados de miedo, tristeza,encontrados de miedo, tristeza,
rabia y negación, asociando larabia y negación, asociando la
enfermedad a la muerte, ya queenfermedad a la muerte, ya que
ésta, en la sociedad estáésta, en la sociedad está
estigmatizada relacionándola conestigmatizada relacionándola con
el fin de la vida.el fin de la vida.

Rol de la Familia ante laRol de la Familia ante la
EnfermedadEnfermedad
La tendencia general de las familias en
situaciones de crisis es la de unirse (tendencia centrípeta),
y buscar recursos para centrar su atención en la resolución
de los problemas que la enfermedad pueda generar,
pero podemos encontrar también estilos familiares
en los que frente a un peligro o crisis se tiende
a la huida (tendencia centrífuga)
 Cuando uno de los miembros del sistema familiar estáCuando uno de los miembros del sistema familiar está
afectado por la enfermedad, las características deafectado por la enfermedad, las características de
comportamiento pueden ser muy diferentes. Van a estarcomportamiento pueden ser muy diferentes. Van a estar
relacionadas al tipo de estructura familiar, su capacidadrelacionadas al tipo de estructura familiar, su capacidad
emocional, lo que puede determinar mucho losemocional, lo que puede determinar mucho los
problemas específicos que surjan o se agudicen.problemas específicos que surjan o se agudicen.

Aspectos que Limitan del Rol Familiar enAspectos que Limitan del Rol Familiar en
la Atención del Paciente Oncológicola Atención del Paciente Oncológico
 Cambios en el modeloCambios en el modelo
familiar:familiar: últimamente, enúltimamente, en
nuestra sociedad se hannuestra sociedad se han
producido cambios queproducido cambios que
modifican el modelomodifican el modelo
tradicional familiar: latradicional familiar: la
incorporación de la mujerincorporación de la mujer
al trabajo, las familiasal trabajo, las familias
monoparentales, lasmonoparentales, las
familias reconstruidas,familias reconstruidas,
entre otras; que hacenentre otras; que hacen
que exista también unaque exista también una
amplia diversidad delamplia diversidad del
concepto de enfermedad,concepto de enfermedad,
de sus connotaciones yde sus connotaciones y
de los estilos de cuidado.de los estilos de cuidado.

 Estructuras familiaresEstructuras familiares
reducidasreducidas: la reducción: la reducción
de miembros dentro de lade miembros dentro de la
familia en la sociedadfamilia en la sociedad
actual y la dispersiónactual y la dispersión
geográfica dificultan ageográfica dificultan a
menudo poder llevar amenudo poder llevar a
cabo tareas de atención ycabo tareas de atención y
apoyo a la personaapoyo a la persona
enferma dentro delenferma dentro del
contexto familiar.contexto familiar.
Aspectos que limitan el Rol Familiar en laAspectos que limitan el Rol Familiar en la
Atención del Paciente OncológicoAtención del Paciente Oncológico

Aspectos que Limitan el Rol Familiar enAspectos que Limitan el Rol Familiar en
la Atención del Paciente Oncológicola Atención del Paciente Oncológico
 A menudo laA menudo la
familia centrafamilia centra
todas sustodas sus
capacidadescapacidades
cuidadoras encuidadoras en
todo aquellotodo aquello
que tiene queque tiene que
ver con laver con la
enfermedad,enfermedad,
dejando de ladodejando de lado
aspectosaspectos
propios delpropios del
desarrollodesarrollo
personal y delpersonal y del
grupo familiar.grupo familiar.
 La vulnerabilidadLa vulnerabilidad
de los miembrosde los miembros
del entorno:del entorno: SeSe
puede dar el casopuede dar el caso
de que haya másde que haya más
miembros dentro demiembros dentro de
una familia queuna familia que
necesiten sernecesiten ser
atendidos. Puedeatendidos. Puede
ser, además que laser, además que la
persona enfermapersona enferma
sea la responsablesea la responsable
de estas atención.de estas atención.

