Acciones estratégicas para la promoción de prácticas seguras en el SNS. Resultados. Yolanda Agra. IV Conferencia Internacional en Seguridad del Paciente (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008)

1. Acciones Estratégicas para la Promoción
de Prácticas seguras en el SNS
Agra Y. Consejera Técnica. Oficina de Planificación Sanitaria y Calidad
Agencia de Calidad. MSC

2. RED DE ALIANZAS

3. Cultura
EstrategiaEstrategia
enen
SeguridadSeguridad
deldel PacientePaciente
Formación
Investigación
Prácticas
Seguras
Sistemas
Información
Notificación
Pacientes

4. FORMACIÓN
ƒMáster en Calidad y SP:
1.600 h
1ª edición: 30 alumnos
2ª edición mayo 2009
ƒGestión de Riesgos On-line:
120 h
9 ediciones: 500 alumnos
Año 2009: 5 ediciones
ƒCalidad y SP On-line:
50 h
1ª edición: 1º trimestre 2009
ƒCurso Básico:
Realizado en CCAA
4,2
4,5
4,9
4,4
4,2
4,1
4,3
4,8
Objetivos Metodo Utilidad Docentes
GR Máster
Rango: 0 a 5

5. Otros recursos On-line ≈ 1.050.000 millones €/ año
http://www.seguridaddelpaciente.es/
EXCELENCIA CLÍNICA, el mejor punto de acceso para una práctica clínica de excelencia.
http://www.excelenciaclinica.net

6. PRACTICAS SEGURAS
Líneas Financiadas
• Formación
• Identificación
• Estudios de EA
• S. Notificación
• Unidades GR
• Últimas voluntades
• Higiene de manos
• Cirugía y anestesia
• UPP, Fractura cadera
• Infección ACS
• Errores medicación
• Crónicos y paliativos
• Madre y recién nacido
ORGANIZACIÓN
PRÁCTICAS CLÍNICAS

7. Form
ación
Identificación
U
nidades
N
otificación
Ú
ltim
as
vol.
Adhesión a líneas: Organización
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18CCAA

8. H
igiene
m
anosInfeccion
C
irugia
M
edicación
U
PPF.cadera
M
aterno
InfantilPaliativos
Adhesión a Prácticas clínicas
CCAA 18
16
14
12
10
8
6
4
2
0

9. Millones
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Financiación de Líneas
2005-2008: 37.800.000 €
2005 2006 2007 2008
Convenios Fondos

10. SISTEMAS DE NOTIFICACIÓN Y APRENDIZAJE
SNSInforme Legal
Propuesta de modelo
Pilotaje
Consulta a:
-Expertos
-Pacientes
-SSCC
Propuesta de reforma

11. INVESTIGACIÓN
Millones
5,4
4,5
3,6
2,7
1,8
0,9
0
Financiación Proyectos y otras acciones en SP
2005-2008 ≈ 16.5 millones €
Estrategias de
Salud y SP
2005 2006 2007 2008
Programa Nacional I+D+i Otros proyectos y acciones

12. Estudios Epidemiológicos
Prevalencia Infección relacionada con cuidados:
7,0 % (6,8-7,2)205
INDICADORES
EPINE 2007
70%
43%
Prev
11.18‰
(10.5– 11.8 ‰).
9,3%
(8,6% -10 %).
EA
Bacteriemia relacionada con CC en UCI: 4,4 %
96047
5624
N
Medicamentos
Cuidados
Comunicación
Diagnóstico
48
(16 CCAA)
APEAS
103
( 112 UCI)
ENVIN 2007
Medicamentos
Infección
Procedimiento
24ENEAS
FactoresCentros

13. Estudios de Percepción
Método N
Oportunidades de
Mejora
Profesionales AHRQ 2503
Percepción SP
Recursos humanos
Apoyo Gerencia
Profesionales Técnica grupal 40
Promover Cultura
Formación pre /post /cont
Reforma legal: Sis. Not .
Pacientes
Entrevistas
Grupos focales
Grupo nominal
20 AP
Implicación decisiones
Formación en SP
Elección profesionales
Pacientes Cuestionario En fase de validación

14. Evaluación de la Práctica Clínica
Método Centros
Oportunidades de
Mejora
Uso
Medicamentos
Cuestionario
MSSA
(ISMP)
105
(17 CCAA)
Información al paciente
Competencia profesional
Comunicación órdenes
Gestión del riesgo
Prácticas NQF
Auditoría
Cuestionario
22
Comunicación: órdenes y
transferencia
Prevención de errores:
UPP, TE, Infección
SENECA Criterios EFQM Fase piloto: 5 hospitales. Fase final: 30
EA en UCI Notificación
Fase piloto : 23 UCI

15. Proyectos Internacionales
European Network for Patient Safety
(EUNetPaS)
Proyecto Financiado por DG SANCO (2007)
Coordinado por: HAS (Francia)
Objetivos:
Establecer una red de trabajo con los 27 estados miembros y otras
organizaciones de la UE para promover la colaboración en SP
Orientado en cuatro áreas:
-Promoción de la Cultura en SP *
-Estructurar la Formación de profesionales *
-Implementación de sistemas de notificación y aprendizaje
-Implementación del uso seguro de los medicamentos
Fase actual:
Recogida de información sobre acciones en SP

16. Proyectos AMSP/OMS
IBEAS

18. STOPSTOP
BRCBRC
1. Higiene de manos adecuada1. Higiene de manos adecuada
2. Desinfecci2. Desinfeccióón de la piel conn de la piel con clorhexidinaclorhexidina
3. M3. Mááximas barreras de protecciximas barreras de proteccióónn
5. Retirada de CVC no necesarios5. Retirada de CVC no necesarios
4. Preferencia de localizaci4. Preferencia de localizacióón subclavian subclavia
6. Mantenimiento higi6. Mantenimiento higiéénico del catnico del catééterter
Bacteriemia zero

19. Situación
SP
SNS
FORTALEZAS DEBILIDADES
Red de SP estatal
Voluntad politica
Políticas de CCAA
Adhesión SSCC y AP
Presencia
Internacional
Profesionales de
primera línea
Gerentes
Pacientes no
informados
Cultura punitiva
Herramientas
de evaluación
CONCLUSIONES

20. Retos
• Expandir la cultura de seguridad
• Reforzar alianzas con CCAA
• Impulsar compromiso de gerentes
• Facilitar implicación de profesionales
• Campañas de comunicación
• Mejorar el conocimiento de la carga
de los EA, factores asociados y las
barreras al cambio
• Evaluación estandarizada

21. Siguientes Pasos
LLííneasneas
20092009
- Líneas ya establecidas
- Infeccion asociada a cuidados sanitarios
- Cirugía segura
- Formación de pacientes (red de pacientes).
AccionesAcciones
ProyectosProyectos
- Campaña de Higiene de manos: 5 de mayo 2009
- Bacteriemia asociada a catéter central en UCI
- Evaluación de la estrategia: consenso herramientas
- Mejorar el conocimiento sobre los EA
20102010
- V Conferencia Internacional:
Infección asociada a cuidados sanitarios.
- Prioridad sanitaria durante la Presidencia española UE