Patologias infantis no joelho

1. Profª Daniela Gomez Martin
2013-2

2. JOELHO VALGO
 angulação medial;
 aproximação dos côndilos e afastamento maleolar;
 surge ao redor de 1 ano e meio à dois de idade;
 Etiologias:
I. Traumática: pós fratura.
II. Displasia : produz deformidade angular.
III. Tumores;
IV. Doenças neuromusculares;
V. Frouxidão ligamentar;

3. JOELHO VALGO
 torção interna do fêmur e rotação externa da tíbia;
 10-12° normal;
 detecção por exame postural e raio-x;
Tratamento:
 leve: fisioterapia.

4. JOELHO VALGO
 FISIOTERAPIA:
 alongamento de rotadores internos e adutores;
reforço de rotadores externos e abdutores;
verificar apoio plantar:
 estimular intrínsecos do pé;
formação do arco longitudinal;
propriocepção;

5. JOELHO VALGO
 mais acentuado : maior que 12 graus;
 osteotomia de região supracondiliana femural;
osteotomia proximal da tíbia;

6. JOELHO VARO
 desvio longitudinal ;
 direção lateral;
 angulação normal de 5-10º entre fêmur e tíbia;
 aproximação dos maléolos;
 afastamento dos joelhos;

7. JOELHO VARO
 O RN possui varo fisiológico até 2 anos;
 após retifica-se tornando-se valgo;
 alterações nos compartimentos fêmoro-tibiais levam à
desequilíbrios ligamentares;
 desequilíbrios musculares;
 desgastes articulares;

8. JOELHO VARO
 Causas:
 falta de vitamina D e cálcio;
deformidades congênitas;

9. JOELHO VARO
 Tratamento:
 Fisioterapia: deformidades não instaladas;
Cirúrgico: deformidades progressivas instaladas;

10. JOELHO VARO
 FISIOTERAPIA:
 alongamento abdutores, rot.externos;
 reforço rotadores internos e adutores;
verificar arcos plantares
propriocepção;

11. DOENÇA DE OSGOOD SCHLATER
 aumento da TAT;
 traumas repetitivos, apofisite tubérculo tibial;
 presença de dor e edema;
 relação com patela baixa;
 Unilateral;
 em geral sexo feminino, 8-15 anos;
 saudáveis;
 atletas com boa massa muscular;

12. DOENÇA DE OSGOOD SCHLATER
 evolução benigna;
 primeira fase inflamatória :
 edema;
dor;
 de uma à 3 semanas até 4 meses;

13. DOENÇA DE OSGOOD SCHLATER
 Fase intermediária:
dor intermitente;
 menos edema;
 até um ano;

14. DOENÇA DE OSGOOD SCHLATER
 EVOLUÇÃO:
 resolução espontânea;
 10% com proeminência;
 promover analgesia temporária;
Complicações: raras
recurvatum hiperextensão;
Ruptura do tendão patelar;

15. DOENÇA DE OSGOOD
SCHLATER
 TRATAMENTO:
 promover analgesia duradoura: FISIOTERAPIA
 diminuindo tensão na inserção TAT;
Como?

16. SÍNDROME PATELO-FEMORAL
 distúrbio afetando região anterior do joelho;
 sem edema, sinovite e derrame articular;
Pode ocorrer:
 creptação;
queixas vagas de dor periarticular;

17. SÍNDROME PATELO-FEMORAL
 exames de raio-x normais;
 associação com:
A. tróclea femoral, disfunção, displasia;
B. patela alta;
C. contratura vasto lateral, travamento;
D. Insuficiência quadriciptal;
E. Joelho valgo;
F. Torção tibial lateral;
G. Frouxidaõ capsular medial;

18. SÍNDROME PATELO-FEMORAL
 TRATAMENTO:
 repouso;
correção postural;
alongamento muscular;
exercícios em CCF;
fortalecimento??;

20. LUXAÇÃO DA PATELA
 desalinhamento do aparelho extensor do joelho;
mais comum meninas;
deslocamento lateral da patela;
aparelho extensor íntegro;

21. LUXAÇÃO DA PATELA

23. LUXAÇÃO DA PATELA
 História traumática presente:
 displasia de tróclea;
 atrofia muscular;
joelho valgo;

24. LUXAÇÃO DA PATELA
 Sinais:
 flexão de joelho ;
 patela luxada;
TRATAMENTO:
 redução ;
crioterapia;
imobilização com brace ( 2-3 semanas);

25. LUXAÇÃO DA PATELA
 exercícios isométricos;
 alongamento cadeia posterior, anterior, TFL;
 fortalecimento vasto medial oblíquo;
 exercícios CCF;

26. LUXAÇÃO DA PATELA
 Recidivas: CIRURGIA!!
 Instabilidade da patela;
 2 ou mais episódios de luxação;
CIRURGIA:
 liberação do retináculo lateral;
medialização da TAT( osteotomia);