La SobreprotecciónLa Sobreprotección
 Diferentes actitudes,Diferentes actitudes,
como la sobreproteccióncomo la sobreprotección
y los cambios de roles noy los cambios de roles no
pactados en el seno de lapactados en el seno de la
familia, puedenfamilia, pueden
condicionar la capacidadcondicionar la capacidad
de autonomía de lade autonomía de la
persona enferma,persona enferma,
ocasionándoleocasionándole
sentimientos desentimientos de
descalificación o bajadescalificación o baja
autoestima.autoestima.

Ausencia de Políticas Sociales deAusencia de Políticas Sociales de
Apoyo a la FamiliaApoyo a la Familia

La FamiliaLa Familia
Unidad a TratarUnidad a Tratar
La unidad a tratar son la/el paciente y su familia.La unidad a tratar son la/el paciente y su familia.
PACIENTE
FAMILIA
Objetivo del EquipoObjetivo del Equipo
Realizar una intervención encaminada a
lograr el confort y la calidad de vida
de la persona enferma y su familia.
Deben definirse tomando en cuenta las
necesidades expresadas por la persona
enferma y su familia, los propósitos
terapéuticos y un plan de acción acorde
a las circunstancias detectadas.

Aspectos Sociales Relevantes ParaAspectos Sociales Relevantes Para
el empoderamiento de la familiael empoderamiento de la familia
• Localización del tumor,Localización del tumor,
• La posible extensión del mismo,La posible extensión del mismo,
• La evolución de la enfermedad,La evolución de la enfermedad,
• Tratamientos agresivos y su duración,Tratamientos agresivos y su duración,
• Idea generalizada sobre la incapacidad yIdea generalizada sobre la incapacidad y
muerte, entre otras.muerte, entre otras.
Aspectos relevantes
a tomar en cuenta
en la intervención social
Aspectos Clínicos

Aspectos Sociales RelevantesAspectos Sociales Relevantes
• Características personales individualesCaracterísticas personales individuales
(recursos para afrontar situaciones(recursos para afrontar situaciones
estresoras, estilos de vida de las/losestresoras, estilos de vida de las/los
familiares).familiares).
• Tipos de relaciones y afectos con el enfermoTipos de relaciones y afectos con el enfermo
y demás miembros de la familia.y demás miembros de la familia.
• Historias previas de perdidas y la forma enHistorias previas de perdidas y la forma en
que se han manejado y adaptado a ellas.que se han manejado y adaptado a ellas.
• Relaciones familiares y conflictos previo conRelaciones familiares y conflictos previo con
la familia.la familia.
• Tipo de enfermedad y tratamientos.Tipo de enfermedad y tratamientos.
Aspectos Sociales

Aspectos Sociales RelevantesAspectos Sociales Relevantes
• Recursos socioeconómicos de la familia.Recursos socioeconómicos de la familia.
• Red social de apoyo externo.Red social de apoyo externo.
• Problemas concretos y circunstancialesProblemas concretos y circunstanciales
(calidad de la vivienda, posibilidades de(calidad de la vivienda, posibilidades de
herencia, disputas actuales, etc.)herencia, disputas actuales, etc.)
• Nivel cultural, educacional y emocional deNivel cultural, educacional y emocional de
los miembros de la familia, capaces delos miembros de la familia, capaces de
interpretar adecuadamente la importancia deinterpretar adecuadamente la importancia de
los tratamientos o la evolución de lalos tratamientos o la evolución de la
enfermedad hasta su final.enfermedad hasta su final.
Aspectos Sociales

Niveles de ParticipaciónNiveles de Participación
2. Aportación de datos2. Aportación de datos
y/o conocimientosy/o conocimientos
obtenidos de laobtenidos de la
atención directaatención directa
•Diagnóstico y encuadre de laDiagnóstico y encuadre de la
familia.familia.
•Valoración de la situaciónValoración de la situación
social del paciente y familia ensocial del paciente y familia en
su entorno.su entorno.
•Evaluación de lasEvaluación de las
necesidades familiares y denecesidades familiares y de
sus propios recursos para susus propios recursos para su
resolución.resolución.

