Seguridad del paciente y atencion de enfermeria en el bloque quirurgico. Sandra Monsalve. IV Conferencia Internacional en Seguridad del Paciente (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008).

1. Seguridad del Paciente
y
Atención de Enfermería
en el Bloque Quirúrgico.
SANDRA MONSALVE GOMARIZ.
Enfermera. Supervisora de Bloque Quirúrgico.
Hospital Infanta Leonor (Madrid).
Unión Española de Sociedades Científicas de Enfermería. Vocal AEEQ.

2. “ Las Practicas Quirúrgicos Seguras
Salvan Vidas” (OMS)
Atención Quirúrgica esencial
en la Asistencia Sanitaria
230 Millones de Intervenciones Cirugía Mayor
Complicaciones graves: 3-16% = 7 Millones
Mortalidad: 0’2-10% = 1 millón
1/2 COMPLICACIONES PUEDEN EVITARSE
SISTEMANTIZANDO LAS NORMAS BASICAS
EN PAISES RICOS Y POBRES

3. SOLUCION
MEJORAR LA ATENCION QUIRURGICA
ESENCIAL PARA LA SALUD PUBLICA
ELABORAR LISTA VERIFICACION PARA LA
PRACTICA QUIRUGICA SEGURA
Uso Mundial
Intervención correcta, sitio correcto
Anestesia segura
Medidas eficaces prevención de infecciones
Trabajo en equipo eficiente
SEGUIMIENTO MORTALIDAD

4. RECURSOS Y AMBIENTE
QUIRURGICO
PERSONAL ENTRENADO
AGUA LIMPIA
BUENAS FUENTE DE LUZ
BUENA ASPIRACION
BUEN APORTE DE OXIGENO
EQUIPO QUIRURGICO CORRECTO
INSTRUMENTAL ESTERIL

5. PREVENCION DE LA INFECCION DE
LA HERIDA QUIRUGICA
LAVADO QUIURUGICO DE LAS MANOS
USO APROPIADO Y JUICIOSO DE LOS
ANTIBIOTICOS
PREPARACION QUIRURGICA DE LA PIEL
CUIDADO ATRAUMATICO DE LA HERIDA
INSTRUMENTAL DESCONTAMINADO Y
ESTERIL

6. ANESTESIA SEGURA
PRESENCIA DE ANESTESIOLOGOS
PROFESIONALES EXPERTOS
MAQUINA DE ANESTESIA Y
MEDICACION SEGURA Y VERIFICADA
PULSIOXIMETRIA
MONITORIZACION CARDIACA
MONITORIZACION PRESION ARTERIAL
MONITORIZACION TEMPERATURA

7. EQUIPO QUIRURGICO SEGURO
BUENA COMUNICACIÓN
CORRECTO
PACIENTE
SITIO
PROCEDIMIENTO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
DISPONIBILIDAD EQUIPO QUIRURGICO
ADECUADA PREPARACION DEL EQUIPO Y
PLANIFICACION DEL PROCEDIMIENTO
CONFIRMACION DE LAS ALERGIAS DEL
PACIENTE

8. CONTROL DE LOS
SERVICIOS QUIRURGICOS
ASEGURAR LA CALIDAD
REVISION DEL PROYECTO
MONITORIZACION DE LAS METAS

10. Antes de Inducción Anestésica
Firmar
Confirmar Paciente
Identidad
Sitio
Procedimiento
Consentimiento
Marcar Zona/ no aplicable
Chequeo Anestesia Segura Completo
Oximetría del Paciente y funcionamiento
El paciente tiene:
Alergias conocidas
No
Si
Dificultad Respiratoria/Riesgo Aspiración
No
Si y Equipo/asistencia disponible
Riesgo de Perdida de Sangre > 500ml.
(7ml/Kg. en niños)
No
Si, y acceso IV adecuado y fluidos preparados

11. Cuidados de Enfermería
• Visita Preoperatoria
• Revisión y comprobación del
Equipamiento del Quirófano
• Preparación de
Todos los Materiales

12. Antes Incisión de la Piel
Tiempo de
Confirmar todos los miembros del
equipo se han presentado por su nombre y
posición
Cirujano, Anestesiólogo y Enfermera,
confirman verbalmente
Paciente
Sitio
Procedimiento
Anticipación ante situaciones criticas
Revisión del Cirujano: que puede paso
pueden ser críticos o inesperados durante
la intervención, anticiparse a la perdida de
sangre?
Revisión Equipo de Anestesia: hay alguna
consideración especial respecto del
paciente.
Revisión Equipo de Enfermería: la
esterilización es correcta?(incluidos los
indicadores) Hay alguna consideración o
asunto relevante respecto al materiales y
equipos?

13. Cuidados de Enfermería
• Comprobación
– Paciente
– Intervención
– Sitio
– Historia del Paciente
• Revisión intervención: Riesgos Potenciales
• Comunicación

14. Se ha administrado la profilaxis
antibiótica en los últimos 60minutos?
Si
No, es preciso
Es esencial el uso de equipo
radiológico?
Si
No, es preciso

15. Antes de que el Paciente abandone el
Quirófano
Firmar
La Enfermera confirma Verbalmente
con el Equipo:
Nombre del Procedimiento registrado
El Contaje de Instrumentos,
Compresas y Agujas es correcto ( o no es
preciso)
Como han sido etiquetados las piezas
para anatomía Patológica (Incluido el
nombre del paciente)
Ha habido algún problema con los
materiales o equipos utilizados.
Cirujanos, anestesistas y enfermeras
repasan y recoge los puntos importantes
para la recuperación y manejo del
paciente.

16. Cuidados de Enfermería
• Contaje Correcto
• Registro del proceso en
la Historia del Paciente
• Muestra Anatomía Patológica
• Evaluación de la intervención
• Continuidad de Cuidados

17. EL TRABAJO EN EQUIPO
ES FUNDAMENTAL PARA
OBTENER LOS MEJORES
RESULTADOS.