1. A apresentação discute como a obesidade é um fator de risco para a infertilidade masculina, reduzindo a contagem e qualidade dos espermatozóides. 2. A aromatização excessiva de andrógenos em homens obesos leva a níveis elevados de estradiol e baixos de testosterona, prejudicando a produção espermatogênica. 3. O uso de inibidores de aromatase em homens obesos e inférteis pode aumentar os níveis de testosterona e estimular a produção de espermatozó

1. 25o. Congresso Brasileiro de Reprodução Humana
São Paulo, 15-17 Novembro 2012
Obesidade e
Infertilidade Masculina
Sandro Esteves
Diretor, ANDROFERT
Centro de Referência para Reprodução Masculina
Campinas, BRASIL

2. Objetivos
Obesidade como fator de risco para
infertilidade masculina
O que muda na análise seminal do homem
obeso
Mecanismos envolvidos
Manejo do Homem Obeso e Infértil
2
Esteves

3. Obesidade e Infertilidade Masculina
Esteves, SC – SBRH 2012
Para rever esta aula visite:
http://www.androfert.com.br/aulas
3
Esteves

4. 4 Sobrepeso (IMC ≥25 kg/m2: 52.1%); Obesidade (IMC ≥30 kg/m2 : 14.4%)
Esteves Homens 18-60 anos; Vigitel & Ministério da Saúde, Brasil 2010; HO: Global database on BMI, 2011

5. 5
Esteves

6. 6 Jensen TK et al. Fertil Steril 2004;82:863; Hammoud AO et al. Fertil Steril 2008;90:2222;
Esteves Kriegel TM et al. RBM Online 2009;19:660; Martini AC et al.Fertil Steril 2010;94:1739.

7. 7
Esteves

8. 8
Esteves

9. 9
Esteves Esteves, 2011

10. Inibidores da Aromatase para
Homens Obesos e Inférteis
Níveis Séricos de Testosterona
Total e Estradiol
Normal > 10
Razão T/E2
𝟑𝟓𝟎 𝒏𝒈/𝒅𝑳
e.x.: 4.9 =
𝟔𝟐 𝒑𝒈/𝒎𝑳
T/E2 <10
Hiperatividade da Aromatase
Anastrozol 1 mg
1X/dia 60 days
Zumoff et al. Reversal of the hypogonadotropic hypogonadism of obese men by administration of
the aromatase inhibitor testolactone. Metabolism 2003; 52: 1126. Raman & Schlegel Aromatase
inhibitors for male infertility. J Urol 2002; 167: 624.

11. Inibidores da Aromatase e
Infertilidade Associada à Obesidade
Anastrazol para Homens
Oligozoospérmicos (1mg 1x/d, 3-6 meses)
18 15.6 15.6
16
14
12
10
8 5.9 5.5
6 3.5
4 2.9
2
0
razão T/E Volume seminal Concentração
(mL) Espermática
(x106)
Pré-tratamento Pós-tratamento
11 Raman JD, Schlegel PN. Aromatase inhibitors for male infertility. J Urol. 2002;167:624-9
Esteves

12. Reprodução Assistida e Obesidade
Masculina
12
Esteves Keltz et al. J Assist Reprod Genet. 2010 September; 27(9-10): 539–544

13. Azoospermia Secundária à
Gastroplastia em Y-Roux no Tratamento
da Obesidade Mórbida
Relato de casos (N=6; idade média 36a);
História paternidade
Clínica: azoopermia pós-cirurgia obesidade
mórbida (média 3.6 espermogramas/pac.)
Perfil hormonal normal
Histologia testicular: Parada de Maturação
Espermatogônia
13
Esteves di Frega et al. Human Reproduction Vol.20, No.4 pp. 997–998, 2005

14. Obesidade e Infertilidade
Masculina
1. Obesidade é fator de risco para
infertilidade masculina (1,5-2X maior).
2. Homens obesos produzem menos
espermatozóides que não-obesos.
3. Aromatização andrógenos periféricos
está elevada nos obesos (nota-se
aumento dos níveis séricos de
estradiol e queda da testosterona
total).
14
Esteves

15. Obesidade e
Infertilidade Masculina
4. A diminuição dos níveis de estradiol, pela
administração de IA, acarreta aumento
dos níveis sérios de FSH e LH por
modulação pituitária, com consequente
aumento dos níveis de testosterona
circulantes.
5. Inibidores da Aromatase estimulam a produção de
espermatozóides; efeitos na fertilidade ainda
desconhecidos.
15
Esteves