3. En la toma de3. En la toma de
decisióndecisión
• Participación en laParticipación en la
elaboración del plan deelaboración del plan de
actuación del equipo.actuación del equipo.
• Establecer en conjuntoEstablecer en conjunto
las prioridades de trabajolas prioridades de trabajo
para eficaz y oportunapara eficaz y oportuna
intervención.intervención.

4. Organizativas4. Organizativas
• Conexión y derivación hacia losConexión y derivación hacia los
recursos sociales y socio-sanitarios.recursos sociales y socio-sanitarios.
• Garantía de continuidad en la atenciónGarantía de continuidad en la atención
global.global.
• Cooperación con la comunidad para laCooperación con la comunidad para la
atención de las necesidades del / laatención de las necesidades del / la
paciente.paciente.
• Sencibilización de la población ySencibilización de la población y
enlace entre las necesidades socialesenlace entre las necesidades sociales
detectadas y los organismosdetectadas y los organismos
competentes.competentes.

Problemas Comunes Asociados al RolProblemas Comunes Asociados al Rol
Familiar en la Atención del PacienteFamiliar en la Atención del Paciente
Oncológico; a Nivel Domiciliario yOncológico; a Nivel Domiciliario y
HospitalarioHospitalario
Atención al cuidador, persona sana que acompaña a laAtención al cuidador, persona sana que acompaña a la
/ el enferma/o./ el enferma/o.
Cuidador / a con limitaciones físicas o psíquicas.Cuidador / a con limitaciones físicas o psíquicas.
Persona que requiere admisión en otra entidadPersona que requiere admisión en otra entidad
hospitalaria.hospitalaria.
Atención de salud no disponible o inaccesible.Atención de salud no disponible o inaccesible.
Otras personas enfermas en el hogar que necesitenOtras personas enfermas en el hogar que necesiten
atención domiciliaria.atención domiciliaria.
Inconvenientes en la planificación del egreso /Inconvenientes en la planificación del egreso /
traslado.traslado.

Dificultades de la Familia RelacionadosDificultades de la Familia Relacionados
al Área de Vivienda y Ambiente Físicoal Área de Vivienda y Ambiente Físico
Falta de vivienda.Falta de vivienda.
Hacinamiento.Hacinamiento.
Vivienda inadecuada.Vivienda inadecuada.
Defectos técnicos de la vivienda que impiden laDefectos técnicos de la vivienda que impiden la
atención domiciliaria adecuada.atención domiciliaria adecuada.
Restricción de espacio.Restricción de espacio.
Persona que vive sola.Persona que vive sola.

Problemas mas Comunes en la FamiliaProblemas mas Comunes en la Familia
Relacionados en su FuncionamientoRelacionados en su Funcionamiento
 Apoyo familiar inadecuadoApoyo familiar inadecuado
 Paciente sin familia.Paciente sin familia.
 Necesidad de asistencia físicaNecesidad de asistencia física
 Otros problemas relacionados con el grupo primario deOtros problemas relacionados con el grupo primario de
apoyo.apoyo.
 Alto nivel emocional expresado dentro de la familia.Alto nivel emocional expresado dentro de la familia.
 Comunicación familiar inadecuada o distorsionada.Comunicación familiar inadecuada o distorsionada.
 Discordia familiar.Discordia familiar.
 Mucha presencia – poca implicación en los cuidados.Mucha presencia – poca implicación en los cuidados.
 Sobre implicación familiar.Sobre implicación familiar.
 Desatención de otros miembros del grupo familia.Desatención de otros miembros del grupo familia.

Problemas mas Comunes en la FamiliaProblemas mas Comunes en la Familia
Relacionados en su FuncionamientoRelacionados en su Funcionamiento
 Desajustes en las transacciones del ciclo vital.Desajustes en las transacciones del ciclo vital.
 Situaciones especificas relacionas con crianza deSituaciones especificas relacionas con crianza de
niñas/os.niñas/os.
 Problemas en la relación de esposos o pareja.Problemas en la relación de esposos o pareja.
 Sospecha de abuso o maltrato.Sospecha de abuso o maltrato.
 Estilos de vida inadecuada, conducta dañina a siEstilos de vida inadecuada, conducta dañina a si
misma/o.misma/o.
 Roles poco definidos dentro del núcleo deRoles poco definidos dentro del núcleo de
convivencia.convivencia.
 Historia personales de dificultades para afrontarHistoria personales de dificultades para afrontar
situaciones complejas.situaciones complejas.
 Patrones familiares, creencias y valores.Patrones familiares, creencias y valores.

Modelos de Intervención FamiliarModelos de Intervención Familiar
más utilizados durante lamás utilizados durante la
intervención.intervención.
 Modelos de Intervención en Crisis.Modelos de Intervención en Crisis.
 Modelo Centrado en las Tareas.Modelo Centrado en las Tareas.
 Modelo de Gestión de Casos.Modelo de Gestión de Casos.
 Modelo SistémicoModelo Sistémico..

Modelos de Intervención Familiar másModelos de Intervención Familiar más
utilizados durante la intervención.utilizados durante la intervención.
Modelo de Intervención en Crisis.Modelo de Intervención en Crisis.
El objetivo de este modelo es ayudar
a una persona en estado de crisis,
consiste en conseguir un estado
tolerable de confort emocional y que
desarrolle capacidades para afrontar
la situación de forma efectiva.
Necesario para una intervención en
situación de crisis es la creación
de una relación de confianza.
Para esto se llevara a cabo una
escucha empática que permita
expresarse con libertad.

Modelo de Intervención en Crisis:Modelo de Intervención en Crisis:
Teorías que lo SustentanTeorías que lo Sustentan
La primera influencia teórica
es la de Charles Darwin sobre
la evolución y adaptación
de los animales en
su ambiente.
La segunda influencia se origina
en la teoría psicológica que
considera la realización y
el desarrollo
del ser humano. Que se enfoca
a la motivación y el impulso.

Modelo Centrado en las TareasModelo Centrado en las Tareas ..
su concepción teórica: es un modelo
orientado a proporcionar una respuesta
práctica, breve y eficaz, centrándose
en la consecución de unos objetivos
específicos y en la ejecución de unas
tareas, con el fin de solucionar un
determinado problema.
Este modelo de intervención no toma
concepciones teóricas ni metodológicas
prestadas de otras disciplinas
científicas, sino que ha sido
desarrollado por completo desde el
Trabajo Social y para el Trabajo Social.

Modelo Centrado en las TareasModelo Centrado en las Tareas
Teorías que lo SustentanTeorías que lo Sustentan
Recibe ligeras influencias
de las teorías:
•De la comunicación.
•La teoría del aprendizaje.
•La teoría de los roles y
•La teoría del conductismo.

Modelo Centrado en las TareasModelo Centrado en las Tareas
Metodología del ModeloMetodología del Modelo
Éste modelo no centra su interés en el estudio de las
respuestas emocionales o en las experiencias del pasado de
los usuarios, sino en identificar y aclarar cuáles son los
elementos centrales del problema en el presente, en el mundo
de la persona y en conocer los obstáculos que impiden
el cambio.
Viscarret, Juan JesúsViscarret, Juan Jesús.. Modelo deModelo de
Intervención en Trabajo Social

Modelo de Gestión de Casos.Modelo de Gestión de Casos.
El rol del gestor de casos, es el de
asistir a los usuarios para apoyarles a
tratar con alguno o con todos los
sistemas de sus problemas.
Para ello, es necesario que el gestor
de casos emplee todas sus
habilidades en Trabajo Social y en
todos los niveles de intervención: a
nivel de servicio directo, tratando
con personas y familias; a nivel de
planificación de programa,
trabajando con la estructura
organizativa y de apoyo, y a nivel de
desarrollo de políticas, tratando con
los programas comunitarios más
amplio.

Modelo SistémicoModelo Sistémico
El aspecto central de éste modelo
son las interacciones de los
elementos dentro de un sistema,
incluyendo sus relaciones, sus
estructuras y su interdependencia.
De tal forma que cualquier acción
que produzca cambio en una de las
partes del sistema producirá cambios
en el resto de las partes del sistema.
El enfoque sistémico desde el
Trabajo Social, debido a que aporta
un referente teórico claro y una
metodología que permite analizar,
pensar, identificar y diseñar
estrategias para la acción del Trabajo
Social actual.

Modelo SistémicoModelo Sistémico
El modelo sistémico no considera los
problemas como atributos de las
personas, sino que entiende los
problemas humanos como resultado
de interacciones, de comunicaciones
deficientes entre diferentes tipos de
sistemas. El modelo sistémico de
intervención revisa la definición
del término usuario.
Para el trabajador social sistémico
el usuario no representa la categoría
central del problema social ni es el
elemento central en la solución del
mismo.
Todo lo contrario, implica a todas
aquellas personas que se encuentren
relacionadas con la situación problema,
de forma que haya más probabilidades
de resolver el problema con garantías.

ConclusionesConclusiones
 Es necesario explorar las demandas implícitasEs necesario explorar las demandas implícitas de losde los
pacientes y familiares, para transformarlas en explícitaspacientes y familiares, para transformarlas en explícitas
y posibilitar a los mismos la capacidad de gestionarlas.y posibilitar a los mismos la capacidad de gestionarlas.
 Accionar un liderazgo intersectorialmente para laAccionar un liderazgo intersectorialmente para la
implementación de políticas sociales que denimplementación de políticas sociales que den
respuestas concretas a las necesidades de la familia.respuestas concretas a las necesidades de la familia.

ConclusionesConclusiones
 El enfoque de trabajo de los equipos deEl enfoque de trabajo de los equipos de
en el sector salud debe estar dirigidoen el sector salud debe estar dirigido
al tratamiento al paciente y la familia.al tratamiento al paciente y la familia.
 La existencia de una red de apoyo socialLa existencia de una red de apoyo social
adecuada es determinante para laadecuada es determinante para la
permanencia de los pacientes en elpermanencia de los pacientes en el
domicilio.domicilio.

BibliografíaBibliografía
 GONZÁLEZGONZÁLEZ M., Barón y otros. Tratado de Medicina Paliativa y Tratamiento deM., Barón y otros. Tratado de Medicina Paliativa y Tratamiento de
Soporte en el Enfermo con Cáncer. Editorial Médica Panamericana S.A.. MadridSoporte en el Enfermo con Cáncer. Editorial Médica Panamericana S.A.. Madrid
España. Año 1996.España. Año 1996.
• MORENO, Pujol José Martín. Código de la Familia y del Menor. NovenaMORENO, Pujol José Martín. Código de la Familia y del Menor. Novena
Edición. Editorial Mizrachi y Pujol. Año 2010. Página: 4Edición. Editorial Mizrachi y Pujol. Año 2010. Página: 4
• MUÑOZ, Cobos F. ESPINOZA, Almendro JM. PORTILLO, Strempel J.MUÑOZ, Cobos F. ESPINOZA, Almendro JM. PORTILLO, Strempel J.
RODRÍGUEZ, G. La familia en la enfermedad terminal (II). Volumen N°3. AñoRODRÍGUEZ, G. La familia en la enfermedad terminal (II). Volumen N°3. Año
2002.2002.
 VANZINIVANZINI, Lorena. El Trabajo Social en el ámbito de los cuidados paliativos: una
profundización sobre el rol profesional. Fundación Cudeca. Málaga, España.
Año 2006.
 ZURITA de Cáceres, Mª Luisa. Manual para el paciente oncológico y su familia.
Editorial Egraf, S.A. Barcelona, España. Año 2007.

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